Isi
- Kegunaan
- Indikasi
- Keputusan untuk Menempatkan Feeding Tube
- Jenis
- Prosedur Penempatan
- Prosedur Penghapusan
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Ada beberapa jenis selang makanan dan banyak alasan mengapa selang makanan mungkin diperlukan. Setiap situasi berbeda, dan keputusan untuk memasang selang makanan secara permanen adalah hal yang sangat berbeda dari membiarkan selang sementara dipasang.
Untuk membuat keputusan yang tepat tentang feed tube, perlu dipahami apa itu feed tube, perbedaan antara tipe feed tube, kapan tube diperlukan versus opsional, dan bagaimana tube ini dipasang.
Apa itu Feeding Tube?
Tabung makanan adalah tabung plastik yang digunakan untuk menghindari mengunyah dan menelan pada pasien yang tidak dapat makan atau minum dengan aman. Tabung ini dapat digunakan untuk mengantarkan makanan dan cairan, dan juga dapat digunakan untuk menyediakan obat jika diperlukan. Selang makanan juga dapat digunakan untuk mengeluarkan cairan dari perut jika tubuh tidak memproses isi perut dengan baik.
Kegunaan
Tabung makanan tidak hanya berguna untuk menyediakan makanan, tetapi juga dapat meredakan gas dan kembung serta mengurangi mual dan muntah.
Kegunaan umum dari tabung pengisi meliputi:
- Memberi nutrisi: Makanan, dalam bentuk cair, dapat disediakan melalui tabung pengisi. Pemberian makanan melalui selang, atau nutrisi enteral, dapat diberikan melalui selang untuk menyediakan karbohidrat, protein, dan lemak bagi tubuh tanpa mengharuskan pasien untuk menelan atau mengunyah.
- Memberikan cairan: Air dapat diberikan melalui selang makanan untuk menjaga pasien tetap terhidrasi tanpa perlu memberikan cairan infus.
- Pemberian obat: Obat-obatan, termasuk banyak pil dan tablet, dapat diberikan melalui selang makanan. Tablet mungkin perlu digiling dan beberapa kapsul mungkin perlu dibuka, tetapi jika partikelnya cukup kecil, sebagian besar obat dapat dicampur dengan air dan diberikan melalui selang makanan.
- Dekompresi perut: Beberapa jenis selang makanan dapat digunakan untuk mengeluarkan udara dari perut. Beberapa jenis selang makanan, yang sementara, khususnya, dapat dihubungkan ke penyedot untuk mengeluarkan gas dari perut dengan hati-hati untuk mengurangi kembung dan kembung.
- Menghapus isi perut: Jika Anda tidak memproses makanan atau cairan, Anda mungkin memiliki makanan di dalam perut yang menyebabkan ketidaknyamanan, mual, muntah, atau sakit perut dan kembung. Hisap lembut dapat digunakan untuk mengeluarkan cairan dan partikel kecil makanan dari perut Anda.
Indikasi
Selang makanan diperlukan jika Anda tidak dapat dengan aman mengambil makanan atau cairan melalui mulut. Meskipun dimungkinkan untuk memberikan cairan dan nutrisi melalui infus, tubuh bekerja lebih baik dengan makanan yang dikirim ke usus daripada ke pembuluh darah.
Jika memungkinkan, lebih aman dan lebih baik bagi tubuh untuk menerima makanan dan cairan di perut untuk pencernaan normal, tetapi jika Anda mengalami kesulitan menelan, ini mungkin tidak aman.
Kesulitan menelan dapat berarti pasien tersedak makanan dan cairan, atau mereka "salah jalan" dan benda-benda terhirup ke dalam paru-paru bukannya tertelan. Hal ini dapat menyebabkan penyakit serius, termasuk pneumonia, dari partikel makanan yang masuk ke paru-paru.
Orang lain mungkin terlalu sakit untuk menelan, atau menggunakan ventilator dengan tabung dimasukkan ke dalam saluran napas yang mencegah menelan. Beberapa pasien waspada dan berorientasi tetapi kehilangan kemampuan untuk menelan dengan baik. Namun, ada juga yang memiliki penyakit atau penyakit yang membuatnya sulit menelan, seperti kanker mulut.
Keputusan untuk Menempatkan Feeding Tube
Keputusan untuk memasang selang makanan adalah hal yang rumit dan menjadi lebih sulit jika pasien tidak dapat berpartisipasi dalam diskusi atau belum menyampaikan keinginan mereka mengenai perawatan kesehatan mereka. Dalam banyak kasus, pasien yang membutuhkan selang makanan dibius atau tidak sadar dan tidak dapat menyampaikan keinginannya kepada teman dan orang yang dicintainya.
Pertanyaan tentang apa yang diinginkan pasien, dan apakah selang tersebut bersifat sementara, jangka panjang, atau permanen memerlukan pertimbangan. Beberapa keluarga menghabiskan waktu berhari-hari untuk mendiskusikan keputusan di antara mereka sendiri atau mungkin mengadakan pertemuan keluarga dengan staf medis untuk membahas keputusan tersebut.
