Gejala Sindrom Zollinger-Ellison

Isi

• Gejala
• Penyebab
• Diagnosa
• Komplikasi
• Pengobatan
• Prognosa

Zollinger-Ellison Syndrome (ZES) adalah kelainan langka yang menyebabkan satu atau lebih tumor terbentuk di pankreas atau bagian atas usus kecil yang disebut duodenum. Ini juga dapat menyebabkan bisul berkembang di perut dan duodenum.

Tumor tersebut disebut gastrinoma, dan mereka mengeluarkan sejumlah besar hormon gastrin. Hal ini kemudian menyebabkan produksi asam lambung yang berlebihan, yang dapat menyebabkan tukak lambung. Tumor bersifat kanker pada 50 persen kasus.

Ulkus yang disebabkan oleh ZES kurang responsif terhadap pengobatan dibandingkan tukak lambung biasa. Apa yang menyebabkan orang dengan ZES mengembangkan tumor tidak diketahui, tetapi sekitar 25 persen kasus ZES dikaitkan dengan kelainan genetik yang disebut neoplasia endokrin multipel.

Sindrom Zollinger-Ellison jarang terjadi, dan meskipun dapat terjadi pada semua usia, orang berusia antara 30 dan 60 tahun lebih mungkin untuk mengembangkannya. Juga, dari semua orang yang menderita tukak lambung, hanya sebagian kecil dari orang-orang itu yang akan menderita Zollinger-Ellison.

Gejala

Gejala ZES meliputi:

• Menggerogoti, nyeri terbakar di perut
  • Nyeri ini biasanya terletak di area antara tulang dada dan pusar.
• Sensasi tertekan, kembung, atau kenyang
  • Nyeri ini biasanya berkembang 30 hingga 90 menit setelah makan dan seringkali diredakan dengan antasida.
• Nyeri atau sensasi terbakar di perut yang menjalar ke tenggorokan
  • Hal ini disebabkan oleh mulas, atau gastroesophageal reflux, dan terjadi ketika isi perut kembali ke kerongkongan.
• Muntah
  • Muntahan mungkin mengandung darah atau menyerupai bubuk kopi.
• Diare
  • Kotoran mungkin berbau tidak sedap.
• Kotoran berwarna hitam
  • Darah di tinja akan mengubahnya menjadi merah tua atau hitam, dan membuatnya lengket atau lengket.
• Mual
• Kelelahan
• Kelemahan
• Penurunan berat badan

Penyebab

Sindrom Zollinger-Ellison disebabkan oleh tumor atau tumor di pankreas dan duodenum. Tumor ini menghasilkan hormon gastrin dan disebut gastrinoma. Kadar gastrin yang tinggi menyebabkan produksi asam lambung berlebih. Peningkatan keasaman ini dapat menyebabkan perkembangan tukak lambung di lambung dan duodenum.

Diagnosa

Tes darah: Tes darah dilakukan untuk melihat apakah ada peningkatan kadar gastrin dalam darah. Kadar gastrin yang tinggi dapat mengindikasikan tumor di pankreas atau duodenum.

Sinar-X Barium: Pasien meminum cairan yang mengandung barium, yang akan melapisi dinding esofagus, lambung, dan duodenum. Foto rontgen kemudian diambil. Dokter kemudian akan melihat hasil rontgen, mencari tanda-tanda tukak.

Endoskopi Atas: Dokter memeriksa bagian dalam kerongkongan, perut, dan duodenum dengan alat yang disebut endoskopi, tabung tipis, fleksibel, dan berlampu. Endoskopi dimasukkan melalui mulut dan tenggorokan, dan ke dalam perut dan usus duabelas jari. Dokter dapat mencari tukak, dan juga dapat mengambil sampel jaringan, yang disebut biopsi, untuk diperiksa di laboratorium guna mengetahui apakah terdapat tumor penghasil gastrin.

Apa yang Diharapkan pada Endoskopi Atas

Teknik Pencitraan: Seorang dokter dapat menggunakan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), pemindaian pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan ultrasound, atau pemindaian nuklir dalam upaya untuk menentukan di mana tumor mungkin berada.

