Isi
- Apa Itu Gumpalan Darah?
- Bagaimana itu bekerja
- Kegunaan
- Administrasi
- Dosis
- Kemungkinan Efek Samping
- Kontraindikasi
- Alternatif
Apa Itu Gumpalan Darah?
Darah biasanya mengalir melalui pembuluh darah Anda dalam bentuk cair. Bekuan darah adalah sekelompok komponen darah dan protein spesifik yang telah bergabung bersama dalam keadaan setengah padat. Proses pembentukan bekuan darah disebut "koagulasi".
Terkadang pembekuan darah sangat membantu dan perlu-misalnya, diperlukan untuk mengurangi aliran darah keluar dari luka. Namun, pembekuan darah juga bisa sangat berbahaya. Mereka dapat memblokir pembuluh darah dan mengurangi aliran darah beroksigen ke suatu organ. Misalnya, penggumpalan darah di salah satu arteri utama jantung dapat menyebabkan serangan jantung. Gumpalan darah di pembuluh di otak bisa menyebabkan stroke. Trombosis dan embolus adalah jenis gumpalan darah yang dapat menyebabkan masalah serius dan bahkan mengancam jiwa.
Darah dalam tubuh Anda dapat membentuk gumpalan darah yang diperlukan melalui serangkaian reaksi fisiologis yang kompleks dan sangat terkoordinasi. Ini melibatkan protein dan komponen darah tertentu. Protein tertentu (disebut "faktor pembekuan") menjadi aktif melalui serangkaian reaksi yang pada akhirnya membantu membentuk bekuan darah. Reaksi terkoordinasi ini membantu memastikan bahwa darah membentuk gumpalan hanya ketika benar-benar dibutuhkan.
Bagaimana itu bekerja
Vitamin K mengacu pada kelompok senyawa yang terkait erat yang ditemukan di beberapa makanan. "K" berasal dari kata Jerman untuk koagulasi (koagulasi). Faktor pembekuan tertentu hanya dapat diaktifkan dengan adanya vitamin K. Enzim spesifik memungkinkan vitamin K mengaktifkan faktor pembekuan ini.
Warfarin termasuk dalam kelompok obat yang disebut "antagonis vitamin K." Obat-obat ini memblokir enzim yang memungkinkan vitamin K mengaktifkan faktor pembekuan tertentu.
Ini berarti lebih sedikit faktor pembekuan yang menjadi aktif. Secara keseluruhan, hal ini mempersulit darah untuk membentuk gumpalan, sehingga kecil kemungkinan gumpalan berbahaya akan terbentuk. Namun, ini juga berarti bahwa seseorang agak lebih mungkin mengalami episode perdarahan yang berbahaya.
Kegunaan
Warfarin terkadang diresepkan untuk berbagai kondisi medis. Warfarin biasanya digunakan untuk mengobati orang dengan berbagai jenis pembekuan darah, seperti:
- Trombosis vena (bekuan darah di vena kaki)
- Emboli paru (bekuan darah yang bersarang di paru-paru)
Tidak seperti beberapa obat lain, warfarin tidak pandai melarutkan gumpalan. Namun, ini dapat membantu mencegah gumpalan menjadi lebih besar.
Warfarin juga dapat digunakan untuk mencegah penggumpalan darah pada orang yang berisiko tinggi. Misalnya, dapat digunakan untuk mencegah:
- Trombosis vena
- Emboli paru
- Stroke dari bekuan darah yang berasal dari tempat lain di tubuh (stroke tromboemboli)
Orang dengan kondisi medis tertentu berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan tersebut, dan mereka mungkin memerlukan terapi warfarin. Ini mungkin termasuk orang dengan berbagai kondisi.
Orang yang Berisiko Tinggi untuk Pembekuan Darah
- Mereka dengan fibrilasi atrium
- Mereka yang memiliki katup jantung mekanis buatan
- Mereka yang memiliki kondisi genetik yang membuatnya lebih mungkin mengalami pembekuan darah
- Mereka yang memiliki riwayat serangan jantung baru-baru ini
- Mereka yang memiliki riwayat stroke baru-baru ini
- Mereka yang memiliki riwayat operasi baru-baru ini
Administrasi
Warfarin adalah obat oral yang biasanya diminum setiap hari, idealnya pada waktu yang sama setiap hari. Anda perlu mengambil tepat jumlah yang ditentukan oleh dokter Anda. Dosis warfarin yang berbeda sering kali tersedia dalam tablet dengan warna berbeda, sehingga lebih mudah untuk mengambil jumlah yang tepat. Obat bisa disimpan pada suhu kamar.
Terkadang orang yang memakai warfarin hanya perlu meminumnya untuk sementara (misalnya, setelah operasi). Orang lain perlu menerimanya untuk jangka panjang.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang apa yang harus dilakukan jika Anda lupa dosis. Dalam kebanyakan kasus, Anda harus meminum dosisnya sesegera mungkin pada hari yang sama. Jangan menggandakan dosis pada hari berikutnya jika Anda melewatkan dosis pada hari sebelumnya. Jika ragu, hubungi dokter Anda.
Jika Anda mengonsumsi lebih banyak warfarin daripada yang diresepkan, hubungi dokter Anda atau saluran kendali racun segera.
Mungkin ada situasi di mana Anda perlu berhenti minum warfarin untuk sementara. Misalnya, Anda mungkin perlu berhenti meminumnya sebelum operasi atau prosedur medis yang direncanakan. Dalam beberapa kasus, ini dapat membantu menurunkan risiko komplikasi akibat operasi. Jika Anda memiliki prosedur medis atau pembedahan yang direncanakan, pastikan bahwa dokter Anda tahu bahwa Anda menggunakan obat tersebut. Dengan begitu, mereka dapat memberi tahu Anda jika Anda harus berhenti meminumnya untuk sementara.
Dosis
Biasanya, orang mengonsumsi antara 1 mg dan 10 mg warfarin setiap hari. Dosis didasarkan pada kebutuhan individu tertentu; dengan kata lain, beberapa orang akan membutuhkan lebih dari orang lain. Ini akan bervariasi berdasarkan banyak faktor, termasuk diet Anda, usia Anda, dan kondisi medis Anda. Jika dosis warfarin Anda tidak cukup tinggi untuk Anda, Anda mungkin tidak menurunkan risiko pembekuan darah. Namun, jika Anda mengonsumsi terlalu banyak warfarin, Anda mungkin berisiko mengalami pendarahan.
Untuk membantu menemukan dosis yang tepat, Anda perlu melakukan tes darah yang menilai seberapa mudah darah Anda menggumpal. Tes utama yang digunakan adalah tes rasio normalisasi internasional dan waktu protrombin, juga dikenal, masing-masing, sebagai tes INR dan tes PT. Ini adalah tes darah yang mengukur seberapa mudah dan cepat darah Anda membeku. Pada seseorang yang tidak memakai warfarin atau obat anti koagulasi lainnya, hasil dari tes INR yang khas adalah sekitar 1,0. Tujuan orang yang memakai warfarin biasanya mendapatkan INR antara 2,0 dan 3,0.
Anda perlu melakukan tes ini beberapa kali sehingga penyedia layanan kesehatan Anda dapat menaikkan atau menurunkan dosis Anda sesuai untuk mendapatkan INR Anda dalam kisaran yang tepat. Misalnya, jika INR Anda terlalu rendah, Anda mungkin perlu mengonsumsi warfarin dengan dosis yang lebih tinggi setiap hari. Jika INR Anda terlalu tinggi, Anda mungkin perlu menurunkan dosis harian Anda. Akhirnya, dokter Anda akan menemukan dosis yang stabil untuk Anda. Setelah itu, Anda masih perlu menjalani tes INR (meski lebih jarang) untuk memastikan pembekuan darah Anda berada dalam kisaran yang tepat, mungkin sekitar sebulan sekali.
