Kandung kemih neurogenik

Isi

• Penyebab
• Gejala
• Pengobatan
• Grup Pendukung
• Kemungkinan Komplikasi
• Kapan Menghubungi Profesional Medis
• Nama Alternatif
• Instruksi Pasien
• Gambar
• Referensi
• Tanggal Peninjauan 4/30/2018

Kandung kemih neurogenik adalah masalah di mana seseorang tidak memiliki kontrol kandung kemih karena otak, sumsum tulang belakang, atau kondisi saraf.

Penyebab

Beberapa otot dan saraf harus bekerja sama agar kandung kemih menahan urin sampai Anda siap untuk mengosongkannya. Pesan saraf bolak-balik antara otak dan otot-otot yang mengendalikan pengosongan kandung kemih. Jika saraf ini rusak oleh penyakit atau cedera, otot mungkin tidak dapat mengencangkan atau bersantai pada waktu yang tepat.

Gangguan pada sistem saraf pusat umumnya menyebabkan kandung kemih neurogenik. Ini dapat mencakup:

• Penyakit Alzheimer
• Cacat lahir dari sumsum tulang belakang, seperti spina bifida
• Tumor otak atau sumsum tulang belakang
• Cerebral palsy
• Radang otak
• Ketidakmampuan belajar seperti attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
• Multiple sclerosis (MS)
• penyakit Parkinson
• Cedera tulang belakang
• Pukulan

Kerusakan atau gangguan pada saraf yang memasok kandung kemih juga dapat menyebabkan kondisi ini. Ini dapat mencakup:

• Kerusakan saraf (neuropati)
• Kerusakan saraf karena penggunaan alkohol dalam jangka panjang dan berat
• Kerusakan saraf akibat diabetes jangka panjang
• Kekurangan vitamin B12
• Kerusakan saraf akibat sifilis
• Kerusakan saraf akibat operasi panggul
• Kerusakan saraf dari disk hernia atau stenosis kanal tulang belakang

Gejala

Gejalanya tergantung pada penyebabnya. Mereka sering termasuk gejala inkontinensia urin.

Gejala kandung kemih yang terlalu aktif dapat meliputi:

• Harus buang air kecil terlalu sering dalam jumlah kecil
• Masalah mengosongkan semua urin dari kandung kemih
• Kehilangan kontrol kandung kemih

Gejala kandung kemih yang kurang aktif dapat meliputi:

• Kandung kemih penuh dan kemungkinan kebocoran urin
• Ketidakmampuan untuk mengetahui kapan kandung kemih penuh
• Masalah mulai buang air kecil atau mengosongkan semua urin dari kandung kemih (retensi urin)

Pengobatan

Obat-obatan dapat membantu mengelola gejala Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan:

• Obat-obatan yang mengendurkan kandung kemih (oxybutynin, tolterodine, atau propantheline)
• Obat-obatan yang membuat saraf tertentu lebih aktif (bethanechol)
• Racun botulinum
• Suplemen GABA
• Obat antiepilepsi

Penyedia Anda dapat merujuk Anda ke seseorang yang telah dilatih untuk membantu orang mengelola masalah kandung kemih.

Keterampilan atau teknik yang dapat Anda pelajari meliputi:

• Latihan untuk memperkuat otot-otot dasar panggul Anda (latihan Kegel)
• Menyimpan buku harian tentang kapan Anda buang air kecil, jumlah yang Anda buang air kecil, dan jika Anda buang air kecil. Ini dapat membantu Anda belajar kapan Anda harus mengosongkan kandung kemih Anda dan kapan sebaiknya berada di dekat kamar mandi.

Belajarlah mengenali gejala infeksi saluran kemih (ISK), seperti terbakar saat buang air kecil, demam, nyeri pinggang di satu sisi, dan kebutuhan buang air kecil yang lebih sering. Tablet cranberry dapat membantu mencegah ISK.

Beberapa orang mungkin perlu menggunakan kateter urin. Ini adalah tabung tipis yang dimasukkan ke dalam kandung kemih Anda. Anda mungkin membutuhkan kateter:

• Di tempat sepanjang waktu (berdiameter kateter).
• Dalam kandung kemih Anda 4 hingga 6 kali sehari untuk menjaga kandung kemih Anda tidak menjadi terlalu penuh (kateterisasi intermiten).

Terkadang diperlukan operasi. Operasi untuk kandung kemih neurogenik meliputi:

• Sfingter buatan
• Alat listrik ditanamkan di dekat saraf kandung kemih untuk merangsang otot kandung kemih
• Operasi sling
• Pembuatan celah (stoma) di mana urin mengalir ke kantong khusus (ini disebut pengalihan urin)

Stimulasi listrik dari saraf tibialis di kaki mungkin direkomendasikan. Ini melibatkan penempatan jarum ke saraf tibialis. Jarum terhubung ke perangkat listrik yang mengirimkan sinyal ke saraf tibialis. Sinyal-sinyal kemudian bergerak ke saraf di tulang belakang bagian bawah, yang mengontrol kandung kemih.

Grup Pendukung

Jika Anda mengalami inkontinensia urin, organisasi tersedia untuk informasi dan dukungan lebih lanjut.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi kandung kemih neurogenik meliputi:

• Kebocoran air seni yang terus-menerus dapat menyebabkan kulit rusak dan menyebabkan luka tekan
• Kerusakan ginjal jika kandung kemih menjadi terlalu penuh, menyebabkan tekanan menumpuk di saluran yang mengarah ke ginjal dan di ginjal itu sendiri
• Infeksi saluran kemih

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Tidak dapat mengosongkan kandung kemih Anda sama sekali
• Memiliki tanda-tanda infeksi kandung kemih (demam, terbakar ketika Anda buang air kecil, sering buang air kecil)
• Kencing dalam jumlah kecil, sering

Nama Alternatif

Aktivitas detrusor neurogenik yang berlebihan; NDO; Disfungsi sfingter kandung kemih neurogenik; NBSD

Instruksi Pasien

• Multiple sclerosis - keluarnya cairan
• Mencegah borok tekanan

Gambar

• 

  
  Membatalkan cystourethrogram

Referensi

Chapple CR, Osman NI. Detrusor yang kurang aktif. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 77.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Disfungsi kandung kemih. Dalam: Cifu DX, ed. Kedokteran dan Rehabilitasi Fisik Braddom. Edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Neurourology. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley's Neurology dalam Praktek Klinis. Edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 47.

Tanggal Peninjauan 4/30/2018

Diperbarui oleh: Amit M. Shelat, DO, FACP, Spesialis Saraf dan Asisten Profesor Neurologi Klinik, SUNY Stony Brook, Fakultas Kedokteran, Stony Brook, NY. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.