Isi
Leukemia limfositik akut (ALL) adalah jenis leukemia yang paling banyak menyerang anak-anak, meskipun dapat juga menyerang orang dewasa. Ini juga disebut sebagai leukemia limfoblastik akut atau limfoid akut. ALL mempengaruhi limfosit yang belum matang - sejenis sel darah putih - yang dikenal sebagai ledakan.Gambaran
ALL sebenarnya adalah kanker paling umum pada anak-anak, bertanggung jawab atas sekitar 25 persen kanker anak-anak. Hampir 7.000 orang mengembangkan ALL setiap tahun dengan sekitar 1.500 kematian, meskipun kira-kira dua pertiga dari mereka yang meninggal adalah orang dewasa.
Penyakit ini berkembang agak cepat dan ditandai dengan sejumlah besar sel darah putih yang belum matang dalam darah dan sumsum tulang. Meskipun di masa lalu ini adalah penyakit yang fatal dan cepat, sekarang sebagian besar dapat bertahan dengan kemoterapi.
Penjelasan tentang menjadi agresif dan dapat bertahan hidup pada saat yang sama dapat membingungkan bagi sebagian orang, terutama jika Anda kebetulan membaca buku teks kedokteran lama yang menggambarkan ALL sebagai kanker yang sangat agresif. Oleh karena itu, dapat membantu untuk memikirkan tentang cara kerja kemoterapi, dengan menyerang sel yang paling cepat membelah.
Di era di mana kita memiliki pengobatan kemoterapi yang sangat baik, menderita kanker agresif dalam beberapa hal dapat dianggap "lebih baik", setidaknya dalam kesadaran bahwa kita memiliki cara untuk mengobati penyakit secara agresif. Sebaliknya, tumor yang tumbuh lambat cenderung tidak dapat disembuhkan dengan kemoterapi. Dan sementara kanker ini, sayangnya, terjadi pada anak-anak, anak-anak seringkali jauh lebih baik daripada orang dewasa dengan penyakit ini.
Apa itu Limfoblas?
Limfoblas adalah bentuk yang belum matang dari jenis sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit. Di sumsum tulang, proses yang disebut hematopoiesis terjadi, yang pada dasarnya berarti pembentukan kekebalan dan sel darah kita.
Proses ini dimulai dengan sel induk hematopoietik yang dapat berkembang di sepanjang garis myeloid (yang kemudian menjadi sejenis sel darah putih yang dikenal sebagai granulosit, sel darah merah, atau trombosit) atau garis limfoid. Limfoblas adalah "bayi" dalam proses ini. Limfoblas dapat menjadi limfosit T (sel T), limfosit B (sel B), atau Sel Pembunuh Alami (sel NK).
Penyebab
Tidak diketahui persis apa yang menyebabkan ALL, tetapi faktor risiko mungkin termasuk:
- Beberapa kondisi genetik, seperti sindrom Down
- Beberapa perubahan kromosom atau mutasi gen
- Paparan zat, seperti benzena
- Paparan sinar-X in utero (prenatal)
- Paparan pengobatan untuk kanker, termasuk terapi radiasi dan kemoterapi
Gejala
Karena limfoblas "hidup" di sumsum tulang, semua jenis sel darah termasuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit dapat terpengaruh. Sel darah putih yang diproduksi - meskipun jumlahnya lebih besar dari biasanya - tidak bekerja sebagaimana biasanya dan seringkali terjadi penurunan jumlah bentuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit lainnya.
