Isi
Pemindaian tulang, juga dikenal sebagai skintigrafi tulang, adalah teknik pencitraan nuklir di mana sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke pembuluh darah Anda untuk menyoroti area kerusakan tulang atau penyakit. Senyawa yang disuntikkan, disebut pelacak, diambil dalam sel dan jaringan yang mengalami perbaikan. Pemindaian tulang adalah prosedur yang relatif aman dan berguna untuk mendiagnosis sejumlah kondisi tulang, termasuk patah tulang, infeksi, dan kanker.
Tujuan Tes
Pemindaian tulang dapat dipesan jika Anda mengalami nyeri tulang yang tidak dapat dijelaskan atau memiliki tanda dan gejala penyakit tulang. Di antara beberapa alasan mengapa dokter Anda meminta pemindaian tulang:
- Untuk menilai trauma tulang yang tidak bisa diambil sinar-X
- Untuk menentukan patah tulang yang sulit ditemukan
- Untuk menyelidiki fraktur tulang yang tidak dapat dijelaskan (fraktur patologis)
- Untuk menentukan usia patah tulang
- Untuk menyelidiki nyeri persisten pada ekstremitas, tulang rusuk, atau tulang belakang
- Untuk menilai infeksi tulang yang terdeteksi oleh tes lain
- Untuk menilai kerusakan yang disebabkan oleh artritis dan kelainan tulang lainnya
- Untuk menentukan apakah aliran darah ke tulang telah terhalang
- Untuk memastikan adanya kanker tulang primer atau sekunder
- Untuk kanker tulang stadium
- Untuk memantau respons Anda terhadap pengobatan penyakit tulang
Kegunaan dalam Diagnosis
Dengan menggunakan pemindaian tulang, ahli teknologi kedokteran nuklir dapat dengan cepat menunjukkan area kerusakan pada instrumen khusus yang disebut kamera gamma. Kamera gamma dirancang untuk menangkap pola radiasi internal dan menerjemahkannya menjadi gambar dua dimensi. Ini adalah teknologi yang sama yang digunakan untuk pemindaian tomografi emisi positronik (PET).
Scan tulang adalah tes yang sangat sensitif yang dapat mendeteksi bahkan kelainan kecil dalam metabolisme tulang. Ini penting untuk penyelidikan kanker tulang, termasuk kanker sekunder (metastasis).
Di antara kondisi pemindaian tulang dapat membantu mendiagnosis, memantau, atau mengkarakterisasi:
- Radang sendi
- Nekrosis avaskuler, kematian tulang akibat aliran darah yang terhambat
- Tumor tulang jinak
- Fraktur tulang
- Fibrous displasia, kelainan genetik yang mempengaruhi perkembangan normal jaringan tulang
- Osteomalacia, pelunakan tulang yang tidak normal
- Osteomielitis, sejenis infeksi tulang
- Osteopetrosis, tulang yang padat dan tidak normal
- Penyakit Paget, kelainan yang memengaruhi pembentukan kembali tulang normal
- Kanker tulang primer, seperti osteosarcoma
- Kanker tulang sekunder yang telah menyebar dari tumor primer
Scan tulang dilakukan secara rutin setelah diagnosis kanker tertentu untuk secara proaktif memeriksa metastasis tulang.
Keuntungan dan kerugian
Pemindaian tulang memiliki kelebihan dan kekurangan. Diantara mereka:
- Pemindaian tulang akan menghasilkan gambar yang jauh lebih detail daripada pemindaian positron-emission tomography (PET), tetapi juga akan jauh lebih murah.
- Sementara pemindaian tulang sangat sensitif dalam bercak lesi dan kelainan tulang lainnya, gambarnya tidak spesifik dan mungkin memerlukan penyelidikan lebih lanjut dengan PET, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), atau biopsi tulang.
- Pemindaian tulang terkadang bisa melewatkan tumor yang lebih kecil dan kurang spesifik dalam mendeteksi tumor tulang metastatik. Sebuah studi yang dipublikasikan di jurnal Komunikasi Kedokteran Nuklir menyimpulkan bahwa pemindaian tulang memiliki akurasi 80,3 persen dalam mendeteksi keganasan tulang sekunder dibandingkan dengan pemindaian PET, yang memiliki akurasi 94,1 persen.
