Mengapa Anda Tidak Harus Mencoba Transplantasi Kotoran Sendiri

Isi

• Transplantasi Mikrobiota Tinja
• Risiko Transplantasi Feses DIY
• Bagaimana Kursi Donor Dipilih
• Transplantasi Tinja untuk Berbagai Kondisi

Bakterioterapi tinja (FB), yang juga disebut transplantasi mikrobiota tinja (FMT) atau transplantasi mikrobiota usus (IMT), adalah jenis terapi yang telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati berbagai kondisi, terutama yang berpusat di saluran pencernaan. . Ini sedang dipelajari untuk digunakan dalam mengobati kondisi dari penyakit radang usus (IBD), dan kolitis ulserativa pada khususnya, untuk sindrom iritasi usus besar (IBS) hingga obesitas. Namun, sejauh ini, penggunaannya tidak konsisten dan tidak terbukti berhasil pada berbagai kasus kondisi tertentu.

Transplantasi feses dilakukan di klinik khusus, jadi tidak tersedia di semua tempat dan saat ini disediakan untuk pasien tertentu. Sebagai hasil dari beberapa penelitian yang menunjukkan harapan untuk masa depan transplantasi feses sebagai terapi, beberapa orang memilih untuk mencoba melakukan perawatan ini di rumah.

Tidak disarankan orang mengikuti secara online petunjuk melakukannya sendiri (DIY) yang menjelaskan cara membuang kotoran orang lain dan memasukkannya ke dalam tubuh mereka sendiri.

Ada risiko serius yang terlibat, terutama infeksi dan efek merugikan lainnya yang bahkan tidak kita ketahui potensi konsekuensi jangka panjangnya.

Dr. Neilanjan Nandi, ahli gastroenterologi di Drexel Medicine di Philadelphia dan pemimpin opini utama dalam transplantasi feses, bertanya, "Dalam hal kesehatan usus Anda, seberapa besar keyakinan yang ingin Anda berikan pada pengalaman anekdot dari DIYers online untuk non -indikasi yang ditetapkan dan tanpa data keselamatan pasien yang divalidasi? "

Transplantasi Mikrobiota Tinja

Transplantasi feses telah digunakan sejak 1958 ketika digunakan untuk merawat pasien yang sedang melawan infeksi parah dengan bakteri.Clostridium difficile (C. difficile).Nyawa para pasien ini dipertaruhkan dan para dokter menggunakan transplantasi feses dalam upaya menyelamatkan nyawa mereka. Berhasil.

Transplantasi feses kurang lebih seperti namanya: tinja dari satu orang dimasukkan ke dalam sistem pencernaan orang lain.

Cara Kerja Transplantasi Mikrobiota Tinja

Tentu saja, ini bukan transfer sederhana dari kotoran mentah. Ada beberapa langkah yang dilakukan agar feses siap dipindahkan.

Donor feses harus disaring dengan hati-hati untuk mencegah masuknya penyakit atau efek buruk lainnya pada penerima. Tidak hanya feses dari pendonor harus diuji untuk memastikan seaman mungkin, tetapi juga harus diolah dan dibuat menjadi bentuk yang bisa digunakan.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) saat ini mengklasifikasikan dan mengatur tinja yang digunakan untuk transplantasi tinja sebagai "obat baru yang diselidiki".

Itu tidak disetujui untuk penggunaan umum dan dalam beberapa kasus tidak ditanggung oleh asuransi kecuali untuk perawatan berulang C. difficile infeksi.

Risiko Transplantasi Feses DIY

Susunan bakteri pada feses sangat kompleks. Studi tentang mikrobiota adalah bidang penelitian yang berkembang. Ada kemungkinan bahwa flora usus setiap orang bisa begitu unik sehingga berfungsi hampir seperti sidik jari: tidak ada dua yang mungkin persis sama.

Para peneliti baru mulai memahami tidak hanya apa yang ada di sistem pencernaan kita tetapi juga bagaimana genetika, lingkungan, makanan, dan penyakit mempengaruhinya selama hidup kita. Pertanyaan yang lebih besar yang masih beredar adalah bagaimana flora usus kita mempengaruhi kesehatan dan perkembangan penyakit.

Pengenalan Patogen yang Berpotensi Berbahaya

Tanpa skrining yang tepat, tidak diketahui apa yang mungkin ada di feses seseorang. Bahkan orang yang tampak sehat dan tidak memiliki gejala (pencernaan atau lainnya) bisa saja memiliki sesuatu di dalam tinja yang berpotensi membahayakan. Isi dari feses donor mungkin termasuk sesuatu yang pada orang sehat bukan masalah tetapi bagi orang yang sedang sakit infeksi, gangguan pencernaan, atau penyakit serius, bisa jadi ada akibat yang tidak diinginkan.

Mungkin dianggap bahwa menggunakan bangku dari kerabat dekat (dan terutama anak-anak) akan memberikan tingkat kepastian atau keamanan. Meskipun pendonor diketahui oleh penerima transplantasi, tetap tidak ada jaminan bahwa feses tidak mengandung sesuatu yang berpotensi membahayakan.