Gejala mungkin termasuk:
- Kelelahan dan kelemahan
- Muka pucat
- Demam (demam yang tidak diketahui penyebabnya pada anak-anak) atau keringat malam
- Infeksi yang sering (ini sulit ditentukan pada anak-anak yang biasanya mengalami beberapa infeksi setiap tahun)
- Memar
- Sesak napas
- Penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan
- Petechiae (bintik-bintik kulit yang tampak merah dan tidak hilang ketika Anda menekan kulit-jangan sampai pucat)
- Nyeri tulang dan sendi, terutama pada tulang panjang
- Kelenjar getah bening yang membesar tanpa rasa sakit di leher, ketiak, dan selangkangan
- Nyeri perut kanan atas atau kiri, tepat di bawah tulang rusuk
Diagnosa
ALL biasanya pertama kali dicurigai berdasarkan peningkatan jumlah sel darah putih dengan peningkatan jumlah limfosit imatur. Tes lebih lanjut yang dilakukan dalam proses diagnostik mungkin termasuk:
- Lebih banyak tes darah
- Biopsi sumsum tulang
- Tes pencitraan untuk mencari tumor, terutama di perut, dada, atau sumsum tulang belakang
- Pungsi lumbal (spinal tap dilakukan untuk mencari keberadaan sel kanker pada cairan serebrospinal)
Pengobatan
Mungkin akan membantu untuk segera memahami bahwa, tidak seperti beberapa jenis kanker, kemoterapi untuk ALL sering dilakukan dalam jangka waktu beberapa tahun, bukan beberapa minggu.
Perawatan ALL pada dasarnya dapat dipecah menjadi tahap-tahap berikut, tetapi biasanya mencakup kemoterapi intensif (transplantasi sel induk dan terapi radiasi terkadang juga merupakan bagian dari pengobatan):
- Terapi induksi (induksi remisi): Saat ALL didiagnosis, langkah pertama adalah menurunkan jumlah ledakan dan memulihkan produksi sel normal di sumsum tulang. Ini melibatkan kemoterapi agresif dan terkadang dilakukan sebagai pasien rawat inap. Ketika langkah ini dilakukan, seseorang dengan ALL biasanya dalam kondisi remisi.
- Konsolidasi: Langkah berikutnya (dianggap sebagai salah satu langkah dalam terapi pasca induksi) adalah "membersihkan" sel kanker yang telah "tersisa" setelah terapi induksi.
- Terapi pemeliharaan: Bahkan setelah kanker ini dalam pengampunan, dan pengobatan lebih lanjut telah menghilangkan sel kanker yang tertinggal, ia memiliki kecenderungan untuk kambuh tanpa pengobatan lebih lanjut. Terapi pemeliharaan dirancang untuk mencegah kekambuhan leukemia dan menghasilkan kelangsungan hidup jangka panjang.
- Pencegahan / pengobatan SSP: Jika ALL terdapat dalam cairan serebrospinal, biasanya dilakukan kemoterapi intratekal, karena sebagian besar obat kemoterapi tidak melewati sawar darah-otak. Untuk banyak anak dan orang dewasa yang tidak memiliki keterlibatan SSP, pengobatan (termasuk ini serta kemungkinan terapi radiasi) dilakukan untuk mencegah kanker muncul atau muncul kembali di otak.
Prognosis untuk anak-anak agak lebih baik daripada orang dewasa untuk ALL. Saat ini, hampir 95 persen anak-anak mencapai remisi dan lebih dari 80 persen anak-anak akan bertahan hidup jangka panjang dengan penyakit tersebut.
Dukungan dan Mengatasi
Seringkali seorang anak mengalami ALL, jadi dukungan perlu diarahkan pada anak-anak yang tinggal dengan ALL dan orang tua mereka. Pelajari sebanyak mungkin tentang penyakit ini. Hubungi bantuan. Perawatan untuk leukemia adalah maraton daripada lari cepat dan ini dapat membantu untuk memberi tahu beberapa orang yang menawarkan bantuan bahwa Anda tidak membutuhkannya segera, tetapi untuk membantu seiring berjalannya waktu.
Dukungan untuk anak-anak penderita kanker telah meningkat secara dramatis selama dekade terakhir dan bahkan kamp-kamp untuk anak-anak yang menangani penyakit tersebut sekarang ada di seluruh negeri. Kamp-kamp ini membantu anak-anak merasa seperti mereka tidak melewatkan apa yang dinikmati teman-teman mereka tanpa kanker.
Panduan Diskusi Dokter Leukemia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
