Isi
Anda baru saja didiagnosis dengan kelebihan zat besi (juga disebut hemosiderosis) akibat banyaknya transfusi sel darah merah yang harus Anda terima. Anda mungkin sudah mengetahui tentang risiko ini sejak awal dalam rencana perawatan Anda, tetapi mungkin tidak. Kelebihan zat besi dapat menyebabkan banyak komplikasi sehingga penting untuk memiliki rencana perawatan yang baik.Kelator besi (obat yang menghilangkan zat besi dari tubuh) biasanya digunakan pada orang dengan talasemia atau bentuk anemia lain yang memerlukan banyak transfusi sel darah merah. Orang dengan hemochromatosis herediter diobati dengan proses mengeluarkan darah serial (pengangkatan darah secara fisik).
Pilihan Besi Chelation
Saat ini, di Amerika Serikat, ada tiga kelator besi berbeda yang tersedia. Masing-masing memiliki pro dan kontra. Berbagai faktor dipertimbangkan saat memutuskan obat mana yang akan digunakan.
Deferoxamine
Deferoxamine (nama merek Deferral) telah digunakan selama lebih dari empat puluh tahun di Amerika Serikat. Deferoxamine dapat diberikan sebagai infus intravena (IV) di rumah sakit tetapi lebih umum orang dengan kelebihan zat besi memberikan deferoxamine subkutan (di bawah kulit) di rumah. Infus diberikan selama 8 hingga 12 jam pada malam hari dengan menggunakan pompa kecil bertenaga baterai. Reaksi kulit lokal dapat terjadi tetapi dapat diobati dengan mengurangi dosis / kecepatan infus atau dengan krim hidrokortison.
Kebanyakan orang mentolerir deferoxamine dengan baik tetapi karena infus harus diberikan dalam jangka waktu yang lama, banyak orang menjadi bosan dengan perawatan ini. Kehilangan pendengaran dan atau penglihatan dapat terjadi pada dosis tinggi, jadi saat dirawat dengan deferoxamine Anda harus menjalani pemeriksaan pendengaran dan penglihatan tahunan.
Deferasirox
Kelator besi yang paling umum digunakan di Amerika Serikat adalah deferasirox. Ini efektif dalam menghilangkan zat besi dari hati dan jantung, dua organ yang paling mungkin mengalami kelebihan zat besi. Deferasirox hadir dalam dua formulasi: tablet yang dapat terdispersi (dilarutkan dalam cairan) yang disebut Exjade dan tablet yang dapat ditelan yang disebut Jadenu.
Salah satu manfaat terbesar deferasirox adalah obat oral yang diminum sekali sehari. Sayangnya, deferasirox tidak berbentuk cair. Meskipun Jadenu mudah menelan tablet, kebanyakan anak dengan anemia yang bergantung pada transfusi akan mengalami kelebihan zat besi sebelum mereka dapat menelan pil. Pada anak-anak ini, Exjade dapat digunakan.
Kelemahan dari formulasi ini adalah rasanya yang menjijikkan. Tablet dilarutkan dalam cairan tetapi seringkali tidak larut sepenuhnya dan cairan menjadi bertekstur berkapur. Rasa bisa agak ditingkatkan dengan memasukkannya ke dalam jus apel atau jeruk. Ada uji klinis yang sedang berlangsung untuk menilai kemanjuran butiran deferasirox yang dapat ditaburkan di atas makanan. Deferasirox juga dapat digunakan pada orang dengan talasemia yang tidak bergantung pada transfusi di atas usia 10 tahun.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) adalah chelator besi terbaru yang disetujui di Amerika Serikat. Meskipun deferiprone adalah obat oral, saat ini diminum tiga kali sehari. Itu datang sebagai pil atau cairan. Tampaknya deferiprone mungkin obat terbaik untuk menghilangkan zat besi dari jantung. Meskipun kebanyakan orang mentolerir deferiprone tanpa masalah, efek samping potensial yang paling mengkhawatirkan adalah agranulositosis, jumlah neutrofil yang sangat rendah yang dapat meningkatkan risiko infeksi. Sementara dalam pengobatan ini, jumlah neutrofil harus diikuti dengan hitung darah lengkap mingguan (CBC).
Terapi Kombinasi
Beberapa orang dengan kelebihan zat besi mungkin memerlukan perawatan dengan lebih dari satu chelator sekaligus. Ini mungkin mengambil deferasirox atau deferiprone setiap hari dengan infus deferoxamine 3 sampai 4 kali per minggu.
Jika Anda memiliki pertanyaan tentang apakah chelator besi tertentu tepat untuk Anda, diskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Pastikan Anda minum obat sesuai petunjuk dan memberi tahu dokter Anda tentang segala kekhawatiran yang Anda miliki.