Isi
- Penyebab
- Gejala
- Ujian dan Tes
- Pengobatan
- Outlook (Prognosis)
- Kemungkinan Komplikasi
- Kapan Menghubungi Profesional Medis
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Instruksi Pasien
- Gambar
- Referensi
- Tanggal Tinjauan 10/25/2017
Kerongkongan (pipa makanan) adalah tabung yang menghubungkan tenggorokan Anda dengan perut Anda. Varises adalah pembuluh darah yang membesar yang dapat ditemukan di kerongkongan pada orang dengan sirosis hati. Vena ini dapat pecah dan berdarah.
Penyebab
Jaringan parut (sirosis) hati adalah penyebab paling umum dari varises esofagus. Bekas luka ini mengurangi darah yang mengalir melalui hati. Akibatnya, lebih banyak darah mengalir melalui vena esofagus.
Aliran darah ekstra menyebabkan pembuluh darah di kerongkongan membengkak ke luar. Pendarahan hebat dapat terjadi jika vena robek.
Semua jenis penyakit hati jangka panjang (kronis) dapat menyebabkan varises esofagus.
Varises juga dapat terjadi di bagian atas perut.
Gejala
Orang dengan penyakit hati kronis dan varises esofagus mungkin tidak memiliki gejala.
Jika hanya ada sedikit pendarahan, satu-satunya gejala mungkin garis-garis hitam atau hitam di tinja.
Jika jumlah perdarahan yang lebih besar terjadi, gejalanya mungkin termasuk:
- Hitam, bangku kering
- Kotoran berdarah
- Sakit kepala ringan
- Kepucatan
- Gejala penyakit hati kronis
- Muntah darah
Ujian dan Tes
Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik yang dapat menunjukkan:
- Kotoran berdarah atau hitam (dalam ujian dubur)
- Tekanan darah rendah
- Detak jantung yang cepat
- Tanda-tanda penyakit hati kronis atau sirosis
Tes untuk menemukan sumber perdarahan dan memeriksa apakah ada perdarahan aktif meliputi:
- EGD atau endoskopi bagian atas, yang melibatkan penggunaan kamera pada tabung fleksibel untuk memeriksa kerongkongan dan lambung.
- Penyisipan tabung melalui hidung ke lambung (nasogastric tube) untuk mencari tanda-tanda perdarahan.
Beberapa penyedia menyarankan EGD untuk orang yang baru didiagnosis dengan sirosis ringan hingga sedang. Tes ini memeriksa adanya varises esofagus dan mengobatinya sebelum ada perdarahan.
Pengobatan
Tujuan pengobatan adalah menghentikan perdarahan akut sesegera mungkin. Pendarahan harus dikontrol dengan cepat untuk mencegah syok dan kematian.
Jika perdarahan masif terjadi, seseorang mungkin perlu memakai ventilator untuk melindungi jalan napas dan mencegah darah turun ke paru-paru.
Untuk menghentikan pendarahan, penyedia dapat melewati endoskop (tabung dengan cahaya kecil di ujung) ke kerongkongan:
- Obat pembekuan dapat disuntikkan ke dalam varises.
- Pita karet dapat ditempatkan di sekitar vena yang berdarah (disebut banding).
Perawatan lain untuk menghentikan pendarahan:
- Obat untuk mengencangkan pembuluh darah dapat diberikan melalui vena. Contohnya termasuk octreotide atau vasopressin.
- Jarang, tabung dapat dimasukkan melalui hidung ke perut dan dipompa dengan udara. Ini menghasilkan tekanan terhadap vena yang berdarah (balon tamponade).
Setelah perdarahan dihentikan, varises lain dapat diobati dengan obat-obatan dan prosedur medis untuk mencegah perdarahan di masa depan. Ini termasuk:
- Obat yang disebut beta blocker, seperti propranolol dan nadolol yang mengurangi risiko perdarahan.
- Pita karet dapat ditempatkan di sekitar vena yang berdarah selama prosedur EGD. Juga, beberapa obat dapat disuntikkan ke dalam varises selama EGD untuk menyebabkan mereka menggumpal.
- Shunt portosystemic intrahepatik transjugular (TIPS). Ini adalah prosedur untuk membuat koneksi baru antara dua pembuluh darah di hati Anda. Ini dapat menurunkan tekanan pada vena dan mencegah episode perdarahan terjadi lagi.
Dalam kasus yang jarang terjadi, operasi darurat dapat digunakan untuk merawat orang jika perawatan lain gagal. Portacaval shunts atau pembedahan untuk mengurangi tekanan pada varises esofagus adalah pilihan pengobatan, tetapi prosedur ini berisiko.
Orang dengan varises perdarahan akibat penyakit hati mungkin memerlukan lebih banyak perawatan untuk penyakit hati mereka, termasuk transplantasi hati.
Outlook (Prognosis)
Pendarahan sering kembali dengan atau tanpa pengobatan.
Varises esofagus yang berdarah adalah komplikasi serius penyakit hati dan memiliki hasil yang buruk.
Penempatan shunt dapat menyebabkan berkurangnya pasokan darah ke otak. Ini dapat menyebabkan perubahan status mental.
Kemungkinan Komplikasi
Masalah di masa depan yang disebabkan oleh varian dapat meliputi:
- Penyempitan atau penyempitan kerongkongan karena jaringan parut setelah prosedur
- Kembalinya pendarahan setelah perawatan
Kapan Menghubungi Profesional Medis
Hubungi penyedia Anda atau pergi ke ruang gawat darurat jika Anda muntah darah atau memiliki tinja berwarna hitam.
Pencegahan
Mengobati penyebab penyakit hati dapat mencegah perdarahan. Transplantasi hati harus dipertimbangkan untuk beberapa orang.
Nama Alternatif
Sirosis hati - varises; Penyakit hati kronis kriptogenik - varises; Penyakit hati stadium akhir - varises; Penyakit hati alkoholik - varises
Instruksi Pasien
- Sirosis - keputihan
Gambar
Sistem pencernaan
Pasokan darah hati
Referensi
Garcia-Tsao G. Sirosis dan gejala sisa nya. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 153.
Hasilkan TJ, Jensen DM. Pendarahan gastrointestinal. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger dan Penyakit Gastrointestinal dan Hati Fordtran: Patofisiologi / Diagnosis / Manajemen. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 20.
Weinberg AJ. Varises kerongkongan. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinis Ferri 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.
Tanggal Tinjauan 10/25/2017
Diperbarui oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Klinik Kedokteran, Fakultas Kedokteran Universitas George Washington, Washington, DC. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.