Dalam banyak kasus, keputusan untuk memasang selang makanan dibarengi dengan keputusan untuk memasang trakeostomi, sebuah lubang di tenggorokan tempat ventilator dapat mendukung pernapasan Anda.
Hal ini dikarenakan intubasi, yaitu proses dimana selang dimasukkan ke dalam mulut dan turun ke jalan nafas sehingga dapat digunakan ventilator, hanya dapat digunakan selama beberapa minggu hingga kerusakan dapat terjadi pada tenggorokan.
Karena keduanya berada dalam batas waktu dua minggu, pemasangan trakeostomi dan selang lambung sering kali dilakukan pada waktu yang sama atau dalam beberapa hari satu sama lain.
Jenis
Ada beberapa jenis selang makanan, dan digunakan untuk berbagai kondisi. Sifat dasar dari masalah yang menyebabkan kesulitan menelan, disebut juga disfagia, akan membantu menentukan jenis selang yang digunakan. Ada yang bersifat sementara, dan yang lainnya bersifat jangka panjang atau bahkan permanen.
Tabung makanan sementara, yang dimasukkan ke dalam hidung atau mulut, ke tenggorokan, dan ke dalam perut (tabung-G) atau lebih dalam ke dalam usus (tabung-J), hanya dapat bertahan dengan aman di tempatnya selama sekitar 14 hari.
Penempatan melalui tenggorokan lebih dari dua minggu meningkatkan risiko erosi jaringan halus tenggorokan dan kerongkongan. Hal ini dapat menyebabkan masalah permanen seperti kerusakan kotak suara dan tenggorokan.
Tabung pengisi jangka panjang atau permanen adalah yang dimaksudkan untuk digunakan selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau bahkan penempatan permanen. Seperti tabung sementara, tabung ini dapat dikeluarkan jika tidak lagi dibutuhkan tetapi dapat tetap di tempatnya untuk waktu yang lama tanpa risiko ke mulut, tenggorokan, dan kerongkongan karena makanan langsung masuk ke perut.
Tabung Makan Jangka Pendek
Tabung nasogastrik (NG): Jenis tabung ini dimasukkan ke dalam hidung, turun melalui tenggorokan, turun melalui esofagus ke dalam perut. Ini dapat tetap di tempatnya selama empat hingga enam minggu sebelum harus dilepas atau diganti dengan tabung pengisi jangka panjang.
Tabung orogastrik (OG): Jenis tabung yang sama dengan tabung nasogastrik, tabung dimasukkan ke dalam mulut, turun ke tenggorokan ke kerongkongan dan diletakkan di perut. Tabung ini juga bisa tetap di tempatnya hingga dua minggu bila harus dilepas atau diganti dengan tabung permanen.
Tabung Makan Sementara
Sebuah selang makanan sementara dimasukkan ke dalam mulut atau hidung, ke tenggorokan, ke kerongkongan dan kemudian ujungnya diletakkan di perut (tabung-G) atau bagian tengah usus kecil (tabung-J).
Jenis tabung ini memiliki ujung radio-buram, artinya ada sejumlah kecil bahan di ujung tabung yang memungkinkannya dideteksi pada sinar-X. Setelah penempatan, sinar-X dilakukan, dan itu memungkinkan penempatan yang tepat untuk dikonfirmasi sebelum tabung digunakan.
Tabung Pakan Permanen / Jangka Panjang
Tabung lambung (tabung G): Jenis tabung ini memungkinkan akses langsung ke perut melalui sayatan di sisi kiri atas perut. Tabung ini benar-benar melewati mulut dan tenggorokan dan memungkinkan makanan, cairan, dan obat diberikan tanpa menelan.
Tabung Jejunostomi (tabung J): Tabung ini dipasang melalui sayatan di perut yang lebih rendah dari pemasangan G-tube. Hal ini memungkinkan untuk akses langsung ke jejunum yang merupakan sepertiga tengah dari usus kecil. Ini cenderung lebih kecil dari G-tube, yang dapat membatasi apa yang dapat diinfuskan ke cairan encer dan obat bubuk yang digiling halus.
Gastrostomi endoskopi perkutan (PEG): Istilah ini mengacu pada teknik yang digunakan untuk memasang tabung-G. Perkutan (melalui kulit) endoskopi (menggunakan endoskopi berlampu) gastrostomi (menempatkan lubang bedah di perut) menjelaskan prosedur yang digunakan untuk memasang tabung-G , bukan G-tube itu sendiri.
Prosedur Penempatan
Prosedur memasang selang lambung biasanya cepat, dan mungkin memerlukan atau tidak memerlukan anestesi tergantung pada kondisi Anda. Pada pasien yang sangat sakit dalam perawatan intensif, obat penenang tambahan tidak diperlukan untuk meletakkan selang di samping tempat tidur.
Endoskopi adalah instrumen panjang tipis dengan lampu dan kamera di ujung yang memungkinkan penyedia untuk menonton prosedur di monitor. Teropong dimasukkan ke dalam mulut, tenggorokan, dan ke perut.
