Isi
Ligamentum cruciatum anterior, atau ACL, adalah salah satu dari empat ligamen utama di lutut yang memberikan stabilitas pada sendi. Ketika pasien mengalami robekan ke ACL, sensasi ketidakstabilan, atau menyerah, dapat berkembang di lutut yang terluka. Gejala ketidakstabilan ini cenderung menjadi masalah khusus bagi atlet yang ingin tetap aktif dalam olahraga. Beberapa cabang olahraga sangat sulit untuk melanjutkan partisipasi pada atlet yang mengalami cedera ACL. Olahraga berisiko tinggi ini, seperti sepak bola, bola basket, dan lacrosse, melibatkan gerakan memotong dan berputar tiba-tiba yang membutuhkan ACL utuh.Saat seorang atlet merobek ACL-nya, lutut akan cenderung melengkung saat berputar atau tiba-tiba berubah arah. Untuk mengembalikan stabilitas lutut, dokter Anda mungkin merekomendasikan rekonstruksi ACL untuk memasukkan ligamen baru menggantikan ACL yang rusak. Teknik yang lebih baru, disebut rekonstruksi ACL bundel ganda, telah dikembangkan untuk mereplikasi fungsi ACL normal dengan lebih baik.
Bundel ACL
Ligamentum cruciatum anterior terbuat dari jaringan fibrosa yang kuat yang membentang di sendi lutut, menempel pada femur (tulang paha) di atas, dan tibia (tulang kering) di bawah. Ligamen itu sendiri terbuat dari ribuan serat individu, yang bersama-sama membentuk ACL. Beberapa dari serat ini diatur menjadi bundel yang berbeda. ACL normal memiliki dua bundel serat utama.
Bundel ini ditempatkan berdekatan, pada beberapa pasien dengan ACL normal, sulit untuk membedakan bundel yang berbeda. Tapi kita tahu ada dua bundel utama, dan setiap bundel diberi nama sesuai lokasinya. Bundel anteromedial yang lebih panjang ditempatkan di depan bundel posterolateral yang lebih pendek.
Bedah ACL Bundel Tunggal
Sebagian besar operasi rekonstruksi ACL dilakukan dengan menggunakan rekonstruksi bundel tunggal. Rekonstruksi ACL bundel tunggal menggunakan cangkok tendon untuk menggantikan ACL yang robek. Sayangnya, robekan ACL tidak dapat diperbaiki, atau dijahit bersama, dan cangkok harus digunakan untuk merekonstruksi ligamen. Ketika ACL direkonstruksi, graft ditempatkan pada posisi bundel anteromedial.
Cangkok ditahan di tempatnya dengan membuat lubang di tulang yang disebut terowongan. Satu terowongan dibuat di tulang paha dan satu lagi di tibia. Cangkok ditahan di tulang dengan alat fiksasi, seringkali dengan sekrup.
Bedah ACL Bundel Ganda
Alih-alih menempatkan hanya satu cangkok yang lebih besar, prosedur rekonstruksi ACL bundel ganda menggunakan dua cangkok yang lebih kecil. Oleh karena itu, pada dasarnya ada dua rekonstruksi ligamen, satu untuk setiap bundel. Prosedur bundel ganda membutuhkan dua terowongan tulang tambahan untuk menampung cangkok kedua dan satu sayatan tambahan. Prosedur pembedahan mungkin memakan waktu sedikit lebih lama, meskipun ahli bedah yang melakukan prosedur ini secara rutin dapat melakukannya dengan cara yang mirip dengan rekonstruksi ACL bundel tunggal.
Apakah Bundel Ganda Lebih Baik?
Penelitian telah menunjukkan beberapa keuntungan dari rekonstruksi ACL bundel ganda. Studi ini menunjukkan lebih banyak fungsi 'normal' dari ligamen yang direkonstruksi setelah operasi rekonstruksi ACL bundel ganda ini. Apa yang tidak diketahui adalah apakah ini berarti pasien akan lebih berhasil dengan rekonstruksi ACL bundel ganda. Secara khusus, kemampuan untuk kembali ke olahraga pada tingkat yang sama seperti sebelum cedera belum terbukti lebih baik dengan teknik rekonstruksi ACL.
Rekonstruksi ACL bundel ganda adalah prosedur baru, dan seperti halnya dengan prosedur baru, hasil jangka panjang tidak dipahami dengan baik. Ada kemungkinan bahwa prosedur ini akan menjadi perbaikan pada rekonstruksi ACL bundel tunggal standar, tetapi mungkin juga bahwa pasien ini mungkin memiliki hasil jangka panjang yang sama, atau bahkan lebih buruk. Belum ada yang tahu.
Bundel ganda secara teknis lebih menuntut suatu prosedur, dan ada lebih sedikit ahli bedah yang berpengalaman dalam teknik bedah ini.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tidak jelas bahwa rekonstruksi ACL bundel ganda adalah prosedur yang lebih baik, tetapi beberapa pasien bersedia untuk mencoba prosedur baru dalam upaya untuk meningkatkan hasil jangka panjang mereka. Rekonstruksi ACL bundel tunggal standar memiliki hasil yang sangat baik, dengan sekitar 90% pasien dapat kembali beraktivitas pada tingkat sebelum cedera. Namun, hasilnya tidak 100%, dan beberapa pasien mengalami ketidakstabilan yang terus-menerus setelah rekonstruksi ACL dan mungkin mengalami masalah di kemudian hari.
Rekonstruksi ACL bundel ganda merupakan upaya untuk meningkatkan hasil dari prosedur yang sudah sangat baik. Jika Anda tertarik, bicarakan dengan dokter Anda tentang prosedur ini. Seperti yang telah disebutkan, beberapa ahli bedah melakukan rekonstruksi ACL bundel ganda. Tetapi Anda pasti dapat mendiskusikan prosedur ini dengan dokter Anda dan mendapatkan pemikirannya tentang rekonstruksi ACL bundel ganda.