Ensiklopedi

Desakan inkontinensia

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tanggal Pembuatan: 1 April 2021
Tanggal Pembaruan: 17 November 2024
Anonim
Mengupas bladder training dan penyebabnya yaitu inkontinensia urine
Video: Mengupas bladder training dan penyebabnya yaitu inkontinensia urine

Isi

Inkontinensia mendesak terjadi ketika Anda memiliki kebutuhan yang kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil. Kandung kemih kemudian meremas, atau kejang, dan Anda kehilangan urin.


Penyebab

Saat kandung kemih Anda diisi dengan urin dari ginjal, itu membentang untuk memberikan ruang bagi urin. Anda harus merasakan dorongan pertama untuk buang air kecil ketika ada sedikit kurang dari 1 cangkir (240 mililiter) urin dalam kandung kemih Anda. Kebanyakan orang dapat menahan lebih dari 2 gelas (480 mililiter) urin di dalam kandung kemih.

Dua otot membantu mencegah aliran urin:

  • Sfingter adalah otot di sekitar lubang kandung kemih. Itu diperas untuk mencegah urin bocor ke uretra. Ini adalah tabung yang melewati urin dari kandung kemih Anda ke luar.
  • Otot dinding kandung kemih rileks sehingga kandung kemih bisa mengembang dan menahan kencing.

Saat Anda buang air kecil, otot dinding kandung kemih menekan untuk mengeluarkan air seni dari kandung kemih. Ketika ini terjadi, otot sfingter rileks untuk memungkinkan urin lewat.

Semua sistem ini harus bekerja bersama untuk mengontrol buang air kecil:

  • Otot kandung kemih Anda dan bagian lain dari saluran kemih Anda
  • Saraf mengendalikan sistem kemih Anda
  • Kemampuan Anda untuk merasakan dan merespons keinginan untuk buang air kecil

Kandung kemih dapat berkontraksi terlalu sering karena masalah sistem saraf atau iritasi kandung kemih.



Tonton video ini tentang: Fungsi kandung kemih - kontrol neurologis

KETIDAKTINGGIAN YANG MENDAFTAR

Dengan inkontinensia mendesak, Anda mengeluarkan air seni karena otot kandung kemih meremas, atau berkontraksi, pada waktu yang salah. Kontraksi ini sering terjadi tidak peduli berapa banyak urin di dalam kandung kemih.

Inkontinensia yang mendesak dapat timbul dari:

  • Kanker kandung kemih
  • Peradangan kandung kemih
  • Sesuatu menghalangi urin meninggalkan kandung kemih
  • Batu kandung kemih
  • Infeksi
  • Masalah otak atau saraf, seperti multiple sclerosis atau stroke
  • Cedera saraf, seperti dari cedera tulang belakang

Pada pria, inkontinensia juga dapat disebabkan oleh:

  • Perubahan kandung kemih disebabkan oleh pembesaran prostat, yang disebut benign prostatic hyperplasia (BPH)
  • Prostat yang membesar menghalangi urin mengalir dari kandung kemih

Pada sebagian besar kasus inkontinensia, tidak ada penyebab yang dapat ditemukan.


Meskipun inkontinensia mendesak dapat terjadi pada siapa saja pada usia berapa pun, ini lebih sering terjadi pada wanita dan orang dewasa yang lebih tua.

Gejala

Gejalanya meliputi:

  • Tidak bisa mengendalikan ketika Anda mengeluarkan air seni
  • Harus sering buang air kecil di siang dan malam hari
  • Perlu buang air kecil tiba-tiba dan mendesak

Ujian dan Tes

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa perut dan dubur Anda.

  • Wanita akan menjalani pemeriksaan panggul.
  • Pria akan menjalani pemeriksaan genital.

Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan fisik tidak akan menemukan masalah. Jika ada penyebab sistem saraf, masalah lain juga dapat ditemukan.

