Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Gambar
- Referensi
- Ulasan Tanggal 5/21/2017
Penolakan transplantasi adalah suatu proses di mana sistem kekebalan penerima transplantasi menyerang organ atau jaringan yang ditransplantasikan.
Penyebab
Sistem kekebalan tubuh Anda biasanya melindungi Anda dari zat-zat yang mungkin berbahaya, seperti kuman, racun, dan kadang-kadang, sel kanker.
Zat berbahaya ini memiliki protein yang disebut antigen yang melapisi permukaannya. Segera setelah antigen-antigen ini memasuki tubuh, sistem kekebalan mengenali bahwa mereka bukan dari tubuh orang itu dan bahwa mereka "asing", dan menyerang mereka.
Ketika seseorang menerima organ dari orang lain selama operasi transplantasi, sistem kekebalan orang itu mungkin mengenali bahwa itu adalah benda asing. Ini karena sistem kekebalan seseorang mendeteksi bahwa antigen pada sel-sel organ berbeda atau tidak "cocok." Organ yang tidak cocok, atau organ yang tidak cocok cukup dekat, dapat memicu reaksi transfusi darah atau penolakan transplantasi.
Untuk membantu mencegah reaksi ini, dokter mengetik, atau mencocokkan donor organ dan orang yang menerima organ. Semakin mirip antigen itu antara donor dan penerima, semakin kecil kemungkinan organ tersebut akan ditolak.
Pengetikan jaringan memastikan bahwa organ atau jaringannya sedekat mungkin dengan jaringan penerima. Pertandingan biasanya tidak sempurna. Tidak ada dua orang, kecuali kembar identik, memiliki antigen jaringan yang identik.
Dokter menggunakan obat-obatan untuk menekan sistem kekebalan penerima. Tujuannya adalah untuk mencegah sistem kekebalan tubuh menyerang organ yang baru ditransplantasikan ketika organ tersebut tidak cocok. Jika obat-obatan ini tidak digunakan, tubuh akan hampir selalu meluncurkan respon imun dan menghancurkan jaringan asing.
Ada beberapa pengecualian. Transplantasi kornea jarang ditolak karena kornea tidak memiliki suplai darah. Juga, transplantasi dari satu kembar identik ke yang lain hampir tidak pernah ditolak.
Ada tiga jenis penolakan:
- Penolakan hiperakut terjadi beberapa menit setelah transplantasi ketika antigen benar-benar tak tertandingi. Jaringan harus segera diangkat agar penerima tidak mati. Jenis penolakan ini terlihat ketika penerima diberi jenis darah yang salah. Misalnya, ketika seseorang diberikan darah tipe A saat dia tipe B.
- Penolakan akut dapat terjadi kapan saja dari minggu pertama setelah transplantasi hingga 3 bulan sesudahnya. Semua penerima memiliki sejumlah penolakan akut.
- Penolakan kronis dapat terjadi selama bertahun-tahun. Respons imun tubuh yang konstan terhadap organ baru secara perlahan merusak jaringan atau organ yang ditransplantasikan.
Gejala
Gejala mungkin termasuk:
- Fungsi organ mungkin mulai berkurang
- Ketidaknyamanan umum, kegelisahan, atau perasaan sakit
- Nyeri atau bengkak di area organ (jarang)
- Demam (jarang)
- Gejala mirip flu, termasuk menggigil, sakit tubuh, mual, batuk, dan sesak napas
Gejala-gejalanya tergantung pada organ atau jaringan yang ditransplantasikan. Misalnya, pasien yang menolak ginjal mungkin memiliki lebih sedikit urin, dan pasien yang menolak jantung mungkin memiliki gejala gagal jantung.
Ujian dan Tes
Dokter akan memeriksa daerah tersebut berulang-ulang di sekitar organ yang ditransplantasikan.
