Harapan Hidup Kanker Paru Stadium 4

Isi

• Stadium Kanker Paru-paru
• Statistik Kelangsungan Hidup Tahap IV
• Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Survival
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah didiagnosis menderita kanker paru-paru non-sel kecil stadium IV, salah satu pertanyaan pertama yang mungkin muncul di benak Anda adalah, "Berapa harapan hidup?" Sebagai stadium paling lanjut dari penyakit di mana kanker telah menyebar (bermetastasis) dari tumor primer ke organ jauh-kanker paru stadium IV memiliki waktu kelangsungan hidup rata-rata sekitar empat bulan. Ini berarti bahwa 50% orang dengan stadium tersebut Kanker IV masih akan hidup empat bulan setelah didiagnosis. Banyak yang akan hidup berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun lebih lama.

Meskipun statistik ini mungkin mengganggu, penting untuk diingat bahwa kanker paru-paru stadium IV tidak memiliki jalur yang pasti. Berbagai faktor dapat memengaruhi waktu bertahan hidup, beberapa di antaranya (seperti merokok) dapat dimodifikasi. Terapi bertarget dan imunoterapi yang lebih baru juga membantu penderita kanker stadium IV hidup lebih lama dengan efek samping yang lebih sedikit dan kualitas hidup yang lebih baik.

Bagaimana Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Didiagnosis

Stadium Kanker Paru-paru

Kanker paru-paru ditetapkan untuk mengklasifikasikan tingkat keparahan penyakit. Stadium kanker paru-paru non-sel kecil (NSCLC) membantu dokter memilih pengobatan yang paling tepat berdasarkan hasil yang mungkin terjadi, yang disebut sebagai prognosis.

Stadium kanker paru ditentukan dengan sistem klasifikasi TNM, yang mengkategorikan tingkat keparahan penyakit berdasarkan tiga kondisi:

• Ukuran dan luasnya tumor primer (T)
• Apakah kelenjar getah bening di dekatnya memiliki sel kanker di dalamnya (N)
• Apakah telah terjadi metastasis jauh (M)

Dengan kanker paru-paru stadium IV, ketiga kondisi ini akan terjadi. Dengan demikian, tingkat metastasis dapat bervariasi seiring dengan prognosis.

Untuk alasan ini, NSCLC stadium IV dipecah menjadi dua substage dengan dirilisnya sistem klasifikasi TNM yang baru pada tahun 2018.

• Stadium IVa kanker paru-paru, di mana kanker telah menyebar di dalam dada dan / atau telah menyebar ke satu area di luar dada
• Kanker paru stadium IVb, di mana kanker telah menyebar ke berbagai tempat di satu atau lebih organ jauh, seperti otak, kelenjar adrenal, tulang, hati, atau kelenjar getah bening jauh.

Kanker paru-paru stadium IV tidak dapat disembuhkan. Perawatan, oleh karena itu, difokuskan pada memperlambat perkembangan penyakit, meminimalkan gejala, dan menjaga kualitas hidup.

Situs Umum Metastasis Kanker Paru

Statistik Kelangsungan Hidup Tahap IV

Harapan hidup kanker paru stadium IV biasanya diukur dengan menggunakan tingkat kelangsungan hidup lima tahun, yang memperkirakan persentase orang yang akan hidup setidaknya lima tahun setelah diagnosis awal.

Ahli epidemiologi mengklasifikasikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun dalam salah satu dari dua cara. Pendekatan pertama didasarkan pada tahap TNM di mana waktu kelangsungan hidup statistik disesuaikan dengan stadium penyakit.

Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun berdasarkan Tahap TNM
Stadium Kanker Paru-paru	Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun
IVa	10%
IVb	Kurang dari 1%

Sebaliknya, tingkat kelangsungan hidup satu tahun untuk kanker paru stadium IV adalah antara 15% dan 19%, yang berarti bahwa 15% hingga 19% orang dengan penyakit metastasis akan hidup selama setidaknya setahun.

