Isi
- Hormon Pria dan Kanker Prostat
- Kapan Terapi Hormon Digunakan?
- Obat-obatan yang menurunkan kadar androgen
- Obat yang Menghambat Androgen
- Obat-obatan Yang Menghentikan Tubuh Dari Pembuatan Androgen
- Ketika Terapi Hormon Berhenti Berfungsi
- Efek samping
- Menimbang Pilihan
- Nama Alternatif
- Referensi
- Tanggal Tinjauan 10/10/2017
Terapi hormon untuk kanker prostat menggunakan operasi atau obat-obatan untuk menurunkan kadar hormon seks pria dalam tubuh pria. Ini membantu memperlambat pertumbuhan kanker prostat.
Hormon Pria dan Kanker Prostat
Androgen adalah hormon seks pria. Testosteron adalah salah satu jenis androgen utama. Kebanyakan testosteron dibuat oleh testis. Kelenjar adrenal juga menghasilkan sejumlah kecil.
Androgen menyebabkan sel kanker prostat tumbuh. Terapi hormon untuk kanker prostat menurunkan tingkat efek androgen dalam tubuh. Ini dapat dilakukan dengan:
- Menghentikan testis dari membuat androgen menggunakan operasi atau obat-obatan
- Menghalangi aksi androgen dalam tubuh
- Menghentikan tubuh dari membuat androgen
Kapan Terapi Hormon Digunakan?
Terapi hormon hampir tidak pernah digunakan untuk orang dengan kanker prostat Tahap I atau Tahap II.
Ini terutama digunakan untuk:
- Kanker stadium lanjut yang telah menyebar di luar kelenjar prostat
- Kanker yang gagal merespons operasi atau radiasi
- Kanker itu sudah kambuh
Ini juga dapat digunakan:
- Sebelum radiasi atau operasi untuk membantu mengecilkan tumor
- Seiring dengan terapi radiasi untuk kanker yang cenderung kambuh
Obat-obatan yang menurunkan kadar androgen
Perawatan yang paling umum adalah dengan mengambil obat yang menurunkan jumlah androgen yang dibuat oleh testis. Mereka disebut luteinizing hormone-releasing hormone (LHRH) analog. Obat-obat ini menurunkan kadar androgen seperti halnya operasi. Jenis perawatan ini kadang-kadang disebut "pengebirian kimia."
Pria yang menerima terapi kekurangan androgen harus melakukan pemeriksaan lanjutan dengan dokter yang meresepkan obat:
- Dalam 3 hingga 6 bulan setelah memulai terapi
- Setidaknya setahun sekali, untuk memantau tekanan darah dan melakukan tes gula darah (glukosa) dan kolesterol
- Untuk mendapatkan tes darah PSA untuk memantau seberapa baik terapi ini bekerja
Analog LHRH diberikan sebagai suntikan atau sebagai implan kecil yang ditempatkan di bawah kulit. Mereka diberikan di mana saja dari sebulan sekali hingga setahun sekali. Obat-obatan ini termasuk:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Triptorelin (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Obat lain, degarelix (Firmagon), adalah antagonis LHRH. Ini mengurangi kadar androgen lebih cepat dan memiliki efek samping yang lebih sedikit. Ini digunakan pada pria dengan kanker stadium lanjut.
Beberapa dokter merekomendasikan untuk menghentikan dan memulai kembali pengobatan (terapi intermiten). Pendekatan ini muncul untuk membantu mengurangi efek samping terapi hormon. Namun, tidak jelas apakah terapi intermiten bekerja sebaik terapi berkelanjutan. Beberapa studi menunjukkan bahwa terapi berkelanjutan lebih efektif atau terapi intermiten hanya boleh digunakan untuk jenis kanker prostat tertentu.
Operasi untuk mengangkat testis (pengebirian) menghentikan produksi sebagian besar androgen dalam tubuh. Ini juga menyusut atau menghentikan pertumbuhan kanker prostat. Meski efektif, kebanyakan pria tidak memilih opsi ini.
