Laminektomi

Isi

• Deskripsi
• Mengapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Setelah Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Instruksi Pasien
• Referensi
• Tanggal Peninjauan 11/5/2018

Laminektomi adalah operasi untuk mengangkat lamina. Ini adalah bagian dari tulang yang membentuk tulang belakang. Laminektomi juga dapat dilakukan untuk menghilangkan taji tulang atau cakram hernia (tergelincir) di tulang belakang Anda. Prosedur ini dapat menghilangkan tekanan dari saraf tulang belakang atau sumsum tulang belakang Anda.

Deskripsi

Laminektomi membuka saluran tulang belakang Anda sehingga saraf tulang belakang Anda memiliki lebih banyak ruang. Ini dapat dilakukan bersamaan dengan diskektomi, foraminotomi, dan fusi tulang belakang. Anda akan tertidur dan tidak merasakan sakit (anestesi umum).

Selama operasi:

• Anda biasanya berbaring tengkurap di meja operasi. Dokter bedah membuat sayatan (sayatan) di tengah punggung atau leher Anda.
• Kulit, otot, dan ligamen dipindahkan ke samping. Dokter bedah Anda mungkin menggunakan mikroskop bedah untuk melihat bagian dalam punggung Anda.
• Sebagian atau seluruh tulang lamina bisa dilepas di kedua sisi tulang belakang Anda, bersamaan dengan proses spinosus, bagian tajam tulang belakang Anda.
• Dokter bedah Anda menghapus setiap fragmen disk kecil, taji tulang, atau jaringan lunak lainnya.
• Dokter bedah juga dapat melakukan foraminotomi pada saat ini untuk memperluas lubang di mana akar saraf keluar dari tulang belakang.
• Dokter bedah Anda mungkin melakukan fusi tulang belakang untuk memastikan tulang belakang Anda stabil setelah operasi.
• Otot dan jaringan lain diletakkan kembali pada tempatnya. Kulit dijahit bersama.
• Pembedahan membutuhkan 1 hingga 3 jam.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Laminektomi sering dilakukan untuk mengobati stenosis tulang belakang (penyempitan kolom tulang belakang). Prosedur ini menghilangkan tulang dan cakram yang rusak, dan membuat lebih banyak ruang untuk saraf tulang belakang dan kolom Anda.

Gejala Anda mungkin:

• Nyeri atau mati rasa di satu atau kedua kaki.
• Rasa sakit di sekitar area tulang belikat Anda.
• Anda mungkin merasakan kelemahan atau berat di bokong atau kaki Anda.
• Anda mungkin mengalami masalah mengosongkan atau mengendalikan kandung kemih dan usus Anda.
• Anda lebih cenderung memiliki gejala, atau gejala yang lebih buruk, ketika Anda berdiri atau berjalan.

Anda dan dokter Anda dapat memutuskan kapan Anda perlu menjalani operasi untuk gejala-gejala ini. Gejala stenosis tulang belakang seringkali menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, tetapi ini dapat terjadi sangat lambat.

Ketika gejala Anda menjadi lebih parah dan mengganggu kehidupan sehari-hari atau pekerjaan Anda, pembedahan dapat membantu.

Risiko

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat atau masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi tulang belakang adalah:

• Infeksi pada luka atau tulang belakang
• Kerusakan pada saraf tulang belakang, menyebabkan kelemahan, rasa sakit, atau kehilangan perasaan
• Meringankan sebagian atau tidak ada rasa sakit setelah operasi
• Kembalinya sakit punggung di masa depan
• Kebocoran cairan tulang belakang itu bisa menyebabkan sakit kepala

Jika Anda memiliki fusi tulang belakang, kolom tulang belakang Anda di atas dan di bawah fusi lebih cenderung memberi Anda masalah di masa depan.

Sebelum Prosedur

Anda akan mendapatkan rontgen tulang belakang Anda. Anda mungkin juga memiliki mielogram MRI atau CT sebelum prosedur untuk memastikan bahwa Anda memiliki stenosis tulang belakang.

Beri tahu dokter Anda obat apa yang Anda pakai. Ini termasuk obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep dokter.

Pada hari-hari sebelum operasi:

• Persiapkan rumah Anda ketika Anda meninggalkan rumah sakit.
• Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti. Orang yang mengalami fusi tulang belakang dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Minta bantuan dokter Anda.
• Untuk satu minggu sebelum operasi, Anda mungkin diminta untuk berhenti mengonsumsi pengencer darah. Beberapa obat ini adalah aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), dan naproxen (Aleve, Naprosyn). Jika Anda mengonsumsi warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), atau clopidogrel (Plavix), bicarakan dengan dokter bedah Anda sebelum menghentikan atau mengubah cara Anda mengonsumsi obat-obatan ini.
• Jika Anda memiliki diabetes, penyakit jantung, atau masalah medis lainnya, dokter bedah Anda akan meminta Anda untuk menemui dokter reguler Anda.
• Bicaralah dengan ahli bedah Anda jika Anda telah minum banyak alkohol.
• Tanyakan kepada dokter bedah Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda minum pada hari operasi.
• Biarkan ahli bedah Anda segera tahu jika Anda masuk angin, flu, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin Anda miliki.
• Anda mungkin ingin mengunjungi terapis fisik untuk mempelajari beberapa latihan yang harus dilakukan sebelum operasi dan berlatih menggunakan kruk.

Pada hari operasi:

• Anda mungkin akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama 6 hingga 12 jam sebelum prosedur.
• Minumlah obat-obatan yang disarankan oleh dokter Anda dengan seteguk air.
• Penyedia layanan Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba di rumah sakit. Pastikan untuk datang tepat waktu.

Setelah Prosedur

Dokter Anda akan mendorong Anda untuk bangun dan berjalan segera setelah anestesi habis, jika Anda juga tidak memiliki fusi tulang belakang.

Kebanyakan orang pulang 1 sampai 3 hari setelah operasi mereka. Di rumah, ikuti instruksi tentang cara merawat luka dan punggung Anda.

Anda harus bisa mengemudi dalam satu atau dua minggu dan melanjutkan pekerjaan ringan setelah 4 minggu.

Outlook (Prognosis)

Laminektomi untuk stenosis spinal sering memberikan bantuan penuh atau sedikit dari gejala.

Masalah tulang belakang di masa depan mungkin terjadi pada semua orang setelah operasi tulang belakang. Jika Anda memiliki laminektomi dan fusi tulang belakang, kolom tulang belakang di atas dan di bawah fusi lebih cenderung memiliki masalah di masa depan.

Anda dapat memiliki masalah lain di masa depan jika Anda membutuhkan lebih dari satu jenis prosedur selain laminektomi (diskektomi, foraminotomi, atau fusi tulang belakang).

Nama Alternatif

Dekompresi lumbar; Laminektomi dekompresi; Bedah tulang belakang - laminektomi; Nyeri punggung - laminektomi; Stenosis - laminektomi

Instruksi Pasien

• Operasi tulang belakang - kepulangan

Referensi

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti, dan foraminotomi. Dalam: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Bedah Tulang Belakang Benzel. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Manajemen bedah stenosis tulang belakang lumbal. Dalam: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone dan Herkowitz's The Spine. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 63.

Tanggal Peninjauan 11/5/2018

Diperbarui oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Kepala, Kedokteran Olahraga dan Layanan Bahu, Departemen Bedah Ortopedi UCSF, San Francisco, CA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.