Tes meliputi:

  • Sistoskopi untuk melihat bagian dalam kandung kemih Anda.
  • Tes pad. Anda memakai pembalut atau pembalut untuk mengumpulkan semua urin Anda yang bocor. Kemudian pad ditimbang untuk mencari tahu berapa banyak urine yang hilang.
  • Ultrasonografi panggul atau perut.
  • Pasangkan sisa void untuk mengukur jumlah urin yang tersisa di kandung kemih Anda setelah Anda buang air kecil.
  • Urinalisis untuk memeriksa infeksi.
  • Tes stres kemih (Anda berdiri dengan kandung kemih penuh dan batuk).
  • Sitologi urin untuk menyingkirkan kanker kandung kemih.
  • Studi rodinamik untuk mengukur tekanan dan aliran urin.
  • Sinar-X dengan pewarna kontras untuk melihat ginjal dan kandung kemih Anda.
  • Batal buku harian untuk menilai asupan cairan Anda, keluaran urin, dan frekuensi buang air kecil.

Pengobatan

Perawatan tergantung pada seberapa buruk gejala Anda dan bagaimana mereka mempengaruhi hidup Anda.

Ada empat pendekatan pengobatan utama untuk inkontinensia:

  • Pelatihan otot dasar kandung kemih dan panggul
  • Perubahan gaya hidup
  • Obat-obatan
  • Operasi

RETRAINING BLADDER

Mengelola inkontinensia urgensi paling sering dimulai dengan pelatihan ulang kandung kemih. Ini membantu Anda menjadi sadar ketika Anda kehilangan urin karena kejang kandung kemih. Kemudian Anda mempelajari kembali keterampilan yang Anda butuhkan untuk memegang dan melepaskan air seni.

  • Anda mengatur jadwal kapan Anda harus buang air kecil. Anda mencoba menghindari buang air kecil di antara waktu-waktu ini.
  • Salah satu metode adalah memaksa diri Anda untuk menunggu 1 hingga 1 1/2 jam di antara perjalanan ke kamar mandi, bahkan jika Anda memiliki kebocoran atau keinginan untuk buang air kecil di antara waktu-waktu ini.
  • Saat Anda menjadi lebih baik dalam menunggu, secara bertahap tingkatkan waktu 1/2 jam sampai Anda buang air kecil setiap 3 hingga 4 jam.

PELATIHAN OTOT LANTAI PELVIC

Kadang-kadang, latihan Kegel, biofeedback, atau stimulasi listrik dapat digunakan dengan pelatihan kembali kandung kemih. Metode-metode ini membantu memperkuat otot-otot dasar panggul Anda:

Latihan kegel - Latihan ini terutama digunakan untuk mengobati orang yang menderita inkontinensia stres. Namun, latihan ini juga dapat membantu meringankan gejala inkontinensia mendesak.

  • Anda menekan otot dasar panggul seolah berusaha menghentikan aliran urin.
  • Lakukan ini selama 10 detik, dan kemudian rileks selama 10 detik.
  • Ulangi 10 kali, 3 kali sehari.

Kerucut vagina -- Ini adalah kerucut berbobot yang dimasukkan ke dalam vagina untuk memperkuat otot-otot dasar panggul.

  • Anda menempatkan kerucut ke dalam vagina.
  • Kemudian Anda mencoba menekan otot dasar panggul untuk menahan kerucut di tempatnya.
  • Anda dapat mengenakan kerucut hingga 15 menit sekaligus, 2 kali sehari.

Umpan Balik Biofeedback -- Metode ini dapat membantu Anda belajar mengidentifikasi dan mengendalikan otot-otot dasar panggul Anda.

  • Beberapa terapis menempatkan sensor di vagina (untuk wanita) atau anus (untuk pria) sehingga mereka dapat mengetahui kapan mereka meremas otot-otot dasar panggul.
  • Monitor akan menampilkan grafik yang menunjukkan otot mana yang diperas dan mana yang diam.
  • Terapis dapat membantu Anda menemukan otot yang tepat untuk melakukan latihan Kegel.