Obat yang Menghambat Androgen
Beberapa obat itu bekerja dengan cara memblokir efek androgen pada sel kanker prostat. Mereka disebut anti-androgen. Obat ini diminum sebagai pil. Mereka sering digunakan ketika obat-obatan untuk menurunkan tingkat androgen tidak lagi berfungsi juga.
Anti-androgen meliputi:
- Flutamide (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamide (Nilandron)
Obat-obatan Yang Menghentikan Tubuh Dari Pembuatan Androgen
Androgen dapat diproduksi di area lain dari tubuh, seperti kelenjar adrenal. Beberapa sel kanker prostat juga bisa membuat androgen. Tiga obat membantu menghentikan tubuh membuat androgen dari jaringan selain testis.
Dua obat, ketoconazole (Nizoral) dan aminoglutethimide (Cytradren), mengobati penyakit lain tetapi kadang-kadang digunakan untuk mengobati kanker prostat. Yang ketiga, abiraterone (Zytiga) mengobati kanker prostat lanjut yang telah menyebar ke tempat lain di dalam tubuh.
Ketika Terapi Hormon Berhenti Berfungsi
Seiring waktu, kanker prostat menjadi kebal terhadap terapi hormon. Ini berarti kanker hanya membutuhkan androgen tingkat rendah untuk tumbuh. Ketika ini terjadi, obat-obatan tambahan atau perawatan lain dapat ditambahkan.
Efek samping
Androgen memiliki efek di seluruh tubuh. Jadi perawatan yang menurunkan hormon ini dapat menyebabkan banyak efek samping yang berbeda. Semakin lama Anda menggunakan obat-obatan ini, semakin besar kemungkinan Anda memiliki efek samping.
Mereka termasuk:
- Kesulitan mendapatkan ereksi dan tidak tertarik pada seks
- Mengecilkan testis dan penis
- Hot flashes
- Tulang yang lemah atau patah
- Otot yang lebih kecil, lebih lemah
- Perubahan lemak darah, seperti kolesterol
- Perubahan gula darah
- Berat badan bertambah
- Perubahan suasana hati
- Kelelahan
- Pertumbuhan jaringan payudara, nyeri payudara
Terapi kekurangan androgen dapat meningkatkan risiko diabetes dan penyakit jantung.
Menimbang Pilihan
Memutuskan terapi hormon untuk kanker prostat bisa menjadi keputusan yang kompleks dan bahkan sulit. Jenis perawatan mungkin tergantung pada:
- Risiko Anda untuk kanker datang kembali
- Seberapa maju kanker Anda
- Apakah perawatan lain sudah berhenti bekerja
- Apakah kanker telah menyebar?
Berbicara dengan penyedia Anda tentang pilihan Anda dan manfaat serta risiko dari setiap perawatan dapat membantu Anda membuat keputusan terbaik untuk Anda.
Nama Alternatif
Terapi kekurangan androgen; ADT; Terapi penekan androgen; Blokade androgen kombinasi
Referensi
Situs web American Cancer Society. Terapi hormon untuk kanker prostat. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Diperbarui 11 Maret 2016. Diakses 31 Januari 2018.
Situs web National Cancer Institute. Terapi hormon untuk kanker prostat. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Diperbarui 23 Juni 2014. Diakses 31 Januari 2018.
Situs web National Cancer Institute. Pengobatan kanker prostat (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Diperbarui 19 Januari 2018. Diakses 31 Januari 2018.
Situs web National Comprehensive Cancer Network. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): kanker prostat. Versi 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Diperbarui 21 Februari 2017. Diakses 31 Januari 2018.
Nelson JB. Terapi hormonal untuk kanker prostat. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 120.
Tanggal Tinjauan 10/10/2017
Diperbarui oleh: Jennifer Sobol, DO, ahli urologi dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.