Isi
Vankomisin adalah antibiotik pilihan terakhir yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi yang kebal obat. Vankomisin pertama kali diisolasi dari sampel tanah Kalimantan lebih dari 50 tahun yang lalu. Awalnya, beberapa dokter menggunakan vankomisin, daripada lebih memilih antibiotik lain yang dianggap lebih efektif (vankomisin membutuhkan waktu lebih lama untuk bekerja daripada penisilin) dan kurang toksik.Namun, mulai awal 1980-an, dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya mulai menunjukkan minat baru pada obat ini. Ketertarikan baru ini disebabkan oleh kemampuan vankomisin untuk melawan resisten methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) dan kemampuan untuk mengobati kolitis pseudomembran. Kolitis pseudomembran adalah infeksi usus besar yang parah (diare) yang terjadi setelah pengobatan dengan antibiotik lain yang membunuh flora usus normal.
Mekanisme aksi
Vankomisin adalah glikopeptida trisiklik. Ini mengikat dinding sel bakteri dan mengubah permeabilitas membran sel. Ini juga mengganggu sintesis RNA bakteri.
Saat melawan sebagian besar organisme gram positif seperti stafilokokus dan streptokokus, tindakan vankomisin bersifat bakteriosidal. Dengan kata lain, vankomisin bekerja untuk langsung membunuh bakteri gram positif. Namun, saat melawan enterococci, jenis organisme gram positif lainnya, tindakan vankomisin bersifat bakteriostatik, dan bekerja untuk menghambat reproduksi bakteri.
Cakupan
Vankomisin digunakan untuk melawan beberapa jenis bakteri patogen, banyak di antaranya kebal terhadap jenis antibiotik lain termasuk:
- Infeksi stafilokokus yang parah pada orang yang alergi terhadap penisilin (mempengaruhi kulit dan aliran darah)
- Tahan metisilin Staphylococcus aureus (MRSA) (mempengaruhi kulit dan aliran darah)
- Tahan metisilin staphylococcus epidermidis (mempengaruhi kulit, perangkat medis implan, aliran darah)
- Tahan obat streptococcus pneumoniae (mempengaruhi paru-paru, telinga, meninges [lapisan otak])
- Infeksi enterokokus yang parah pada orang yang alergi terhadap penisilin (mempengaruhi kulit, katup jantung, aliran darah)
- Infeksi enterokokus parah yang resisten terhadap penisilin
- Streptokokus Viridans (mempengaruhi aliran darah dan katup jantung)
- Corynebacterium jeikeium yang resistan terhadap berbagai obat (mempengaruhi aliran darah dan katup jantung)
- Clostridium difficile (mempengaruhi saluran GI)
Penyakit Yang Diobati
Vankomisin digunakan untuk mengobati beberapa bentuk infeksi serius termasuk:
- Radang paru-paru
- Infeksi tulang, kulit, dan jaringan lunak
- Peritonitis (radang peritonium, di dalam dinding perut)
- Endokarditis (infeksi jantung)
- Enterokolitis dan kolitis pseudomembran (infeksi usus)
- Profilaksis saat menjalani infeksi gigi, empedu, GI, saluran pernapasan, dan genitourinari
- Abses otak (penggunaan di luar label)
- Infeksi perioperatif (penggunaan di luar label)
- Meningitis (penggunaan di luar label)
Administrasi dan Dosis
Karena vankomisin sulit diserap oleh saluran pencernaan, biasanya diberikan sebagai suntikan. Namun, bila digunakan untuk mengobati enterokolitis dan kolitis pseudomembran, kedua infeksi saluran cerna, pasien menggunakan vankomisin oral.
Vankomisin biasanya diberikan dalam pengaturan rawat inap (rumah sakit). Apoteker rawat inap biasanya dipanggil untuk menghitung dosis. Lebih lanjut, karena vankomisin diekskresikan oleh ginjal, pemberian dosis obat ini lebih rumit pada penderita gagal ginjal.
Dampak buruk
Efek samping serius yang merugikan yang disebabkan vankomisin jarang terjadi, dan efek samping vankomisin yang paling umum adalah reaksi alergi atau hipersensitivitas terbatas, serta demam, mual, ruam, dan tinitus. Dalam kasus yang jarang namun serius, vankomisin dapat menjadi nefrotoksik dan merusak ginjal, terutama bila diberikan dengan aminoglikosida, jenis antibiotik lain.
Selain itu, bila diberikan dengan aminoglikosida atau eritromisin intravena dosis tinggi, juga jenis antibiotik lain, vankomisin dapat merusak pendengaran (ototoksisitas). Akhirnya, vankomisin dapat menyebabkan hiperemia atau sindrom manusia merah, sejenis kemerahan; pembilasan seperti itu dapat dikurangi jika pasien pertama kali diberikan antihistamin.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Resistensi vankomisin menimbulkan kekhawatiran yang berkembang di kalangan dokter, peneliti dan ahli epidemiologi. Karena vankomisin adalah salah satu garis pertahanan terakhir kita melawan penyakit berbahaya dan resistan terhadap obat, prospek bahwa vankomisin tidak akan bekerja lagi untuk memerangi infeksi tidak dapat disangkal sangat menakutkan dan membuat kita hanya memiliki sedikit pilihan lain.
Secara khusus, strain enterococci yang resisten terhadap vankomisin telah muncul di rumah sakit di seluruh dunia. Karena vankomisin biasanya diberikan di rumah sakit, fasilitas perawatan terampil, panti jompo, dan sebagainya, profesional perawatan kesehatan harus mengambil langkah-langkah untuk membatasi resistensi vankomisin seperti mengekang resep berlebihan dan membatasi penyebaran resistensi vankomisin di antara pasien melalui isolasi pasien dan praktik kebersihan yang tepat. .
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks