Apa itu Effusi Bersama?

Isi

• Gejala Efusi Sendi
• Penyebab
• Diagnosa
• Pengobatan
• Pencegahan

Efusi sendi, biasa disebut air di lutut atau cairan di lutut, adalah akumulasi cairan yang tidak normal di dalam atau di sekitar sendi. Ini paling sering disebabkan oleh infeksi, cedera, dan artritis. Selain pembengkakan, efusi sendi dikaitkan dengan nyeri dan kekakuan.

Lutut adalah sendi yang paling sering terkena efusi, meski bisa terjadi di pergelangan kaki, siku, bahu, dan pinggul. Syarat efusi juga dapat diterapkan secara terpisah untuk akumulasi cairan di lapisan paru-paru, yang disebut efusi pleura.

Efusi tidak sama dengan edema. Edema adalah pembengkakan jaringan secara umum yang disebabkan oleh peradangan, alergi, gagal jantung, dan kondisi lainnya. Efusi, sebaliknya, secara khusus menggambarkan pembengkakan sendi.

Gejala Efusi Sendi

Meskipun gejala efusi sendi serupa, apa pun penyebabnya, karakteristik dan tingkat keparahannya dapat sangat bervariasi. Gejala klasik efusi sendi adalah:

• Pembengkakan: Mulai dari bengkak yang ringan dan umum hingga pembengkakan dan peradangan parah
• Rasa sakit: Mulai dari denyutan yang tumpul hingga rasa sakit yang tajam dan tidak dapat bergerak
• Kekakuan: Membatasi rentang gerak sendi atau melumpuhkan seluruh sendi
• Kemerahan dan kehangatan: Terkait dengan peradangan lokal

Gejala tambahan yang terlihat karena berbagai penyebab meliputi:

• Efusi sendi yang disebabkan oleh cedera dapat disertai dengan memar dan perdarahan di ruang sendi.
• Infeksi sendi sering kali bermanifestasi dengan gejala umum seperti demam, menggigil, malaise, dan kelemahan.
• Efusi sendi yang terkait dengan artritis parah dapat menyebabkan hilangnya otot secara progresif, suatu kondisi yang disebut sebagai penghambatan otot artrogenik.

Komplikasi umum dari efusi sendi adalah terbentuknya nodul berisi cairan, yang dikenal sebagai kista Baker, di dalam rongga sendi. Hal ini disebabkan karena jumlah cairan sendi yang berlebihan sehingga tidak dapat diserap kembali oleh tubuh. . Sementara kista Baker yang lebih kecil mungkin tidak menimbulkan gejala, kista yang lebih besar terkadang dapat dirasakan dan menyebabkan nyeri saat digerakkan.

Penyebab

Efusi sendi secara luas dapat diklasifikasikan sebagai septik (disebabkan oleh infeksi) atau aseptik (bukan disebabkan oleh infeksi). Penyebab infeksi biasanya disebut sebagai artritis septik. Penyebab aseptik dapat dikategorikan sebagai cedera atau artritis.

Artritis Septik

Artritis septik, juga dikenal sebagai radang sendi infeksius, paling sering disebabkan oleh bakteri.

Jika disebabkan oleh infeksi, timbulnya gejala biasanya cepat dan sangat terasa. Dalam konteks infeksi sendi, efusi biasanya sangat nyeri, terutama saat digerakkan.

Infeksi sendi mungkin disebabkan oleh infeksi sistemik yang telah berjalan melalui aliran darah. Bergantian, bakteri mungkin telah masuk ke dalam sendi melalui luka tembus atau prosedur medis. Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko septic arthritis antara lain:

• Usia yang lebih tua
• Diabetes
• HIV
• Penggunaan obat intravena
• Penggantian sendi
• Operasi sendi baru-baru ini
• Radang sendi

Penyebab jamur, virus, dan parasit paling sering dikaitkan dengan sistem kekebalan yang terganggu, seperti pada orang dengan infeksi HIV lanjut, penerima transplantasi organ, atau mereka yang menjalani kemoterapi kanker.

Cedera Sendi

Cedera olahraga adalah penyebab umum efusi sendi, terutama lutut. Kecelakaan mobil, jatuh yang parah, atau benturan benda tumpul juga dapat menyebabkan efusi.

Cedera mungkin melibatkan tulang, jaringan ikat (seperti tendon dan ligamen), atau tulang rawan sendi (meniskus). Nyeri, bengkak, kaku, dan kesulitan memperpanjang atau memutar sendi sering terjadi.