Tanda-tanda bahwa organ tidak berfungsi dengan baik meliputi:
- Gula darah tinggi (transplantasi pankreas)
- Lebih sedikit urin yang dikeluarkan (transplantasi ginjal)
- Nafas pendek dan kurang kemampuan berolahraga (transplantasi jantung)
- Warna kulit kuning dan mudah pendarahan (transplantasi hati)
Biopsi organ yang ditransplantasikan dapat mengkonfirmasi bahwa ia ditolak. Biopsi rutin sering dilakukan untuk mendeteksi penolakan sejak dini, sebelum timbul gejala.
Ketika penolakan organ dicurigai, satu atau lebih dari tes berikut dapat dilakukan sebelum biopsi organ:
- CT scan perut
- Rontgen dada
- Ekokardiografi jantung
- Arteriografi ginjal
- Ultrasonografi ginjal
- Tes laboratorium fungsi ginjal atau hati
Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah untuk memastikan organ atau jaringan yang dicangkokkan berfungsi dengan baik, dan untuk menekan respons sistem kekebalan Anda. Menekan respons imun dapat mencegah penolakan transplantasi.
Obat-obatan kemungkinan akan digunakan untuk menekan respon imun. Dosis tergantung pada kondisi Anda dan mungkin sangat tinggi ketika jaringan ditolak. Setelah Anda tidak lagi memiliki tanda-tanda penolakan, dosis kemungkinan akan diturunkan.
Outlook (Prognosis)
Beberapa transplantasi organ dan jaringan lebih sukses daripada yang lain. Jika penolakan dimulai, obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh dapat menghentikan penolakan. Kebanyakan orang perlu minum obat-obatan ini selama sisa hidup mereka.
Meskipun obat-obatan digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh, transplantasi organ masih bisa gagal karena penolakan.
Episode tunggal penolakan akut jarang menyebabkan kegagalan organ.
Penolakan kronis adalah penyebab utama kegagalan transplantasi organ. Organ perlahan-lahan kehilangan fungsinya dan gejalanya mulai muncul. Jenis penolakan ini tidak dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan. Beberapa orang mungkin memerlukan transplantasi lain.
Kemungkinan Komplikasi
Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari transplantasi atau penolakan transplantasi meliputi:
- Kanker tertentu (pada beberapa orang yang menggunakan obat penekan kekebalan yang kuat untuk waktu yang lama)
- Infeksi (karena sistem kekebalan seseorang ditekan dengan minum obat penekan kekebalan)
- Kehilangan fungsi dalam organ / jaringan yang ditransplantasikan
- Efek samping dari obat-obatan, yang mungkin parah
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi dokter Anda jika organ atau jaringan yang dicangkok tampaknya tidak berfungsi dengan baik, atau jika gejala lainnya terjadi. Juga, hubungi dokter Anda jika Anda memiliki efek samping dari obat-obatan yang Anda pakai.
Pencegahan
Pengetikan darah ABO dan pengetikan HLA (antigen jaringan) sebelum transplantasi membantu memastikan kecocokan yang dekat.
Anda mungkin perlu minum obat untuk menekan sistem kekebalan tubuh selama sisa hidup Anda untuk mencegah jaringan ditolak.
Berhati-hati dalam meminum obat-obatan paska transplantasi dan diawasi dengan ketat oleh dokter Anda dapat membantu mencegah penolakan.
Nama Alternatif
Penolakan graft; Penolakan jaringan / organ
Gambar
Antibodi
Referensi
Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantasi imunologi. Dalam: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Imunologi Seluler dan Molekuler. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Imunobiologi dan imunosupresi transplantasi. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: Dasar Biologis dari Praktik Bedah Modern. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 24.
Tse G, Marson L. Imunologi penolakan graft. Dalam: Forsythe JLR, ed. Transplantasi: Seorang Rekan ke Praktik Bedah Spesialis. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 3.
Ulasan Tanggal 5/21/2017
Diperbarui oleh: Laura J. Martin, MD, MPH, Dewan ABIM Bersertifikat di Penyakit Dalam dan Rumah Sakit dan Pengobatan Paliatif, Atlanta, GA. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.