Metode kedua memperkirakan tingkat kelangsungan hidup berdasarkan luasnya kanker di tubuh. Ini adalah pendekatan yang digunakan oleh Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir (SEER) Institut Kanker Nasional. Sistem SEER mengklasifikasikan kanker dalam salah satu dari tiga kategori yang lebih luas:

• Dilokalkan: Kanker terbatas pada paru-paru
• Regional: Kanker yang telah menyebar ke kelenjar getah bening atau struktur di dekatnya
• Jauh: Kanker metastasis

Di bawah definisi SEER, penyakit "jauh" dan kanker stadium IV adalah sama.

Satu kelemahan dari pendekatan SEER adalah bahwa kanker paru-paru stadium IVa dan IVb digabungkan menjadi satu kategori. Pendekatan umum ini tidak hanya mengembalikan perkiraan kelangsungan hidup lima tahun yang jauh lebih rendah (5,8%) tetapi gagal untuk mencerminkan variabilitas yang luas dalam tingkat kelangsungan hidup tahap IV, terutama pada orang dengan metastasis terbatas.

PELIHAT Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun
Tahap Diagnosis	Persen (%) Bertahan
Dilokalkan	59%
Regional	31.7%
Jauh	5.8%
Tidak dipentaskan	8.3%

Seberapa Cepat Kanker Paru-paru Menyebar?

Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Survival

Variabilitas dalam tingkat kelangsungan hidup menyoroti satu realitas utama tentang kanker paru-paru stadium IV: tidak ada dua orang yang memiliki penyakit yang sama. Bisa dibilang lebih dari stadium penyakit lainnya, kelangsungan hidup kanker paru stadium IV dipengaruhi oleh banyak faktor, beberapa di antaranya tetap (tidak dapat dimodifikasi) dan yang lainnya dapat diubah (dapat dimodifikasi).

Ada tujuh faktor yang diketahui mempengaruhi waktu bertahan hidup pada orang dengan NSCLC stadium IV.

Usia

Usia yang lebih tua dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada orang dengan kanker paru-paru terlepas dari stadiumnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa orang yang berusia di atas 70 tahun seringkali memiliki kesehatan umum yang lebih buruk dan memiliki sistem kekebalan yang kurang mampu untuk meredam pertumbuhan tumor.

Usia yang lebih tua tidak hanya mempengaruhi perkembangan penyakit tetapi juga tingkat kelangsungan hidup. Dengan demikian, jika Anda berusia di bawah 50 tahun saat didiagnosis, Anda memiliki kemungkinan dua kali lebih besar untuk hidup setidaknya selama lima tahun dibandingkan dengan seseorang yang berusia 65 tahun ke atas.

Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun menurut Kelompok Umur
Tahap Diagnosis	Dibawah 50	Usia 50-64	65 tahun ke atas
Dilokalkan	83.7%	67.4%	54.6%
Regional	47.7%	36.6%	28.3%
Jauh	11%	7%	4.7%
Tidak dipentaskan	32.1%	15.4%	6%

Bagaimana Kanker Paru-paru Diobati pada Orang Dewasa yang Lebih Tua

Seks

Jenis kelamin pria secara independen dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada orang dengan kanker paru-paru. Pria tidak hanya lebih mungkin terkena kanker paru-paru daripada wanita tetapi lebih mungkin meninggal akibat penyakit tersebut. Faktor-faktor ini berkontribusi pada perbedaan tingkat kelangsungan hidup lima dan 10 tahun secara keseluruhan pada wanita dan pria.

Tingkat Kelangsungan Hidup Kanker Paru Berdasarkan Jenis Kelamin
Seks	Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun	Tingkat Kelangsungan Hidup 10 Tahun
Wanita	19%	11.3%
Men	13.8%	7.6%
Secara keseluruhan	16.2%	9.5%

Berkenaan dengan kanker stadium IV khususnya, pria juga dirugikan. Dibandingkan dengan wanita, pria cenderung memiliki mutasi gen yang "dapat diobati" yang responsif terhadap terapi bertarget yang lebih baru yang digunakan dalam pengobatan penyakit stadium IV. Akibatnya, pria yang menggunakan obat ini cenderung memiliki kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah dan kelangsungan hidup bebas perkembangan daripada wanita.

Bagaimana Kanker Paru Berbeda pada Wanita dan Pria

Status Kinerja

Orang dengan NSCLC stadium IV cenderung bergejala. Namun, ini tidak berarti bahwa semua orang akan sama sakit atau tidak mampu. Ada variasi yang signifikan dalam kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, yang oleh dokter disebut sebagai status kinerja (PS).