Selain cedera traumatis, efusi sendi dapat terjadi akibat cedera stres berulang. Ini adalah jenis yang terjadi setelah melakukan gerakan berulang kali, biasanya terkait dengan pekerjaan atau aktivitas olahraga. Efusi cenderung mempengaruhi sendi yang lebih besar seperti lutut, bahu, siku, atau pergelangan kaki.

Dalam konteks cedera stres berulang, efusi paling sering terjadi dengan bursitis (radang kantung berisi cairan yang menjadi bantalan sendi) dan tenosinovitis (radang selubung tendon tempat otot menempel pada tulang).

Radang sendi

Efusi sendi adalah ciri umum artritis yang terkait dengan peradangan kronis atau peradangan sendi akut. Peradangan, sebagai aturan, bermanifestasi dengan edema dan pelebaran pembuluh darah di bawah pengaruh sistem kekebalan.

Meskipun hal ini dimaksudkan untuk memberikan akses sel kekebalan yang lebih besar ke lokasi cedera, peradangan yang parah atau terus-menerus dapat menyebabkan akumulasi lebih banyak cairan yang dapat diserap tubuh. Efusi adalah konsekuensinya.

Secara umum, ada dua jenis artritis:

• Osteoartritis, juga dikenal sebagai artritis "keausan"
• Artritis autoimun, seperti rheumatoid arthritis, gout, juvenile idiopathic arthritis, dan psoriatic arthritis, di mana sistem kekebalan secara langsung atau tidak langsung menyerang jaringan sendi

Dengan osteoartritis, efusi sendi terutama mempengaruhi lutut dan paling sering dikaitkan dengan kerusakan sendi yang luas. Dengan artritis autoimun, efusi sendi dapat dikaitkan dengan peradangan kronis atau serangan akut (dikenal sebagai serangan atau eksaserbasi).

Serangan gout sangat umum terjadi, kelainan autoimun yang ditandai dengan penumpukan kristal asam urat di ruang sendi (kebanyakan jempol kaki). Munculnya gejala gout seringkali begitu cepat dan parah sehingga efusi sendi merupakan konsekuensi alami.

Diagnosa

Diagnosis efusi sendi mungkin melibatkan pemeriksaan fisik, tes pencitraan, dan evaluasi laboratorium terhadap cairan sendi. Selain itu, dokter akan meninjau riwayat kesehatan Anda, kesehatan saat ini, dan gejala yang muncul bersamaan untuk sampai pada diagnosis.

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik, di mana dokter akan menyentuh (meraba) dan memanipulasi sendi, dapat mengungkapkan banyak hal tentang penyebab yang mendasari kondisi tersebut. Sebagai contoh:

• Dengan artritis, jaringan pelumas di antara sendi, yang disebut sinovium, akan terasa lembek. Selain itu, dengan pengecualian asam urat, pembengkakannya akan terjadi secara bertahap daripada cepat.
• Infeksi sendi cenderung berkembang pesat dan menyebabkan rasa sakit dan kemerahan yang berlebihan.
• Pembengkakan akut yang disertai ketidakmampuan menahan beban mungkin menunjukkan ligamen robek atau patah tulang lutut.

Tes Pencitraan

Setelah pemeriksaan fisik, tes pencitraan dapat dilakukan untuk menentukan penyebab pasti dari efusi. Setiap tes memiliki kelebihan dan kekurangannya:

• Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan tulang dan jaringan ikat. Ini dapat digunakan untuk mengkonfirmasi radang sendi atau radang tendon atau ligamen. Meskipun non-invasif dan portabel, USG memiliki kelemahan karena kurang dapat memvisualisasikan jaringan lunak dibandingkan bentuk pencitraan lainnya.
• sinar X dan computed tomography (CT), keduanya memaparkan Anda pada radiasi pengion, paling cocok untuk mendiagnosis dan mengkarakterisasi patah tulang dan artritis.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI), yang memanfaatkan medan magnet dan gelombang radio, mampu memvisualisasikan jaringan lunak, tulang rawan, dan struktur sendi yang tidak dapat dilakukan pengujian lainnya. Sisi negatifnya, prosedur ini bisa mahal dan terkadang melibatkan penggunaan agen kontras intravena.