Stimulasi listrik -- Ini menggunakan arus listrik yang lembut untuk mengontraksikan otot kandung kemih Anda.

  • Arus diberikan dengan menggunakan anal atau vagina.
  • Terapi ini dapat dilakukan di kantor penyedia atau di rumah.
  • Sesi perawatan biasanya berlangsung 20 menit dan dapat dilakukan setiap 1 hingga 4 hari.

Stimulasi saraf tibialis perkutan (PTNS) -- Perawatan ini dapat membantu beberapa orang dengan kandung kemih yang terlalu aktif.

  • Jarum akupunktur ditempatkan di belakang pergelangan kaki, dan stimulasi listrik digunakan selama 30 menit.
  • Paling sering, perawatan akan terjadi setiap minggu selama sekitar 12 minggu, dan mungkin setiap bulan setelah itu.

PERUBAHAN GAYA HIDUP

Perhatikan berapa banyak air yang Anda minum dan kapan Anda minum.

  • Minum air yang cukup akan membantu menjauhkan aroma.
  • Minumlah sedikit cairan setiap saat sepanjang hari, sehingga kandung kemih Anda tidak perlu menangani banyak urin dalam satu waktu. Minumlah kurang dari 8 ons (240 mililiter) sekaligus.
  • Jangan minum banyak cairan saat makan.
  • Cicipi sedikit cairan di antara waktu makan.
  • Hentikan minum cairan sekitar 2 jam sebelum tidur.
  • Hindari minuman berkarbonasi.

Ini juga dapat membantu untuk berhenti makan makanan yang dapat mengiritasi kandung kemih, seperti:

  • Kafein
  • Makanan yang sangat asam, seperti buah jeruk dan jus
  • Makanan pedas
  • Pemanis buatan

Hindari aktivitas yang mengiritasi uretra dan kandung kemih. Ini termasuk mandi busa atau menggunakan sabun yang keras.

OBAT

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati inkontinensia mendesak mengendurkan kontraksi kandung kemih dan membantu meningkatkan fungsi kandung kemih. Ada beberapa jenis obat yang dapat digunakan sendiri atau bersama-sama:

  • Obat antikolinergik membantu mengendurkan otot-otot kandung kemih. Mereka termasuk oxybutynin (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura), dan solifenacin (VESIcare).
  • Obat agonis beta juga dapat membantu mengendurkan otot-otot kandung kemih. Satu-satunya obat jenis ini saat ini adalah mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavoxate (Urispas) adalah obat yang menenangkan kejang otot. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa itu tidak selalu efektif untuk mengendalikan gejala inkontinensia urgensi.
  • Antidepresan trisiklik (imipramine, doxepin) membantu "melumpuhkan" otot polos kandung kemih.
  • Suntikan botox biasanya digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif. Obat disuntikkan ke kandung kemih melalui cystoscope. Prosedur ini paling sering dilakukan di kantor penyedia.

Obat-obatan ini mungkin memiliki efek samping seperti pusing atau mulut kering. Bicara dengan penyedia Anda jika Anda melihat efek samping yang mengganggu.

Jika Anda memiliki infeksi, penyedia Anda akan meresepkan antibiotik. Pastikan untuk mengambil seluruh jumlah sesuai petunjuk.

OPERASI

Pembedahan dapat membantu kandung kemih Anda menyimpan lebih banyak urin. Ini juga dapat membantu meringankan tekanan pada kandung kemih Anda. Pembedahan hanya digunakan untuk orang yang mengalami kejang terlalu banyak dan tidak dapat menyimpan banyak urin.