Ada beberapa cara pengukuran PS, yang paling umum disebut Skor PS Kelompok Onkologi Koperasi Timur (ECOG) yang menilai PS dalam skala 0 sampai 5. Di bawah sistem ECOG, skor 0 berarti Anda berfungsi penuh, sedangkan skor 5 menunjukkan kematian.

Penelitian menunjukkan bahwa sekitar setengah dari semua orang yang didiagnosis dengan kanker paru-paru stadium IV akan memiliki PS "baik", yang didefinisikan sebagai skor ECOG dari 0 sampai 2. Hampir tanpa kecuali, mereka dengan PS lebih tinggi akan bertahan lebih lama daripada orang dengan PS lebih rendah.

Dengan menggunakan Skor ECOG PS, tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru dan waktu (untuk semua tahap) diuraikan sebagai berikut:

Kelangsungan Hidup Kanker Paru berdasarkan Status Kinerja
Status Kinerja	Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun	Kelangsungan Hidup Keseluruhan Median
0	45.9%	51,5 bulan
1	18.7%	15,4 bulan
2	5.8%	6,7 bulan
3	0%	3,9 bulan
4	0%	2,4 bulan
5	Tak dapat diterapkan	Tak dapat diterapkan

Status kinerja juga mempengaruhi kelangsungan hidup orang dengan kanker paru stadium IV. Menurut sebuah studi tahun 2015 di PLoS One, skor ECOG 0 diterjemahkan menjadi tidak kurang dari peningkatan 11 kali lipat dalam tingkat kelangsungan hidup enam bulan dibandingkan dengan skor ECOG 4.

Status Merokok

Tidak ada kata terlambat untuk berhenti merokok. Bahkan di antara orang dengan kanker paru stadium IV, berhenti merokok sebelum dimulainya kemoterapi dapat meningkatkan waktu bertahan hidup sebanyak enam bulan, menurut penelitian yang diterbitkan di Jurnal Pneumonologi Brasil. Orang yang lebih muda dengan status kinerja yang baik dan metastasis terbatas lebih mungkin memperoleh manfaat dari berhenti merokok.

Dengan demikian, berhenti tidak cocok untuk semua orang. Konsekuensi dari berhenti merokok (yaitu, penghentian nikotin) mungkin lebih besar daripada manfaatnya pada perokok berat yang memiliki status kinerja buruk dan penyakit IVb stadium lanjut. Keputusan untuk berhenti pada akhirnya adalah keputusan pribadi tetapi sesuatu yang harus selalu didiskusikan sebelum memulai pengobatan kanker.

10 Alasan Berhenti Merokok Setelah Terkena Kanker

Jenis dan Lokasi Kanker

Ada banyak jenis dan subtipe NSCLC, beberapa di antaranya lebih agresif daripada yang lain. Tiga jenis yang paling umum adalah:

• Adenokarsinoma paru, bentuk paling umum dari penyakit yang berkembang terutama di tepi luar paru-paru
• Karsinoma paru sel skuamosa, yang menyumbang 25% sampai 30% kasus kanker paru-paru dan berkembang terutama di saluran udara
• Karsinoma paru sel besar, jenis NSCLC yang tidak umum yang dapat berkembang di mana saja di paru-paru dan cenderung lebih agresif daripada jenis lainnya.

Ciri-ciri ini dapat mempengaruhi waktu bertahan hidup pada orang dengan NSCLC stadium IV. Bahkan subtipe NSCLC tertentu - seperti adenokarsinoma bronkioloalveolar (adenokarsinoma di saluran napas) dan adenokarsinoma non-bronkioloalveolar - memiliki tingkat kelangsungan hidup lima tahun yang sangat berbeda.