Tanpa pengujian yang dilakukan oleh para ilmuwan dalam pengaturan klinis, isi feses tidak dapat diketahui. Ada terlalu banyak variabel yang dapat mempengaruhi mikrobiota.

Itulah mengapa tidak disarankan siapa pun mencoba transplantasi feses di rumah, tanpa pengawasan dokter.

Kerusakan pada Rektum atau Usus Besar

Risiko lain dari transplantasi feses termasuk yang berasal dari tindakan meletakkan tinja di tempat yang seharusnya (naik melalui anus dan masuk ke rektum dan seterusnya). Melakukan prosedur di rumah dengan tinja yang belum diproses oleh laboratorium mungkin berarti menggunakan enema untuk memasukkan tinja ke dalam rektum dan / atau usus besar.

Meskipun transplantasi feses dilakukan dalam pengaturan klinis oleh dokter, terdapat risiko membuat lubang (perforasi) pada rektum atau usus besar. Melakukannya di rumah tanpa pengawasan dokter atau profesional perawatan kesehatan lainnya juga dapat menyebabkan pasien yang berisiko mengalami komplikasi ini dan lainnya. Selain itu, bahan transplantasi feses harus dikirim melalui kolonoskopi agar dapat mencapai usus besar kanan dengan efektif sepenuhnya.

Bagaimana Kursi Donor Dipilih

Proses menjadi donor feses memakan waktu lama. Para pendonor biasanya adalah orang dewasa yang sehat berusia antara 18 dan 50 tahun dan harus menjawab serangkaian pertanyaan tentang kesehatan mereka terlebih dahulu. Kemudian ada wawancara langsung yang diselesaikan. Pada saat itu, calon donor darah dan fesesnya diuji untuk mengetahui apa saja yang mungkin berbahaya, seperti infeksi bakteri atau patogen.

Ada sejumlah kriteria eksklusi, yaitu kondisi atau pilihan gaya hidup yang membuat calon pendonor tidak memenuhi syarat untuk menyumbangkan tinja mereka. Ini bisa termasuk:

• Memiliki riwayat kondisi medis seperti kondisi pencernaan, infeksi topikal, sindrom nyeri kronis, kondisi metabolisme, kondisi kejiwaan, atau kondisi autoimun
• Penggunaan antibiotik dalam tiga bulan sebelumnya
• Mengalami diare
• Sejarah keluarga IBD atau kanker pencernaan
• Riwayat pribadi kanker atau kemoterapi
• Bepergian ke area tertentu di dunia dalam tiga bulan sebelumnya

Darah dari calon donor dites untuk virus hepatitis, HIV, virus Epstein-Barr, dan juga jamur. Selain itu, pemeriksaan darah lengkap, panel metabolik lengkap, panel fungsi hati, laju sedimentasi eritrosit, dan tes protein C-reaktif juga dapat dilakukan.

Seperti yang bisa diduga dari daftar panjang ini: banyak calon donor yang dikecualikan.

Standar yang ketat menghasilkan sedikitnya 3% dari donor tinja yang diterima.

Bagaimana Donor Feses Diproses

Setelah donor dipilih dan sampel feses diterima, feses tersebut kemudian diuji dengan berbagai cara.

Feses pertama kali diperiksa secara visual dan dibandingkan dengan jenis feses Bristol untuk memastikan bahwa tinja berada dalam kisaran yang sehat (dan tidak terlalu keras atau terlalu longgar). Kotoran tersebut kemudian disaring untuk membuang apa pun yang bukan miliknya, seperti makanan yang tidak tercerna.

Tes dilakukan untuk memastikan bahwa itu tidak mengandung patogen virus atau parasit, serta bakteri yang berpotensi berbahaya seperti C. difficile. Feses donor mungkin juga diuji untuk melihat apa yang dikandungnya (bukan apa yang tidak).Yaitu, strain bakteri mana yang normal dan / atau diharapkan dalam tinja dan berapa banyak dari mereka yang ada dalam sampel.

Kematian Mendorong Peringatan FDA

Di luar pengujian, sejumlah tindakan tambahan dan pemeriksaan serta keseimbangan diberlakukan untuk melindungi mereka yang akan menerima feses donor.

Ada efek samping yang terjadi bahkan setelah semua tes donor dan feses yang ketat ini. Dalam satu kasus, seseorang yang menerima transplantasi feses meninggal dan ditemukan bahwa feses tersebut mengandung extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) -produksi. E. coli. Orang kedua yang menerima tinja yang sama juga terinfeksi bakteri tersebut.

Kematian pasien yang menerima transplantasi feses mendorong FDA untuk mengeluarkan peringatan tentang risiko prosedur. Dalam sebuah pernyataan, FDA mengakui bahwa terapi investigasi itu penting tetapi risikonya tidak boleh diabaikan.

Dr. Nandi menunjukkan bahwa, "Kematian pasien pasca-IMT baru-baru ini dikaitkan dengan feses donor yang memiliki MDRO patogen (organisme resisten multidrug). Status MDRO penerima dilaporkan tidak diketahui, tetapi yang utama, donor tidak diskrining di muka. Ini mungkin bisa dicegah. "

Badan tersebut kemudian merekomendasikan agar dokter memperingatkan pasien tentang potensi infeksi organisme yang resistan terhadap berbagai obat dan menegaskan kembali komitmen mereka terhadap perlindungan dan keselamatan pasien.

