Ensiklopedi

Perbaikan fistula trakeo-esofagus dan atresia esofagus

Posted on
Pengarang: Robert Simon
Tanggal Pembuatan: 23 Juni 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Boleh 2024
Anonim
Esophageal Atresia Surgery
Video: Esophageal Atresia Surgery

Isi

Perbaikan fistula trakeo-esofagus dan atresia esofagus adalah operasi untuk memperbaiki dua cacat lahir pada kerongkongan dan trakea.


Deskripsi

Kerongkongan adalah tabung yang membawa makanan dari mulut ke perut. Trakea (batang tenggorokan) adalah tabung yang membawa udara masuk dan keluar dari paru-paru.

Cacat biasanya terjadi bersamaan. Mereka dapat terjadi bersama dengan masalah lain sebagai bagian dari sindrom (kelompok masalah):

  • Atresia esofagus (EA) terjadi ketika bagian atas esofagus tidak terhubung dengan esofagus bagian bawah dan lambung.
  • Tracheoesophageal fistula (TEF) adalah hubungan abnormal antara bagian atas esofagus dan trakea atau batang tenggorokan.

Operasi ini hampir selalu dilakukan segera setelah kelahiran. Kedua cacat tersebut seringkali dapat diperbaiki secara bersamaan. Secara singkat, operasi berlangsung seperti ini:

  • Obat-obatan (anestesi) diberikan agar bayi tidur nyenyak dan bebas rasa sakit selama operasi.
  • Dokter bedah membuat sayatan di sisi dada di antara tulang rusuk.
  • Fistula antara kerongkongan dan batang tenggorokan tertutup.
  • Bagian atas dan bawah esofagus dijahit bersama.

Jika dua bagian kerongkongan terlalu jauh, maka:


  • Hanya fistula yang diperbaiki selama operasi pertama.
  • Tabung gastrostomi (tabung yang menembus kulit ke lambung) dapat diletakkan untuk memberi nutrisi pada anak Anda.
  • Anak Anda akan menjalani operasi lagi nanti untuk memperbaiki kerongkongan.

Terkadang ahli bedah akan menunggu 2 hingga 4 bulan sebelum melakukan operasi. Menunggu memungkinkan bayi Anda tumbuh atau mengalami masalah lain. Jika operasi anak Anda ditunda:

  • Tabung gastrostomi (G-tube) akan ditempatkan melalui dinding perut ke dalam perut. Obat mati rasa (anestesi lokal) akan digunakan agar bayi tidak merasakan sakit.
  • Pada saat tabung yang sama diletakkan, dokter dapat melebarkan kerongkongan bayi dengan alat khusus yang disebut dilator. Ini akan membuat operasi di masa depan lebih mudah.

Mengapa Prosedur Dilakukan

Fistula trakeo-esofagus dan atresia esofagus adalah masalah yang mengancam jiwa. Mereka perlu dirawat segera. Jika masalah ini tidak ditangani:


  • Anak Anda mungkin menghirup air liur dan cairan dari lambung ke paru-paru. Ini disebut aspirasi. Ini dapat menyebabkan tersedak dan pneumonia (infeksi paru-paru).
  • Anak Anda tidak bisa menelan dan mencerna sama sekali jika kerongkongan tidak terhubung ke perut.

Risiko

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum meliputi:

  • Reaksi terhadap obat-obatan
  • Masalah pernapasan
  • Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko operasi ini termasuk:

  • Paru-paru yang kolaps (pneumotoraks)
  • Kebocoran makanan dari area yang diperbaiki
  • Suhu tubuh rendah (hipotermia)
  • Penyempitan organ yang diperbaiki
  • Pembukaan kembali fistula

Sebelum Prosedur

Bayi Anda akan dirawat di unit perawatan intensif neonatal (NICU) segera setelah dokter mendiagnosis salah satu dari masalah ini.

Bayi Anda akan menerima nutrisi melalui vena (intravena, atau IV) dan mungkin juga menggunakan mesin pernapasan (ventilator). Tim perawatan dapat menggunakan penghisapan agar cairan tidak masuk ke paru-paru.