Faktor yang Mungkin Mengubah Dosis Anda
Banyak faktor yang dapat mengubah jumlah warfarin yang mungkin Anda butuhkan. Ini termasuk perubahan obat lain atau perubahan diet.
Beberapa makanan akan mengubah seberapa baik tubuh Anda merespons warfarin. Makanan dengan banyak vitamin K cenderung menurunkan INR Anda.Sayuran berdaun hijau seperti bayam, kangkung, dan collard greens memiliki kandungan vitamin K yang tinggi dan harus diawasi dengan ketat. Makanan lain mengandung vitamin K tingkat sedang, seperti teh hijau, brokoli, dan asparagus. Dokter Anda dapat memberikan informasi rinci tentang makanan yang perlu Anda ingat.
Makanan lain dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan akibat warfarin. Ini termasuk alkohol, jus grapefruit, dan jus cranberry. Seseorang harus membatasi penggunaan ini selama terapi warfarin.
Pengobatan juga dapat mengubah cara tubuh Anda merespons warfarin. Misalnya, antibiotik tertentu mungkin mengubah cara tubuh Anda merespons. Jika Anda menambah atau mengganti obat, Anda mungkin perlu mendapatkan tes INR baru. Saat Anda memulai pengobatan baru, pastikan penyedia medis Anda tahu bahwa Anda sudah menggunakan warfarin-ini mungkin mengubah berapa banyak warfarin yang Anda butuhkan. Juga pastikan dokter Anda mengetahui tentang semua obat lain yang Anda minum, termasuk obat-obatan yang dijual bebas dan suplemen herbal. Ini juga dapat mengganggu warfarin.
Kemungkinan Efek Samping
Efek samping yang paling umum dari terapi warfarin adalah pendarahan yang tidak diinginkan. Hal ini paling mungkin terjadi jika, karena alasan tertentu, INR seseorang terlalu tinggi. Terkadang perdarahan ini kecil. Misalnya, orang sering kali lebih mudah memar saat mengonsumsi warfarin, atau mereka mengeluarkan darah lebih banyak dari luka kecil. Di lain waktu, seseorang mungkin menderita pendarahan yang lebih signifikan yang disebut perdarahan. Ini dapat terjadi pada hampir semua bagian tubuh, termasuk otak, saluran pencernaan, atau persendian.
Dalam beberapa kasus, efek samping ini dapat mengancam jiwa. Ini jarang terjadi, tetapi itu terjadi. Jika seseorang mengalami perdarahan yang berbahaya, dokter biasanya akan menghentikan terapi warfarin untuk sementara. Bergantung pada situasinya, mereka mungkin juga memberikan perawatan lain untuk membantu pembekuan darah Anda lebih efektif, termasuk vitamin K.
Pastikan untuk segera memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki tanda-tanda bahwa Anda mungkin mengonsumsi terlalu banyak warfarin.
Tanda Potensial Overdosis Warfarin
- Bangku berwarna merah cerah atau berlama-lama
- Urine berwarna merah muda atau coklat tua
- Pendarahan hebat saat menstruasi
- Batuk darah
- Memar atau pendarahan yang tidak biasa dalam bentuk apa pun
Efek samping potensial lain dari warfarin termasuk:
- Mual dan muntah
- Sakit perut
- Kembung
- Indera perasa berubah
Jarang, warfarin dapat menyebabkan lesi yang menyakitkan atau kematian kulit. Bicaralah dengan dokter Anda segera jika Anda melihat ada kulit yang menggelap, bisul, nyeri parah yang muncul tiba-tiba, atau perubahan warna atau suhu di tubuh Anda. Anda mungkin membutuhkan perawatan medis yang mendesak.
