Isi
Melanonychia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan pigmentasi hitam atau kecoklatan pada lempeng kuku. Penyakit ini umum terjadi pada orang keturunan Afrika tetapi juga dapat disebabkan oleh trauma kuku atau penyakit sistemik. Ada dua tipe utama melanonychia-trasverse melanonychia dan melanonychia longitudinal. Melanonychia transversal jarang terjadi dan biasanya dikaitkan dengan pengobatan dan terapi radiasi.Melanonychia longitudinal terkadang mengindikasikan penyakit serius. Penyebabnya antara lain infeksi kuku, trauma, infeksi, dan kanker. Sesuai dengan namanya, melanonychia longitudinal dikenali dari munculnya garis berpigmen, baik sebagian atau seluruhnya, sepanjang dasar kuku.
Gambaran Umum Masalah Kuku UmumPenyebab Umum
Warna kuku, rambut, dan kulit Anda diproduksi oleh sel yang disebut melanosit yang mengeluarkan pigmen yang disebut melanin. Meskipun melanin di lempeng kuku umumnya terdistribusi secara merata, terkadang melanin menjadi tidak teratur.
Misalnya, jika Anda memukul paku dengan palu, tidak hanya menyebabkan hematoma (memar), tetapi juga mengaktifkan melanosit lokal di dasar kuku. Ketika ini terjadi, melanin akan terkumpul di sel-sel kuku yang rusak (disebut onikosit), menyebabkan perubahan warna kehitaman atau keabu-abuan. Hal ini mirip dengan bagaimana bintik-bintik menjadi gelap ketika sinar UV dari matahari mengaktifkan melanosit di kulit.
Pada melanonikia longitudinal, melanosit di pangkal kuku akan mentransfer melanin ke onikosit lokal. Saat kuku tumbuh ke luar, melanin akan terbawa, menciptakan garis-garis memanjang (panjang) dari lipatan kuku (kutikula). Ada banyak alasan mengapa ini mungkin terjadi, beberapa di antaranya tidak berbahaya.
Melanonychia longitudinal jinak dikenali dari munculnya garis-garis coklat muda hingga coklat tua yang paralel dan teratur dalam warna, ketebalan, dan jarak. Perbatasannya didefinisikan dengan jelas dan kurang dari 3 milimeter (mm), yang kira-kira berukuran 1/10 inci, lebarnya.
Tanda lain bahwa melanonychia longitudinal jinak adalah warna kekuningan yang memudar di sepanjang pinggiran garis. Melanonychia yang disebabkan oleh penyakit serius biasanya tidak memudar.
Selain itu, jika tanda kehitaman disebabkan oleh cedera, tanda tersebut akan cenderung bergerak ke arah ujung saat tumbuh, meninggalkan kuku yang tidak bercacat.
Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Penyebab umum melanonychia longitudinal meliputi:
- Trauma kuku (biasanya dimulai di atau dekat pangkal kuku)
- Hematoma subungual (darah di bawah kuku)
- Veruka subungual (kutil di bawah lempeng kuku)
- Onikomikosis (infeksi kuku jamur yang umum)
- Psoriasis kuku (gangguan autoimun)
- Lichen planus (kondisi kulit inflamasi yang diyakini sebagai autoimun)
- Cantengan kronis (infeksi bakteri atau jamur yang terjadi di mana sisi kuku bertemu dengan kulit)
- Granuloma piogenik (pertumbuhan kulit berwarna merah darah yang terkadang terjadi selama kehamilan atau sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu)
- penyakit Addison (ketidakcukupan kelenjar adrenal yang disebabkan oleh penyakit autoimun, kanker, infeksi, atau tumor hipofisis)
- Eksostosis subungual (pertumbuhan tulang yang berlebihan pada ujung jari tangan atau kaki, kemungkinan disebabkan oleh iritasi tulang yang berkepanjangan)
Penyebab Genetik
Melanositosis longitudinal adalah ciri dari beberapa kelainan genetik langka di mana hiperpigmentasi kulit merupakan gejala yang umum. Contohnya termasuk:
- Amiloidosis familial (penyakit langka dan berpotensi mengancam nyawa yang terjadi ketika protein yang disebut amiloid menumpuk di organ dan jaringan)
- Sindrom Laugier-Hunziker (kelainan langka yang ditandai dengan hiperpigmentasi pada mulut, bibir, jari tangan, dan kuku serta risiko tinggi kanker)
- Sindrom Peutz-Jeghers (kelainan langka yang bermanifestasi dengan polip jinak di saluran pencernaan dan lesi hiperpigmentasi di mulut, bibir, kuku, dan jari)
- Sindrom Touraine (kelainan non-progresif langka yang ditandai dengan rambut tubuh yang jarang, gigi rapuh, kemampuan berkeringat yang berkurang, dan lesi hiperpigmentasi)
Kanker
Penyebab melanonikia longitudinal dibagi menjadi dua kategori: aktivasi melanositik (di mana melanosit menghasilkan melanin ekstra) dan hiperplasia melanositik (di mana melanosit berkembang biak secara tidak normal).