Analisis Cairan Bersama

Saat mendiagnosis kondisi Anda, dokter mungkin ingin mengeluarkan (menyedot) cairan dari ruang sendi, yang dikenal sebagai cairan sinovial, untuk membantu mengurangi tekanan dan nyeri. Prosedur, mengacu pada arthrocentesis, juga dapat digunakan untuk mendapatkan sampel cairan untuk evaluasi di laboratorium.

Cairan sinovial biasanya bening dan memiliki kekentalan seperti putih telur. Setiap perubahan dalam penampilan, tekstur, dan komposisi selulernya dapat memberikan petunjuk tentang penyebab efusi sendi.

Beberapa contoh petunjuk yang dapat diberikan oleh cairan sinovial meliputi:

• Cairan keruh mungkin menyarankan rheumatoid arthritis karena peningkatan inflamasi pada sel darah putih (umumnya lebih dari 10.000 per milimeter kubik).
• Cairan kuning kehijauan mungkin menyarankan infeksi, terutama jika jumlah sel darah putih (WBC) lebih dari 20.000 per milimeter kubik. Jejak nanah juga bisa terlihat.
• Cairan emas biasanya dikaitkan dengan asam urat. Pemeriksaan mikroskopis juga dapat mengungkapkan kristal asam urat seperti jarum.
• Cairan berdarah atau merah muda adalah tanda klasik dari cedera sendi.
• Cairan bening biasanya terlihat dengan osteoartritis karena tidak melibatkan peradangan apa pun. WBC biasanya di bawah 2.000.

Jika dicurigai adanya infeksi, laboratorium juga dapat melakukan kultur untuk menumbuhkan dan mengisolasi bakteri atau jamur yang mengganggu.

Pengobatan

Apa pun penyebab yang mendasari, pengobatan standar efusi sendi meliputi istirahat, penggunaan es, imobilisasi, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen).

NASI. Perawatan untuk Efusi Sendi

Dalam beberapa kasus, artrosentesis dapat digunakan sebagai terapi jika pembengkakan sangat parah. Ini dapat diikuti dengan injeksi kortikosteroid intra-artikular untuk segera mengurangi rasa sakit dan peradangan, terutama jika ada cedera parah atau kerusakan sendi rematik.

Infeksi biasanya dapat diobati dengan antibiotik oral spektrum luas selama 14 hari seperti ciprofloxacin. Jenis lain yang lebih serius, seperti yang disebabkan oleh gonore sistemik atau resisten terhadap metisilinStaphylococcus aureus (MRSA), mungkin memerlukan antibiotik intravena antara dua dan empat minggu.

Langkah-langkah juga dapat diambil untuk mengontrol rheumatoid arthritis dan bentuk lain dari artritis autoimun. Ini mungkin melibatkan penggunaan obat penekan kekebalan, seperti methotrexate dan Humira (adalimumab), yang ditujukan untuk meredam respons imun yang abnormal.

Artroplasti (operasi sendi) disediakan untuk cedera sendi yang serius atau untuk memperbaiki sendi yang tidak bisa bergerak karena artritis. Kasus yang parah mungkin memerlukan penggantian sendi.

Pencegahan

Meskipun efusi sendi tidak selalu dapat dihindari, ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko Anda secara signifikan:

• Turunkan berat badan, jika perlu, untuk mengurangi stres pada pinggul dan ekstremitas bawah.
• Mulailah program olahraga berdampak rendah jika Anda mengalami nyeri di lutut, pinggul, atau pergelangan kaki. Hindari angkat beban atau squat yang dalam.
• Gunakan latihan ketahanan untuk memperkuat otot di dalam dan sekitar sendi Anda. Ini mungkin termasuk menggunakan mesin ekstensi kaki untuk lutut atau pelatihan band resistensi untuk bahu dan manset rotator.
• Lakukan peregangan lutut dan bahu dengan lembut sebelum berolahraga atau sepanjang hari jika Anda duduk di depan meja untuk waktu yang lama.
• Gunakan penyangga lutut elastis atau penyangga siku saat melakukan olahraga kontak atau persalinan manual.
• Jangan pernah melebihi kemampuan fisik Anda, terutama seiring bertambahnya usia. Ini mungkin melibatkan perubahan jenis olahraga yang Anda ikuti (seperti beralih dari lari ke bersepeda).
• Jangan memaksakan diri untuk meraih sesuatu. Gunakan bangku untuk barang yang sulit dijangkau.
• Dengarkan tubuh Anda. Jika Anda mengalami nyeri sendi akut atau persisten, segera periksakan ke dokter.