Tingkat Kelangsungan Hidup menurut Jenis NSCLC Stadium IV
Jenis Kanker	Tingkat Kelangsungan Hidup 1 Tahun	Tingkat Kelangsungan Hidup 5 Tahun
Adenokarsinoma bronkioloalveolar	29.1%	4.4%
Adenokarsinoma non-bronkioloalveolar	18%	1.5%
Karsinoma paru sel skuamosa	14.6%	1.6%
Karsinoma paru sel besar	12.8%	1.1%

Kehadiran Komorbiditas

Sekitar tiga dari setiap empat orang dengan kanker paru-paru stadium lanjut memiliki kondisi kesehatan kronis lainnya, yang disebut komorbiditas. Memiliki satu atau lebih penyakit penyerta tidak hanya mempersulit pengobatan kanker paru-paru tetapi secara signifikan memengaruhi waktu bertahan hidup.

Secara keseluruhan, komorbiditas yang paling umum pada penderita kanker paru-paru adalah penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), diabetes, dan gagal jantung kongestif (CHF). Namun, di antara penderita kanker paru-paru stadium IV, ada dua yang paling langsung mengurangi waktu bertahan hidup.

Komorbiditas dan Survival NSCLC Stadium IV
Kondisi Komorbid	Pengurangan dalam Survival Keseluruhan
Gagal jantung kongestif	Pengurangan 19%
Penyakit serebrovaskular (seperti stroke, aneurisma, atau malformasi vaskular)	Pengurangan 27%

Mutasi Genetik

Perawatan paru-paru stadium IV telah berkembang secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir dengan diperkenalkannya terapi yang ditargetkan. Tidak seperti obat kemoterapi tradisional, obat ini tidak menyerang semua sel yang bereplikasi cepat; sebaliknya, mereka mengenali dan menyerang sel kanker dengan mutasi spesifik yang "bisa diobati". Karena itu, ada lebih sedikit kerusakan tambahan pada sel normal dan lebih sedikit efek samping.

Tidak semua orang memiliki mutasi genetik ini, tetapi, jika demikian, obat-obatan tersebut dapat secara signifikan meningkatkan waktu bertahan hidup. Tiga mutasi yang paling umum adalah:

• Mutasi EGFR, yang menanggapi obat yang ditargetkan seperti Iressa (gefitinib), Tarceva (erlotinib), dan Gilotrif (afatinib)
• Pengaturan ulang ALK, yang menanggapi Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), dan Alecensa (alectinib)
• Mutasi ROS1, yang juga menanggapi Xalkori (crizotinib) dan Zykadia (ceritinib) serta Lorbrena (lorlatinib) dan Rozlytrek (entrectinib)

Efek obat-obatan ini pada waktu bertahan hidup sangat mengesankan. Sebuah studi 2019 yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Thoracic mengikuti 110 orang dengan NSCLC stadium IV dari 2009 hingga 2017, masing-masing dirawat dengan Xalkora dalam pengobatan lini pertama bersama dengan obat kemoterapi.

Menurut penelitian, median waktu bertahan hidup orang yang diobati dengan Xalkori adalah 6,8 tahun, artinya 50% masih hidup dalam 6,8 tahun. Sebaliknya, hanya 2% dari mereka yang tidak diberikan obat yang ditargetkan dapat hidup hingga lima tahun.

Hasil serupa telah terlihat pada orang dengan mutasi EGFR atau ROS1, meskipun efektivitas pengobatan dapat sangat bervariasi menurut lokasi metastasis.

Peran Pengujian Genetik Dengan Kanker Paru

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Walaupun diagnosis kanker paru stadium IV bisa sangat menyedihkan, penting untuk diingat bahwa ini bukanlah penyakit yang sama seperti 20 tahun yang lalu. Tingkat kelangsungan hidup terus meningkat, dan obat-obatan yang lebih baru sekarang dapat mempersonalisasi pengobatan dengan cara yang sebelumnya tidak pernah terdengar.

Jangan biarkan statistik kelangsungan hidup membanjiri Anda. Sebaliknya, pelajari sebanyak mungkin tentang anda kanker spesifik dan pilihan pengobatan yang tersedia untuk Anda.

Jika Anda ragu tentang rekomendasi pengobatan, jangan ragu untuk mencari opini kedua, idealnya dari spesialis di salah satu dari 71 pusat pengobatan yang ditunjuk oleh National Cancer Institute di Amerika Serikat. Mereka lebih cenderung berada di puncak penelitian saat ini, termasuk rejimen pengobatan yang lebih baru dan pilihan obat.

10 Rumah Sakit Kanker Teratas di AS