Beberapa bayi yang prematur, memiliki berat badan lahir rendah, atau memiliki cacat lahir lain selain TEF dan / atau EA mungkin tidak dapat menjalani operasi sampai mereka tumbuh lebih besar atau sampai masalah lain telah diobati atau hilang.

Setelah Prosedur

Setelah operasi, anak Anda akan dirawat di NICU rumah sakit.

Perawatan tambahan setelah operasi biasanya meliputi:

  • Antibiotik sesuai kebutuhan, untuk mencegah infeksi
  • Mesin pernafasan (ventilator)
  • Tabung dada (tabung melalui kulit ke dinding dada) untuk mengalirkan cairan dari ruang antara bagian luar paru-paru dan bagian dalam rongga dada
  • Cairan intravena (IV), termasuk nutrisi
  • Oksigen
  • Obat sakit sesuai kebutuhan

Jika TEF dan EA diperbaiki:

  • Sebuah tabung ditempatkan melalui hidung ke perut (tabung nasogastrik) selama operasi.
  • Pemberian makanan biasanya dimulai melalui tabung ini beberapa hari setelah operasi.
  • Pemberian makanan melalui mulut dimulai secara perlahan. Bayi itu mungkin perlu terapi makan.

Jika hanya TEF yang diperbaiki, tabung-G digunakan untuk menyusui sampai atresia dapat diperbaiki.

Saat bayi Anda berada di rumah sakit, tim perawatan akan menunjukkan cara menggunakan dan mengganti tabung-G. Anda juga dapat dikirim pulang dengan tabung-G tambahan. Staf rumah sakit akan memberi tahu perusahaan perlengkapan kesehatan rumah tentang kebutuhan peralatan Anda.

Berapa lama bayi Anda tinggal di rumah sakit tergantung pada jenis operasi yang dimiliki anak Anda dan apakah ada masalah lain selain TEF dan EA. Anda akan bisa membawa bayi Anda pulang setelah mereka menyusu melalui mulut atau tabung gastrostomi dan berat badannya bertambah.

Outlook (Prognosis)

Pembedahan biasanya dapat memperbaiki TEF dan EA. Setelah penyembuhan dari operasi selesai, anak Anda mungkin memiliki masalah ini:

  • Bagian kerongkongan yang diperbaiki mungkin menjadi lebih sempit. Anak Anda mungkin perlu menjalani operasi lebih banyak untuk mengatasi hal ini.
  • Anak Anda mungkin mengalami mulas, atau gastroesophageal reflux (GERD). Ini terjadi ketika asam dari lambung naik ke kerongkongan. GERD dapat menyebabkan masalah pernapasan.

Selama masa bayi dan anak usia dini, banyak anak akan mengalami masalah dengan pernapasan, pertumbuhan, dan menyusui, dan akan perlu untuk terus melihat baik penyedia perawatan primer dan spesialis mereka.

Bayi dengan TEF dan EA yang juga memiliki cacat organ lain, paling sering jantung, mungkin memiliki masalah kesehatan jangka panjang.

Nama Alternatif

Perbaikan TEF; Perbaikan atresia esofagus

Instruksi Pasien

  • Membawa anak Anda mengunjungi saudara yang sangat sakit
  • Perawatan luka bedah - buka

Gambar


  • Perbaikan seri fistula trakeoesofageal

Referensi

Madanick R, Orlando RC. Anatomi, histologi, embriologi, dan anomali perkembangan kerongkongan. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger dan Penyakit Gastrointestinal dan Hati Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Manajemen. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 42.

Rothenberg SS. Atresia esofagus dan malformasi fistula trakeoesofageal. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Bedah Pediatrik Ashcraft. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 27.

Ulasan Tanggal 12/13/2017

Diperbarui oleh: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Associate Professor of Pediatrics, Divisi Neonatologi, Universitas Kedokteran Carolina Selatan, Charleston, SC. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.