• CT scan adalah tes diagnostik yang menggunakan sinar-X yang dibantu oleh teknologi komputer. Sinar X-ray diambil dari berbagai sudut untuk membuat gambar penampang tubuh pasien. Kemudian komputer menyusun gambar-gambar ini menjadi gambar tiga dimensi yang dapat menampilkan organ, tulang, dan jaringan dengan sangat detail.
• Dengan pemindaian MRI, sinyal magnetik digunakan daripada sinar-X untuk membuat gambar tubuh manusia. Gambar ini menunjukkan perbedaan antara jenis jaringan.
• Ultrasonografi mengirimkan gelombang suara frekuensi tinggi yang masuk ke area yang sedang diperiksa dan memantul kembali ketika mengenai organ. Ini diproses oleh komputer, yang menghasilkan peta area yang dipindai.
• Dengan pemindaian nuklir, zat radioaktif dimasukkan ke dalam tubuh yang memungkinkan kamera gamma mendeteksi tumor.

Komplikasi

Dalam 50 persen kasus Zollinger-Ellison, tumornya bersifat kanker (ganas). Jika tumornya bersifat kanker, terdapat risiko kanker menyebar ke hati, kelenjar getah bening di dekat pankreas dan usus kecil.

Komplikasi lain dari Sindrom Zollinger-Ellison:

• Ulkus parah yang dapat menyebabkan perkembangan lubang di usus
• Kehilangan darah
• Diare kronis
• Penurunan berat badan

Pengobatan

Perawatan sindrom Zollinger-Ellison berfokus pada dua area: Mengobati tumor dan mengobati bisul.

Pembedahan sering dilakukan jika hanya ada satu tumor. Jika tumor ada di hati, dokter bedah akan mengangkat tumor hati sebanyak mungkin (debulking).

Jika operasi tumor tidak memungkinkan, perawatan lain digunakan:

• Mencoba menghancurkan tumor dengan memutus suplai darah (embolisasi).
• Mencoba menghancurkan sel kanker dengan menggunakan arus listrik (ablasi frekuensi radio).
• Menyuntikkan obat ke dalam tumor untuk meredakan gejala kanker.
• Menggunakan kemoterapi untuk mencoba memperlambat pertumbuhan tumor.

Pengobatan Bisul

• Penghambat Pompa Proton: Ini adalah obat yang paling efektif untuk sindrom Zollinger-Ellison. Penghambat pompa proton cukup kuat dan menekan produksi asam serta mempercepat penyembuhan. Contoh penghambat pompa proton termasuk Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex, dan Protonix.
• Pemblokir Asam: Ini juga disebut penghambat histamin (H-2). Obat-obatan ini mengurangi jumlah asam klorida yang dilepaskan ke saluran pencernaan. Ini membantu meredakan nyeri maag dan mendorong penyembuhan. Penghambat asam bekerja dengan mencegah histamin mencapai reseptor histamin. Reseptor histamin memberi sinyal pada sel-sel yang mensekresi asam di perut untuk melepaskan asam klorida. Contoh penghambat asam termasuk Tagamet, Pepcid, dan Axid. Penghambat asam tidak bekerja sebaik penghambat pompa proton, dan mungkin tidak diresepkan. Bagi orang-orang yang menggunakan penghambat asam, mereka memerlukan dosis tinggi dan sering agar efektif.

Prognosa

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam 50 persen kasus Zollinger-Ellison, tumornya bersifat kanker. Diagnosis dini dan penemuan bedah dapat mencapai angka kesembuhan hanya 20 sampai 25 persen. Namun, gastrinoma tumbuh lambat, dan pasien dapat hidup bertahun-tahun setelah tumor ditemukan. Obat penekan asam sangat efektif untuk mengendalikan gejala produksi asam berlebih.

Untuk diagnosis, Anda perlu menemui penyedia layanan kesehatan Anda. Pada saat ini semua aspek dari kondisi ini, bersama dengan pilihan pengobatan dan perawatan serta pemantauan kondisi yang sedang berlangsung, harus didiskusikan dengan dokter Anda. Setelah diagnosis, jika Anda mengalami dan gejala baru atau yang memburuk, ini harus dilaporkan ke dokter Anda.