Isi
- Deskripsi
- Mengapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Setelah Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Instruksi Pasien
- Gambar
- Referensi
- Tanggal Peninjauan 1/29/2017
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) adalah prosedur untuk membuat koneksi baru antara dua pembuluh darah di hati Anda. Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika Anda memiliki masalah hati yang parah.
Deskripsi
Ini bukan prosedur bedah. Ini dilakukan oleh ahli radiologi menggunakan x-ray. Ahli radiologi adalah dokter yang menggunakan teknik pencitraan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit.
Anda akan diminta berbaring telentang. Anda akan terhubung ke monitor yang akan memeriksa detak jantung dan tekanan darah Anda.
Anda mungkin akan menerima anestesi lokal dan obat-obatan untuk menenangkan Anda. Ini akan membuat Anda bebas rasa sakit dan mengantuk. Atau, Anda mungkin mendapatkan anestesi umum (tertidur dan tidak sakit).
Selama prosedur:
- Dokter memasukkan kateter (tabung fleksibel) melalui kulit Anda ke dalam vena di leher Anda. Vena ini disebut vena jugularis. Di ujung kateter ada balon kecil dan stent mesh logam (tabung).
- Dengan menggunakan mesin x-ray, dokter membimbing kateter ke dalam vena di hati Anda.
- Pewarna (bahan kontras) kemudian disuntikkan ke dalam vena sehingga dapat terlihat lebih jelas.
- Balon dipompa untuk menempatkan stent. Anda mungkin merasakan sedikit sakit ketika ini terjadi.
- Dokter menggunakan stent untuk menghubungkan vena porta Anda ke salah satu vena hepatika Anda.
- Pada akhir prosedur, tekanan vena porta Anda diukur untuk memastikan itu telah turun.
- Kateter dengan balon kemudian dilepas.
- Setelah prosedur, perban kecil ditempatkan di atas area leher. Biasanya tidak ada jahitan.
- Prosedur ini memakan waktu sekitar 60 hingga 90 menit untuk selesai.
Jalur baru ini akan memungkinkan darah mengalir lebih baik. Ini akan mengurangi tekanan pada vena perut, kerongkongan, usus, dan hati Anda.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Biasanya, darah yang berasal dari kerongkongan, lambung, dan usus Anda pertama-tama mengalir melalui hati. Ketika hati Anda memiliki banyak kerusakan dan ada penyumbatan, darah tidak dapat mengalir dengan mudah. Ini disebut hipertensi portal (peningkatan tekanan dan cadangan vena portal). Vena kemudian dapat pecah (pecah), menyebabkan pendarahan yang serius.
Penyebab umum hipertensi portal adalah:
- Penggunaan alkohol menyebabkan jaringan parut hati (sirosis)
- Gumpalan darah dalam vena yang mengalir dari hati ke jantung
- Terlalu banyak zat besi di hati (hemochromatosis)
- Hepatitis B atau hepatitis C
Ketika hipertensi portal terjadi, Anda mungkin memiliki:
- Pendarahan dari vena lambung, kerongkongan, atau usus (pendarahan varises)
- Penumpukan cairan di perut (asites)
- Penumpukan cairan di dada (hydrothorax)
Prosedur ini memungkinkan darah mengalir lebih baik di hati, lambung, kerongkongan, dan usus Anda, lalu kembali ke jantung Anda.
Risiko
Kemungkinan risiko dengan prosedur ini adalah:
- Kerusakan pembuluh darah
- Demam
- Ensefalopati hepatik (gangguan yang memengaruhi konsentrasi, fungsi mental, dan memori, dan dapat menyebabkan koma)
- Infeksi, memar, atau pendarahan
- Reaksi terhadap obat-obatan atau pewarna
- Kekakuan, memar, atau pegal di leher
Risiko langka adalah:
- Pendarahan di perut
- Penyumbatan di stent
- Memotong pembuluh darah di hati
- Masalah jantung atau irama jantung yang tidak normal
- Infeksi stent
Sebelum Prosedur
Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menjalani tes ini:
- Tes darah (hitung darah lengkap, elektrolit, dan tes ginjal)
- Sinar-X dada atau EKG
Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda:
- Jika Anda atau bisa hamil
- Obat apa pun yang Anda gunakan, bahkan obat-obatan, suplemen, atau herbal yang Anda beli tanpa resep (dokter Anda mungkin meminta Anda untuk berhenti mengambil pengencer darah seperti aspirin, heparin, warfarin, atau pengencer darah lainnya beberapa hari sebelum prosedur)
Pada hari prosedur Anda:
- JANGAN makan atau minum apa pun setelah tengah malam malam sebelum prosedur.
- Tanyakan kepada dokter Anda obat-obatan apa yang masih harus Anda minum pada hari prosedur. Minum obat ini dengan seteguk air kecil.
- Mandi malam sebelum atau pagi hari prosedur.
- Tiba tepat waktu di rumah sakit.
- Anda harus merencanakan untuk menginap di rumah sakit.
Setelah Prosedur
Setelah prosedur, Anda akan pulih di kamar rumah sakit Anda. Anda akan dimonitor untuk pendarahan. Anda harus mengangkat kepala.
Biasanya tidak ada rasa sakit setelah prosedur.
Anda akan bisa pulang ketika Anda merasa lebih baik. Ini mungkin sehari setelah prosedur.
Banyak orang kembali ke kegiatan sehari-hari mereka dalam 7 hingga 10 hari.
Dokter Anda mungkin akan melakukan USG setelah prosedur untuk memastikan stent bekerja dengan benar.
Anda akan diminta untuk mengulangi ultrasound dalam beberapa minggu untuk memastikan bahwa prosedur TIPS berfungsi.
Outlook (Prognosis)
Ahli radiologi Anda dapat segera memberi tahu Anda seberapa baik prosedur ini bekerja. Kebanyakan orang pulih dengan baik.
TIPS bekerja di sekitar 80% hingga 90% dari kasus hipertensi portal.
Prosedur ini jauh lebih aman daripada operasi dan tidak melibatkan pemotongan atau jahitan.
Nama Alternatif
TIPS; Sirosis - TIPS; Gagal hati - TIPS
Instruksi Pasien
- Sirosis - keputihan
Gambar
Pirau portosystemic intrahepatik transjugular
Referensi
Darcy MD. Pirau portosystemic intrahepatik transjugular: indikasi dan teknik. Dalam: Jarnagin WR, ed. Pembedahan Hati, Saluran Empedu, dan Pankreas Blumgart. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, dkk. Pedoman peningkatan kualitas untuk pirau portosystemic intrahepatik transjugular. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Tanggal Peninjauan 1/29/2017
Diperbarui oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Klinik Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas George Washington, Washington, DC. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.