Ensiklopedi

Malformasi arteriovenous serebral

Posted on
Pengarang: Monica Porter
Tanggal Pembuatan: 17 Berbaris 2021
Tanggal Pembaruan: 1 Boleh 2024
Anonim
Arteriovenous Malformation (AVM)
Video: Arteriovenous Malformation (AVM)

Isi

Malformasi arteriovenosa serebral (AVM) adalah hubungan abnormal antara arteri dan vena di otak yang biasanya terbentuk sebelum kelahiran.


Penyebab

Penyebab AVM serebral tidak diketahui. AVM terjadi ketika arteri di otak terhubung langsung ke vena di dekatnya tanpa pembuluh kecil normal (kapiler) di antara mereka.

AVM bervariasi dalam ukuran dan lokasi di otak.

Ruptur AVM terjadi karena tekanan dan kerusakan pada pembuluh darah. Hal ini memungkinkan darah bocor (perdarahan) ke otak atau jaringan di sekitarnya dan mengurangi aliran darah ke otak.

AVM serebral jarang terjadi. Meskipun kondisi ini ada saat lahir, gejala dapat terjadi pada usia berapa pun. Ruptur paling sering terjadi pada orang berusia 15 hingga 20. Hal ini juga dapat terjadi di kemudian hari. Beberapa orang dengan AVM juga menderita aneurisma otak.

Gejala

Pada sekitar setengah dari orang dengan AVM, gejala pertama adalah stroke yang disebabkan oleh pendarahan di otak.

Gejala AVM yang mengalami pendarahan adalah:

  • Kebingungan
  • Kebisingan / dengung telinga (juga disebut pulsatile tinnitus)
  • Sakit kepala di satu atau lebih bagian kepala, mungkin tampak seperti migrain
  • Masalah berjalan
  • Kejang

Gejala akibat tekanan pada satu area otak termasuk:


  • Masalah penglihatan
  • Pusing
  • Kelemahan otot di area tubuh atau wajah
  • Mati rasa di area tubuh

Ujian dan Tes

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik. Anda akan ditanya tentang gejala Anda, dengan fokus pada masalah sistem saraf Anda. Tes yang dapat digunakan untuk mendiagnosis AVM meliputi:

  • Angiogram otak
  • Angiogram Computed tomography (CT)
  • Kepala MRI
  • Electroencephalogram (EEG)
  • Kepala CT scan
  • Magnetic resonance angiography (MRA)

Pengobatan

Menemukan pengobatan terbaik untuk AVM yang ditemukan pada tes pencitraan, tetapi tidak menyebabkan gejala, bisa sulit. Penyedia Anda akan berdiskusi dengan Anda:

  • Risiko AVM Anda akan pecah (pecah). Jika ini terjadi, mungkin ada kerusakan otak permanen.
  • Risiko kerusakan otak jika Anda memiliki salah satu dari operasi yang tercantum di bawah ini.

Penyedia Anda dapat mendiskusikan berbagai faktor yang dapat meningkatkan risiko pendarahan, termasuk:


  • Kehamilan saat ini atau yang direncanakan
  • Seperti apa AVM pada tes pencitraan
  • Ukuran AVM
  • Usia kamu
  • Gejala Anda

AVM yang berdarah adalah darurat medis. Tujuan pengobatan adalah untuk mencegah komplikasi lebih lanjut dengan mengendalikan perdarahan dan kejang dan, jika mungkin, menghilangkan AVM.

Tersedia tiga perawatan bedah. Beberapa perawatan digunakan bersama.

Operasi otak terbuka menghilangkan koneksi abnormal. Operasi dilakukan melalui lubang yang dibuat di tengkorak.

Embolisasi (perawatan endovaskular):

  • Kateter dipandu melalui potongan kecil di selangkangan Anda. Memasuki arteri dan kemudian ke pembuluh darah kecil di otak Anda di mana aneurisma berada.
  • Zat seperti lem disuntikkan ke pembuluh abnormal. Ini menghentikan aliran darah dalam AVM dan mengurangi risiko perdarahan. Ini mungkin pilihan pertama untuk beberapa jenis AVM, atau jika pembedahan tidak dapat dilakukan.

Radiosurgery stereotaktik:

  • Radiasi diarahkan langsung ke area AVM. Ini menyebabkan jaringan parut dan penyusutan AVM dan mengurangi risiko perdarahan.
  • Ini sangat berguna untuk AVM kecil jauh di dalam otak yang sulit untuk dihilangkan dengan operasi.

Obat-obatan untuk menghentikan kejang ditentukan jika diperlukan.

Outlook (Prognosis)

Beberapa orang, yang gejalanya pertama adalah pendarahan otak yang berlebihan, akan mati. Orang lain mungkin mengalami kejang permanen dan masalah otak dan sistem saraf. AVM yang tidak menyebabkan gejala pada saat orang mencapai akhir 40-an atau awal 50-an lebih cenderung tetap stabil, dan dalam kasus yang jarang terjadi, menyebabkan gejala.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi dapat meliputi:

  • Kerusakan otak
  • Perdarahan intraserebral
  • Kesulitan bahasa
  • Mati rasa pada bagian wajah atau tubuh
  • Sakit kepala persisten
  • Kejang
  • Perdarahan subaraknoid
  • Visi berubah
  • Air di otak (hidrosefalus)
  • Kelemahan di bagian tubuh

Kemungkinan komplikasi dari operasi otak terbuka meliputi:

  • Pembengkakan otak
  • Pendarahan
  • Penyitaan
  • Pukulan

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki:

  • Mati rasa di bagian-bagian tubuh
  • Kejang
  • Sakit kepala parah
  • Muntah
  • Kelemahan
  • Gejala lain dari AVM yang pecah

Juga cari pertolongan medis segera jika Anda mengalami kejang pertama kali, karena AVM mungkin menjadi penyebab kejang.

Nama Alternatif

AVM - otak; Hemangioma arteri; Stroke - AVM; Stroke hemoragik - AVM

Instruksi Pasien

  • Operasi otak - keputihan
  • Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
  • Stereotactic radiosurgery - discharge

Gambar


  • Arteri otak

Referensi

Lazzaro MA, Zaidat OO. Prinsip terapi neurointerventional. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Bedah Saraf. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Operasi Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 67.

Spagnuolo E. Manajemen bedah malformasi arteriovenous serebral. Dalam: Quinones-Hinojosa A, ed. Teknik Bedah Saraf Schmidek dan Sweet. Edisi ke-6. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: bab 83.

Tanggal Tinjauan 10/24/2016

Diperbarui oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Spesialis Saraf dan Asisten Profesor Neurologi Klinik, SUNY Stony Brook, Fakultas Kedokteran, Stony Brook, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga diulas oleh David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, dan A.D.A.M. Tim editorial.