Cystoplasty augmentasi adalah operasi yang paling sering dilakukan untuk inkontinensia urgensi berat. Dalam operasi ini, bagian dari usus ditambahkan ke kandung kemih. Ini meningkatkan ukuran kandung kemih dan memungkinkannya untuk menyimpan lebih banyak urin.

Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • Gumpalan darah
  • Penyumbatan usus
  • Infeksi
  • Pneumonia
  • Risiko tumor sedikit meningkat
  • Tidak bisa mengosongkan kandung kemih Anda

Ada risiko membentuk saluran seperti tabung dari kandung kemih ke organ lain atau kulit Anda. Ini disebut fistula urin. Mereka dapat menyebabkan:

  • Pengeluaran air seni dengan cara yang tidak biasa, seperti dari vagina Anda
  • Infeksi saluran kemih
  • Kesulitan buang air kecil

Stimulasi saraf sakral -- Unit kecil ditanamkan di bawah kulit Anda. Ini mengirimkan pulsa listrik kecil ke saraf sakral (salah satu saraf yang keluar di dasar tulang belakang Anda). Denyut listrik dapat disesuaikan untuk membantu meringankan gejala Anda.

Inkontinensia urin adalah masalah jangka panjang (kronis). Meskipun perawatan dapat menyembuhkan kondisi Anda, Anda masih harus mengunjungi dokter untuk memastikan Anda baik-baik saja dan memeriksa kemungkinan masalah.

Outlook (Prognosis)

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada gejala, diagnosis, dan perawatan Anda. Banyak orang harus mencoba perawatan yang berbeda (beberapa sekaligus) untuk mengurangi gejala.

Menjadi lebih baik membutuhkan waktu, jadi cobalah bersabar. Sejumlah kecil orang perlu operasi untuk mengendalikan gejala mereka.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi fisik jarang terjadi. Kondisi tersebut dapat menghalangi aktivitas sosial, karier, dan hubungan. Itu juga bisa membuat Anda merasa buruk tentang diri sendiri.

Jarang, kondisi ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan kandung kemih yang parah, yang dapat menyebabkan kerusakan ginjal.

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika:

  • Gejala Anda menyebabkan masalah bagi Anda.
  • Anda mengalami ketidaknyamanan pada panggul atau terbakar saat buang air kecil.
  • Gejala Anda terjadi setiap hari.

Pencegahan

Memulai teknik pelatihan kandung kemih dini dapat membantu meringankan gejala Anda.

Nama Alternatif

Kandung kemih yang terlalu aktif; Ketidakstabilan detrusor; Hyperreflexia detrusor; Kandung kemih yang mudah marah; Kandung kemih spasmodik; Kandung kemih tidak stabil; Inkontinensia - desakan; Kejang kandung kemih; Inkontinensia urin - desakan

Instruksi Pasien

  • Perawatan kateter yang menetap
  • Latihan Kegel - perawatan diri
  • Kateterisasi sendiri - betina
  • Teknik steril
  • Kateter urin - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Produk inkontinensia urin - perawatan diri
  • Operasi inkontinensia urin - wanita - keputihan
  • Inkontinensia urin - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Kantung drainase urin
  • Ketika Anda mengalami inkontinensia urin

Gambar


  • Saluran kemih wanita


  • Saluran kemih pria

Referensi

Drake MJ. Kandung kemih yang terlalu aktif. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 76.

Hersh L, Salzman B. Manajemen klinis inkontinensia urin pada wanita. Am Fam Tabib. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526

Newman DK, Burgio KL. Manajemen konservatif inkontinensia urin: terapi perilaku dan dasar panggul dan perangkat panggul uretra. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 80.

Resnick NM. Inkontinensia. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 26.

Stiles M, Walsh K. Perawatan pasien lansia. Dalam: Rakel RE, Rakel DP, eds. Buku Pelajaran Kedokteran Keluarga. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 4.

Ulasan Tanggal 8/26/2017

Diperbarui oleh: Jennifer Sobol, DO, ahli urologi dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.