Begitu berada di dalam perut, sebenarnya mungkin untuk melihat cahaya dari ruang lingkup yang bersinar melalui kulit perut, menunjukkan kepada ahli gastroenterologi di mana harus membuat sayatan.
Sebuah sayatan kecil dibuat dengan panjang kira-kira setengah inci, di mana pipa fleksibel dipasang. Tabung-G yang lebih tua mungkin memiliki balon yang menahan tabung di tempatnya.
Bagian luar tabung memiliki tutup yang memungkinkan tabung dibuka, dan makanan serta cairan didorong dengan lembut melalui tabung ke dalam perut. Dengan perawatan tabung yang baik, sayatan akan menutup lebih rapat di sekitar tabung, dan kebocoran makanan atau cairan yang terjadi beberapa hari setelah prosedur harus diminimalkan dengan penyembuhan.
Saat sayatan dalam proses penyembuhan, perban dengan celah ditempatkan di sekitar tabung. Ini membantu menyerap cairan apa pun yang mungkin bocor dari situs.
Jika ada drainase dan mengiritasi kulit, salep penghalang dapat digunakan untuk perlindungan. Membersihkan lokasi secara hati-hati dengan sabun dan air dan membilas sisa sabun dari area tersebut seringkali merupakan perawatan yang dibutuhkan oleh lokasi tersebut.
Dalam jangka panjang, banyak pasien tidak memerlukan salep atau kain kasa di tempat, tetapi beberapa lebih memilih balutan jika ada drainase untuk mencegah iritasi kulit atau pakaian kotor.
Prosedur Penghapusan
Prosedur pelepasan bergantung pada apakah itu selang makanan sementara atau permanen.
Penghapusan Tabung Makan Sementara
Pelepasan tabung pengisi yang bersifat sementara itu cepat dan mudah. Ini mungkin mengiritasi jaringan halus di mulut, tenggorokan, dan hidung, tetapi biasanya minimal.
Untuk melepaskan tabung, tabung dibersihkan dari makanan dan cairan, dengan jarum suntik besar yang dibuat untuk digunakan dengan tabung pengisi. Kemudian ditarik keluar dengan lembut, membutuhkan tiga hingga lima detik untuk terus dikeluarkan. Jika ujung tabung masih utuh, yang menunjukkan bahwa seluruh tabung telah berhasil dilepaskan, maka tabung akan dibuang.
Penghapusan Tabung Makan Permanen
Jika Anda mendapatkan kembali kemampuan untuk makan dan minum dengan baik, adalah mungkin untuk melepaskan selang makanan "permanen". Anehnya, prosedurnya cepat, dan meskipun ada rasa sakit, biasanya ringan dan singkat.
Praktisi berbeda-beda dalam persyaratan mereka untuk melepas tabung; beberapa mungkin mengharuskan Anda untuk mempertahankan berat badan Anda setidaknya selama sebulan sambil mengambil semua makanan dan cairan melalui G-tube, sementara yang lain mungkin membutuhkan jangka waktu yang lebih lama.
Setelah keputusan diambil untuk melepas tabung, tabung dapat ditarik keluar, tetapi ini membutuhkan beberapa tingkat kekuatan untuk digunakan. Pasien biasanya memegang handuk sekali pakai di dekat situs, dan penyedia memegang tabung dengan kuat dan menarik dengan mantap namun kuat untuk mengeluarkannya dari situs.
Jika ada balon di bagian dalam perut, balon itu dikempiskan sebelum tabung dilepas, tetapi kebanyakan jenis balon memiliki flensa daripada balon dan langkah ini tidak diperlukan. Prosesnya biasanya menyengat, dan ada sedikit darah dalam beberapa kasus, tetapi rasa sakitnya hilang dengan cepat.
Anda mungkin berharap sayatan dijahit tertutup, tetapi ini tidak perlu, dan pembalut bersih lebih dari cukup untuk menjaga pakaian pasien tetap bersih di hari-hari berikutnya jika ada drainase. Sayatan biasanya menutup dalam seminggu setelah tabung dilepas.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Keputusan untuk memasang selang makanan tidak bisa dianggap enteng, penting untuk mendiskusikan hasil jangka panjang seperti apa yang dapat diharapkan untuk Anda atau orang yang Anda cintai. Untuk beberapa pasien, selang tersebut diharapkan bersifat sementara saat mereka pulih dari penyakit. Untuk pasien lain, selang makanan diharapkan tetap terpasang selama sisa hidup mereka.
Apakah ini sesuai untuk Anda atau orang yang Anda cintai adalah pertanyaan utama. Jika Anda seorang pengasuh dalam situasi yang berpotensi membutuhkan selang makanan, orang yang Anda cintai mungkin telah mengungkapkan pendapat yang kuat tentang topik tersebut, atau mereka mungkin tidak pernah menyebutkan keinginan mereka untuk perawatan kesehatan jangka panjang.
Jika Anda tidak yakin dengan keinginan mereka, menggunakan penilaian terbaik Anda - bersama dengan pendapat tim yang memberikan perhatian dan kemungkinan saran dari orang yang dicintai - akan menjadi panduan Anda untuk pengambilan keputusan.