Ensiklopedi

Diseksi aorta

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tanggal Pembuatan: 26 April 2021
Tanggal Pembaruan: 2 Boleh 2024
Anonim
Diseksi Aorta
Video: Diseksi Aorta

Isi

Diseksi aorta adalah kondisi serius di mana ada robekan pada dinding arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung (aorta). Saat air mata memanjang di sepanjang dinding aorta, darah dapat mengalir di antara lapisan dinding pembuluh darah (diseksi). Hal ini dapat menyebabkan ruptur aorta atau penurunan aliran darah (iskemia) ke organ-organ.



Penyebab

Ketika meninggalkan jantung, aorta pertama-tama bergerak naik melalui dada menuju kepala (aorta menaik). Kemudian membengkokkan atau melengkung, dan akhirnya bergerak turun melalui dada dan perut (aorta descending).

Diseksi aorta paling sering terjadi karena robekan atau kerusakan pada dinding bagian dalam aorta. Ini sangat sering terjadi di bagian dada (thoracic) dari arteri, tetapi mungkin juga terjadi di aorta perut.

Ketika air mata terjadi, itu menciptakan 2 saluran:

  • Satu di mana darah terus mengalir
  • Lain di mana darah tetap diam

Jika saluran dengan darah yang tidak bergerak semakin besar, itu bisa mendorong cabang-cabang aorta lainnya. Ini dapat mempersempit cabang lain dan mengurangi aliran darah melalui mereka.

Diseksi aorta juga dapat menyebabkan pelebaran abnormal atau menggembungnya aorta (aneurisma).



Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi risiko yang lebih umum termasuk:

  • Penuaan
  • Aterosklerosis
  • Trauma tumpul ke dada, seperti menabrak kemudi mobil saat kecelakaan
  • Tekanan darah tinggi

Faktor dan kondisi risiko lain yang terkait dengan diseksi aorta meliputi:

  • Katup aorta Bicuspid
  • Koarktasio (penyempitan) aorta
  • Gangguan jaringan ikat (seperti sindrom Marfan dan sindrom Ehlers-Danlos) dan kelainan genetik langka
  • Operasi atau prosedur jantung
  • Kehamilan
  • Pembengkakan pembuluh darah karena kondisi seperti arteritis dan sifilis

Diseksi aorta terjadi pada sekitar 2 dari setiap 10.000 orang. Ini dapat mempengaruhi siapa saja, tetapi paling sering terlihat pada pria berusia 40 hingga 70 tahun.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, gejalanya dimulai tiba-tiba, dan termasuk nyeri dada yang parah. Rasa sakit itu mungkin terasa seperti serangan jantung.


  • Nyeri dapat digambarkan sebagai tajam, menusuk, merobek, atau merobek.
  • Itu terasa di bawah tulang dada, dan kemudian bergerak di bawah tulang belikat atau ke belakang.
  • Nyeri bisa berpindah ke bahu, leher, lengan, rahang, perut, atau pinggul.
  • Rasa sakit berubah posisi, seringkali bergerak ke lengan dan kaki saat diseksi aorta memburuk.

Gejala disebabkan oleh penurunan aliran darah ke seluruh tubuh, dan dapat termasuk:

  • Kecemasan dan perasaan malapetaka
  • Pingsan atau pusing
  • Keringat berat (kulit berkeringat)
  • Mual dan muntah
  • Kulit pucat (pucat)
  • Denyut nadi cepat dan lemah
  • Napas pendek dan kesulitan bernapas saat berbaring rata (orthopnea)

Gejala lain mungkin termasuk:

  • Nyeri di perut
  • Gejala stroke
  • Menelan kesulitan akibat tekanan pada kerongkongan

Ujian dan Tes

Penyedia layanan kesehatan akan mengambil riwayat keluarga Anda dan mendengarkan jantung, paru-paru, dan perut Anda dengan stetoskop. Ujian mungkin menemukan:

  • Bising "tiupan" di atas aorta, murmur jantung, atau bunyi abnormal lainnya
  • Perbedaan tekanan darah antara lengan kanan dan kiri, atau antara lengan dan kaki
  • Tekanan darah rendah
  • Tanda-tanda menyerupai serangan jantung
  • Tanda-tanda syok, tetapi dengan tekanan darah normal

Diseksi aorta atau aneurisma aorta dapat dilihat pada:

  • Aniografi aorta
  • Rontgen dada
  • MRI dada
  • CT scan dada dengan pewarna
  • Ultrasonografi Doppler (sesekali dilakukan)
  • Ekokardiogram
  • Transesophageal echocardiogram (TEE)

Dibutuhkan kerja darah untuk menyingkirkan serangan jantung.

Pengobatan

Diseksi aorta adalah kondisi yang mengancam jiwa dan perlu segera diobati.

  • Pembedahan yang terjadi di bagian aorta yang meninggalkan jantung (naik) dirawat dengan operasi.
  • Diseksi yang terjadi di bagian lain dari aorta (turun) dapat dikelola dengan operasi atau obat-obatan.

Dua teknik dapat digunakan untuk operasi:

  • Operasi standar dan terbuka. Ini membutuhkan sayatan bedah yang dibuat di dada atau perut.
  • Perbaikan aorta endovaskular. Operasi ini dilakukan tanpa sayatan bedah besar.

Obat yang menurunkan tekanan darah mungkin diresepkan. Obat-obatan ini dapat diberikan melalui vena (intravena). Beta-blocker adalah obat pilihan pertama. Penghilang rasa sakit yang kuat sangat sering dibutuhkan.

Jika katup aorta rusak, penggantian katup diperlukan. Jika arteri jantung terlibat, bypass koroner juga dilakukan.

Outlook (Prognosis)

Diseksi aorta mengancam jiwa. Kondisi ini dapat dikelola dengan pembedahan jika dilakukan sebelum aorta pecah. Kurang dari setengah orang dengan aorta yang pecah bertahan hidup.

Mereka yang selamat akan membutuhkan pengobatan tekanan darah tinggi seumur hidup dan agresif. Mereka perlu ditindaklanjuti dengan CT scan setiap beberapa bulan untuk memantau aorta.

Kemungkinan Komplikasi

Diseksi aorta dapat mengurangi atau menghentikan aliran darah ke berbagai bagian tubuh. Ini dapat menyebabkan masalah jangka pendek atau jangka panjang, atau kerusakan pada:

  • Otak
  • Jantung
  • Usus atau usus
  • Ginjal
  • Kaki

Kapan Menghubungi Profesional Medis

Jika Anda memiliki gejala diseksi aorta atau nyeri dada yang parah, hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda, atau pergi ke ruang gawat darurat secepat mungkin.

Pencegahan

Banyak kasus diseksi aorta tidak dapat dicegah.

Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko termasuk:

  • Mengobati dan mengendalikan pengerasan pembuluh darah (atherosclerosis)
  • Menjaga tekanan darah tinggi terkendali, terutama jika Anda berisiko diseksi
  • Mengambil tindakan pencegahan keamanan untuk mencegah cedera yang dapat menyebabkan pembedahan
  • Jika Anda telah didiagnosis dengan sindrom Marfan atau Ehlers-Danlos, pastikan Anda secara teratur menindaklanjuti dengan penyedia Anda

Nama Alternatif

Aneurisma aorta - bedah; Nyeri dada - diseksi aorta; Aneurisma aorta toraks - diseksi

Gambar


  • Ruptur aorta, rontgen dada


  • Aneurisma aorta


  • Diseksi aorta

Referensi

Berani AC. Penyakit aorta. Dalam: Mann DL, Zip Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: A Textbook of Cardiovascular Medicine. Edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 57.

Conrad MF, Cambria RP. Diseksi aorta: epidemiologi, patofisiologi, presentasi klinis, dan manajemen medis dan bedah. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular dan Terapi Endovaskular Rutherford. Edisi ke 9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 81.

Lederle FA. Penyakit aorta. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 78.

Tanggal Peninjauan 6/10/2018

Diperbarui oleh: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Asisten Profesor Radiologi Intervensional & Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Perelman, dengan keahlian dalam Radiologi Intervensional Vaskular & Perawatan Kritis Bedah, Philadelphia, PA. Ulasan disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga ditinjau oleh David Zieve, MD, MHA, Direktur Medis, Brenda Conaway, Direktur Editorial, dan A.D.A.M. Tim editorial.