Kontraindikasi
Tidak aman bagi sebagian orang untuk menggunakan warfarin. Misalnya, warfarin biasanya tidak boleh diresepkan untuk siapa pun dengan:
- Alergi hipersensitivitas terhadap warfarin
- Perdarahan yang sedang berlangsung di bagian tubuh mana pun
- Aneurisma serebral
- Perikarditis
- Endokarditis bakteri
Orang yang baru saja menjalani prosedur diagnostik atau terapeutik tertentu juga biasanya tidak diberi resep warfarin. Misalnya, mengonsumsi warfarin mungkin tidak disarankan kepada seseorang setelah keran tulang belakang atau prosedur lain yang dapat menyebabkan perdarahan yang tidak terkontrol. Warfarin juga tidak dianjurkan untuk orang yang baru saja menjalani operasi tertentu, seperti operasi mata atau operasi otak.
Warfarin biasanya bukan pilihan yang tepat untuk orang yang kesulitan minum obat sesuai resep. Ini karena fakta bahwa penting untuk menggunakan warfarin persis seperti yang direkomendasikan dokter Anda setiap hari. Perhatian juga harus digunakan dalam memberikan warfarin kepada orang tua. Karena berbagai faktor, orang-orang ini sering kali memiliki peningkatan risiko komplikasi perdarahan. Orang-orang ini perlu diawasi secara ketat, dan mereka mungkin memerlukan dosis obat yang lebih rendah untuk keamanan optimal.
Orang dengan kondisi medis tertentu mungkin dapat menggunakan warfarin, tetapi hanya dengan hati-hati. Misalnya, seseorang dengan masalah ginjal mungkin lebih mungkin menderita masalah perdarahan akibat warfarin. Dokter Anda akan membantu Anda mempertimbangkan risiko dan manfaat perawatan dalam situasi khusus Anda.
Kehamilan dan Menyusui
Kecuali dalam situasi yang sangat tidak biasa, warfarin tidak boleh dikonsumsi oleh wanita hamil. Warfarin diketahui dapat melewati penghalang plasenta, yang berarti janin yang belum lahir akan terpapar obat tersebut. Warfarin dapat menyebabkan janin berdarah, dan juga dikaitkan dengan aborsi spontan, kelahiran prematur, dan lahir mati. Sindrom lain, embriopati warfarin, terjadi saat paparan warfarin di awal kehamilan menyebabkan cacat lahir.
Untuk wanita hamil dengan katup jantung mekanis, warfarin mungkin layak dipertimbangkan meskipun memiliki risiko ini. Wanita-wanita ini juga berisiko mengalami pembekuan darah yang berbahaya karena katup buatan mereka. Wanita seperti itu harus berbicara dengan dokter mereka untuk mempertimbangkan risiko dan potensi manfaat dalam situasi khusus mereka.
Jika Anda sudah menggunakan warfarin dan ternyata Anda hamil, hubungi kantor dokter Anda segera untuk memberi tahu mereka. Mereka dapat memberi tahu Anda apakah Anda harus berhenti minum obat. Jangan menunggu janji Anda untuk bertanya.
Warfarin tidak berpindah dari darah ibu ke ASInya. Untuk alasan ini, ini dianggap sebagai obat yang aman untuk dikonsumsi saat menyusui.
Alternatif
Dokter telah meresepkan warfarin selama bertahun-tahun. Itu sebelumnya satu-satunya obat anti-koagulasi oral yang tersedia. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pilihan lain telah tersedia bagi banyak orang yang membutuhkan terapi semacam itu. Obat-obatan ini termasuk apixaban, rivaroxaban, enoxaparin, dan dabigatran.
Perawatan ini tidak memiliki banyak interaksi dengan diet atau obat lain dibandingkan dengan warfarin. Anda mungkin ingin bertanya kepada dokter Anda tentang apakah salah satu dari perawatan lain ini mungkin berhasil dalam situasi Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika dikonsumsi dengan benar, warfarin dapat mengurangi risiko pembekuan darah yang berbahaya pada orang dengan kondisi medis tertentu. Namun, obat tersebut harus diminum dengan benar agar aman dan efektif. Jangan ragu untuk membicarakan semua kekhawatiran Anda dengan dokter Anda sebelum Anda mulai minum obat. Pastikan untuk segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami tanda atau gejala yang berpotensi serius.
Apa Pengencer Darah Baru?