Yang terakhir ini terutama mengkhawatirkan karena melanosit rentan terhadap kesalahan genetik saat berkembang biak, yang dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan kulit jinak atau kanker yang dikenal sebagai neoplasma.
Di antara neoplasma yang dapat menyebabkan melanonychia longitudinal adalah:
- Tumor glomus (tumor langka dan berpotensi mematikan yang ditemukan terutama di bawah kuku, di ujung jari, atau di ujung jari kaki)
- Keratoacanthoma (tumor ringan berbentuk kubah yang biasanya ditemukan pada kulit yang terpapar sinar matahari)
- Myxoid kista (benjolan kecil dan jinak yang terjadi di dekat kuku)
- Melanoma subungual (bentuk paling mematikan dari kanker kulit yang terjadi di bawah lempeng kuku)
Melanonychia longitudinal sangat jarang terjadi pada anak-anak. Jika hal itu terjadi, 77,5% merupakan hasil dari neoplasma melanositik jinak.
Melanoma subungual
Melanoma subungual terutama menyerang orang di atas 50 dan dianggap langka, terhitung hanya 0,7% hingga 0,35% dari semua kanker kulit.
Saat melakukan pemeriksaan fisik kuku, dokter akan mencari tanda-tanda kanker tertentu:
- Keterlibatan lebih dari dua pertiga lempeng kuku
- Warna abu-abu atau hitam bercampur coklat
- Pigmentasi coklat dan granular tidak teratur
- Variasi warna dan ketebalan garis
- Batas buram lebih besar dari 3 mm
- Distorsi lempeng kuku
- Perdarahan spontan berulang di tempat yang sama
Salah satu indikasi kunci dari melanoma subungual adalah "tanda Hutchinson." Ini terjadi ketika guratan meluas dari ujung kuku sampai ke dasar kuku dan ke kutikula.
Melanoma subungual lebih sering melibatkan satu digit daripada beberapa. Gejala lain mungkin termasuk guratan longitudinal pada jari tangan atau kaki yang terkena serta telapak tangan atau telapak kaki yang menggelap.
Melanoma subungual hanya dapat didiagnosis secara definitif dengan biopsi kuku. Orang dengan melanoma matriks kuku cenderung memiliki hasil yang buruk.
Masalah Kuku dan Kuku Selama KemoterapiPenyebab Lingkungan
Melanonychia longitudinal dapat berkembang ketika pigmen selain melanin dimasukkan ke dalam lipatan kuku. Contohnya termasuk timbunan tar dari perokok berat, pewarna rambut, pacar, tinta, kalium permanganat (disinfektan topikal), dan perak nitrat yang digunakan untuk menyembuhkan luka bakar dan luka. Ini dapat diserap ke dalam lipatan kuku dan onikosit di bawahnya dan terbawa seiring pertumbuhan lempeng kuku.
Pemeriksaan kutikula bersama dengan tinjauan riwayat medis seringkali dapat membedakan penyebab eksternal ini dari kondisi lain yang lebih serius. Dalam kebanyakan kasus, pukulan tidak akan jauh melewati lunula (bulan sabit keputihan di pangkal kuku). Mungkin juga ada perubahan warna tepat di bawah lipatan kuku dan tepi kulit di sekitar kuku.