Ensiklopedi

Sindrom serotonin

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tanggal Pembuatan: 12 Agustus 2021
Tanggal Pembaruan: 1 November 2024
Anonim
Serotonin Syndrome
Video: Serotonin Syndrome

Isi

Sindrom serotonin (SS) adalah reaksi obat yang berpotensi mengancam jiwa. Ini menyebabkan tubuh memiliki terlalu banyak serotonin, bahan kimia yang diproduksi oleh sel-sel saraf.


Penyebab

SS paling sering terjadi ketika dua obat yang memengaruhi tingkat serotonin tubuh diminum bersamaan. Obat-obatan menyebabkan terlalu banyak serotonin untuk dilepaskan atau tetap berada di area otak.

Misalnya, Anda dapat mengembangkan sindrom ini jika Anda minum obat migrain yang disebut triptan bersama dengan antidepresan yang disebut selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), dan selective serotonin / norepinefrin reuptake inhibitor (SSNRIs).

SSRI yang umum termasuk citalopram (Celexa), sertraline (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan escitalopram (Lexapro). SSNRI termasuk duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor). Triptan umum termasuk sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), dan eletriptan (Relpax).

Jika Anda menggunakan obat-obatan ini, pastikan untuk membaca peringatan pada kemasannya. Ini memberi tahu Anda tentang risiko potensial sindrom serotonin. Namun, jangan berhenti minum obat. Bicaralah dengan dokter Anda tentang kekhawatiran Anda terlebih dahulu.


SS lebih mungkin terjadi pada memulai atau meningkatkan obat.

Antidepresan yang lebih tua yang disebut inhibitor monoamine oksidase (MAOI) juga dapat menyebabkan SS dengan obat-obatan yang dijelaskan di atas, serta meperidin (Demerol, obat penghilang rasa sakit) atau dextrometorfan (obat batuk).

Obat-obatan pelecehan, seperti ekstasi, LSD, kokain, dan amfetamin juga telah dikaitkan dengan SS.

Gejala

Gejala muncul dalam beberapa menit hingga beberapa jam, dan mungkin termasuk:

  • Agitasi atau kegelisahan
  • Gerakan mata yang tidak normal
  • Diare
  • Detak jantung cepat dan tekanan darah tinggi
  • Halusinasi
  • Peningkatan suhu tubuh
  • Kehilangan koordinasi
  • Mual dan muntah
  • Refleks yang terlalu aktif
  • Perubahan cepat dalam tekanan darah

Ujian dan Tes

Diagnosis biasanya dibuat dengan mengajukan pertanyaan kepada orang tersebut tentang riwayat medis, termasuk jenis obat.


Untuk dapat didiagnosis dengan SS, orang tersebut harus menggunakan obat yang mengubah tingkat serotonin tubuh (obat serotonergik) dan memiliki setidaknya tiga dari tanda atau gejala berikut:

  • Agitasi
  • Gerakan mata abnormal (okular clonus, ini adalah temuan kunci dalam menegakkan diagnosis SS)
  • Diare
  • Keringat berat bukan karena aktivitas
  • Demam
  • Perubahan status mental, seperti kebingungan atau hipomania
  • Kejang otot (mioklonus)
  • Refleks yang terlalu aktif (hyperreflexia)
  • Gemetaran
  • Getaran
  • Gerakan tidak terkoordinasi (ataksia)

SS tidak didiagnosis sampai semua kemungkinan penyebab lainnya telah dikesampingkan. Ini mungkin termasuk infeksi, keracunan, masalah metabolisme dan hormon, dan penarikan obat atau alkohol. Beberapa gejala SS dapat meniru gejala akibat overdosis kokain, litium, atau MAOI.

Jika seseorang baru saja mulai menggunakan atau meningkatkan dosis obat penenang (obat neuroleptik), kondisi lain seperti neuroleptic malignant syndrome (NMS) akan dipertimbangkan.

Tes dapat meliputi:

  • Biakan darah (untuk memeriksa infeksi)
  • Hitung darah lengkap (CBC)
  • CT scan otak
  • Obat (toksikologi) dan penyaringan alkohol
  • Tingkat elektrolit
  • Elektrokardiogram (EKG)
  • Tes fungsi ginjal dan hati
  • Tes fungsi tiroid

Pengobatan

Orang-orang dengan SS kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama setidaknya 24 jam untuk observasi ketat.

Perawatan mungkin termasuk:

  • Obat-obatan Benzodiazepine, seperti diazepam (Valium) atau lorazepam (Ativan) untuk mengurangi agitasi, gerakan seperti kejang, dan kekakuan otot
  • Cyproheptadine (Periactin), obat yang menghambat produksi serotonin
  • Cairan intravena (melalui vena)
  • Penarikan obat-obatan yang menyebabkan sindrom

Dalam kasus yang mengancam jiwa, obat-obatan yang menjaga otot tetap (melumpuhkan mereka), dan tabung pernapasan sementara dan mesin pernapasan akan diperlukan untuk mencegah kerusakan otot lebih lanjut.

Outlook (Prognosis)

Orang bisa menjadi lebih buruk secara perlahan dan bisa menjadi sakit parah jika tidak segera diobati. Tidak diobati, SS bisa mematikan. Dengan pengobatan, gejala biasanya hilang dalam waktu kurang dari 24 jam.

Kemungkinan Komplikasi

Kejang otot yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kerusakan otot yang parah. Produk yang dihasilkan ketika otot memecah dilepaskan ke dalam darah dan akhirnya melewati ginjal. Ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang parah jika SS tidak dikenali dan dirawat dengan benar.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda memiliki gejala sindrom serotonin.

Pencegahan

Selalu beri tahu penyedia obat mana yang Anda pakai. Orang yang menggunakan triptan dengan SSRI atau SSNRI harus diikuti dengan cermat, terutama setelah memulai pengobatan atau meningkatkan dosisnya.

Nama Alternatif

Hiperserotonemia; Sindrom serotonergik; Toksisitas serotonin; SSRI - sindrom serotonin; MAO - sindrom serotonin

Referensi

Fricchione GL, SR Pantai, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Kondisi yang mengancam jiwa dalam psikiatri: katatonia, sindrom neuroleptik ganas, dan sindrom serotonin. Dalam: TA Stern, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Rumah Sakit Umum Massachusetts Klinik Psikiatri Komprehensif. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepresan. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktek Klinis. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: psl. 146.

Meehan TJ. Mendekati pasien yang diracuni. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktek Klinis. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 139.

Tanggal Peninjauan 4/5/2018

Diperbarui oleh: Jacob L. Heller, MD, MHA, Kedokteran Darurat, Emeritus, Pusat Medis Virginia Mason, Seattle, WA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.