Transplantasi Tinja untuk Berbagai Kondisi

Peneliti terus mempelajarinya karena tampaknya memiliki beberapa janji. Dalam kebanyakan kasus, penulis studi meminta uji coba terkontrol secara acak yang akan membantu memahami bagaimana pengobatan ini dapat bekerja dan untuk pasien mana yang dapat membantu.

Untuk IBD

Telah ada beberapa penelitian tentang penggunaan transplantasi feses untuk pengobatan penyakit Crohn dan / atau kolitis ulserativa, tetapi sejauh ini tidak terbukti menjadi obat ajaib. Itu tidak berarti bahwa mereka mungkin tidak berperan dalam beberapa jenis skenario pengobatan di masa mendatang: penelitian masih dilakukan.

Untuk saat ini, saat ini tidak ada peran penggunaan rutin transplantasi feses dalam mengelola IBD.

Masih banyak yang harus dipahami tentang bagaimana transplantasi feses memengaruhi mikrobioma, termasuk efek yang tidak diinginkan yang dapat membahayakan.

Untuk C. Difficile

Di mana transplantasi tinja kadang-kadang digunakan adalah dalam pengobatanC. difficile infeksi. Bakteri ini biasanya ditemukan di usus besar orang sehat, bersama dengan miliaran bakteri lainnya.

Namun, terkadang, susunan bakteri bisa tidak seimbang. Ini bisa terjadi karena beberapa alasan, termasuk pengobatan dengan antibiotik, perubahan pola makan, atau tingkat stres yang tinggi.

Seringkali, flora di usus yang dipaksa menjauh dari tingkat normalnya tidak akan menyebabkan penyakit yang signifikan, meskipun dapat menyebabkan gejala seperti kembung. Namun, bisa saja terjadi ketidakseimbangan memberi C. difficile kesempatan untuk tumbuh di luar kendali di saluran pencernaan, terutama setelah seseorang menerima pengobatan dengan antibiotik.

Salah satu area di mana transplantasi feses terbukti efektif adalah dalam mengobati infeksi C. difficile, dan terutama yang disebut infeksi refrakter ketika pengobatan konvensional dengan antibiotik tidak bekerja untuk membersihkan bakteri. Pasien dengan jenis infeksi ini mungkin sakit parah, dan memasukkan sesuatu yang berbahaya ke dalam tubuh mereka dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan, termasuk kematian. Faktanya, infeksi C. difficile menyebabkan lebih dari 29.000 kematian pada tahun 2011.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bahkan beberapa pendukung transplantasi feses do-it-yourself merekomendasikan agar feses donor diuji sebelum menggunakannya. Namun, tidak ada laboratorium yang tersedia bagi konsumen yang dapat menguji feses dengan ketelitian yang dilakukan di laboratorium yang memasok tinja donor ke dokter untuk pengobatan dan untuk uji klinis. Dan, pada kenyataannya, setidaknya dalam satu contoh, bahkan pengujian yang dilakukan di lingkungan klinis tidak cukup untuk menemukan bakteri yang ternyata berbahaya dan pada akhirnya menyebabkan satu kematian.

Lebih lanjut, laboratorium yang memproses feses donor untuk digunakan oleh dokter juga memiliki perlindungan lain, seperti menyimpan sampel tinja yang dikirim agar tersedia untuk pengujian apa pun yang diperlukan di kemudian hari. Selain itu, tes darah yang dilakukan pada calon donor sangat ekstensif, belum lagi mahal, dan tidak akan ditanggung oleh asuransi untuk transplantasi sendiri.

Seperti yang dikatakan Dr. Nandi, "Tinja donor yang disaring dengan tidak benar dapat menularkan infeksi yang menyebabkan semburan IBD. Ini dapat dicegah jika menggunakan protokol yang ditetapkan secara akademis tetapi sangat mahal untuk dilakukan secara mandiri, terutama untuk DIYer."

Orang yang hidup dengan kondisi pencernaan seperti IBD atau IBS menghadapi tantangan yang signifikan dalam menjalani kehidupan sehari-hari mereka dalam mengatasi gejala, yang membuat gagasan tentang transplantasi feses menjadi menarik. Tidaklah mengherankan jika beberapa orang mengambil tindakan sendiri dan mungkin bertanya-tanya apa salahnya menggunakan tinja dari anggota keluarga yang sehat.

Namun, potensi risikonya nyata dan serius, belum lagi efek yang tidak diinginkan yang dapat terjadi yang mungkin tidak mengancam jiwa tetapi selanjutnya dapat membuat kesehatan seseorang memburuk. Transplantasi feses mungkin digunakan di masa depan untuk mengobati semua jenis penyakit dan kondisi, tetapi seperti yang terjadi saat ini, tidak cukup banyak yang diketahui tentang bakteri usus kita.

Cara terbaik untuk memesan perawatan ini bagi mereka yang benar-benar membutuhkannya, dalam pengaturan medis.