Dengan demikian, karena pemindaian tulang lebih murah daripada tes lain mana pun, ini dapat memberikan titik masuk yang berharga untuk penyelidikan.
Risiko dan Kontraindikasi
Pemindaian tulang melibatkan penggunaan pelacak radioaktif, paling umum zat yang dikenal sebagai technetium-99m, yang disuntikkan ke aliran darah Anda.
Meskipun hal ini dapat menimbulkan kekhawatiran, tingkat radiasi yang dipancarkan sangat rendah, jauh lebih sedikit daripada yang Anda akan terpapar dengan CT scan. Ia juga memiliki waktu paruh obat yang relatif singkat (sekitar enam jam), yang berarti ia akan dikeluarkan dari sistem Anda dalam satu hingga dua hari.
Pemindai gamma itu sendiri tidak memancarkan radiasi. Satu-satunya efek samping yang terkait dengan prosedur (selain rasa tidak nyaman karena harus berbaring dalam waktu lama) adalah yang terkait dengan pelacak radioaktif.
Efek Samping Injeksi
Enam efek samping paling umum yang terkait dengan technetium-99m (terjadi pada lebih dari 1 persen pasien) adalah:
- Nyeri atau bengkak di tempat suntikan
- Perubahan rasa
- Nyeri dada atau ketidaknyamanan
- Denyut jantung cepat
- Perubahan bau
- Denyut jantung tidak teratur
Efek samping lain yang lebih kecil kemungkinannya termasuk penglihatan kabur, pusing, kelelahan, gatal, pusing saat bangun (hipotensi postural), mual, muntah, dan kelemahan. Menurut informasi resep dari Food and Drug Administration AS, reaksi alergi terhadap technetium-99m sangat jarang terjadi.
Kontraindikasi dan Pertimbangan
Anda harus memberi tahu dokter Anda jika Anda memiliki kondisi jantung atau sedang minum obat jantung. Ini tidak menghalangi Anda untuk menjalani tes, tetapi itu berarti bahwa kondisi Anda harus dipantau selama prosedur.
Secara umum, pengobatan nuklir dalam bentuk apa pun dihindari pada wanita hamil. Obesitas juga dapat menjadi faktor sejauh sebagian besar tabel pemindaian memiliki kapasitas berat maksimum 220 pound. Jika Anda lebih berat, dokter Anda mungkin perlu mencari opsi diagnostik lainnya.
Wanita yang menyusui harus menyusu tepat sebelum tes, menghentikan menyusui selama 3-6 jam, dan kemudian memerah ASI sepenuhnya dan membuangnya satu kali sebelum melanjutkan menyusui.
Sebelum Tes
Scan tulang tidak membutuhkan banyak persiapan di pihak Anda. Setelah janji temu dijadwalkan, dokter Anda akan memandu Anda melalui prosedur dan memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan untuk mencapai hasil terbaik.
Pengaturan waktu
Pemindaian tulang adalah proses yang memakan waktu. Setelah pelacak radioaktif dikirim melalui injeksi intravena (IV), Anda harus menunggu dua hingga empat jam untuk memastikan bahwa bahan kimia tersebut telah beredar sepenuhnya di dalam tubuh Anda. Selama masa tunggu, Anda bisa tinggal di rumah sakit atau pergi dan kembali.
Pemindaian itu sendiri dapat berlangsung dari 30 menit hingga satu jam. Jika dokter Anda memerintahkan pemindaian tulang tiga fase (digunakan untuk mengidentifikasi patah tulang yang tidak terlihat dalam studi pencitraan lain), Anda akan menjalani pemindaian awal selama infus IV, pemindaian kedua setelah infus, dan yang ketiga tiga hingga empat jam kemudian.
Tergantung pada logistiknya, Anda mungkin perlu menyisihkan waktu sepanjang hari. Jika Anda memutuskan untuk pergi selama masa tunggu, pastikan untuk kembali tidak lebih dari 30 menit sebelum pemindaian terjadwal Anda.
Lokasi
Pemindaian tulang akan dilakukan di unit kedokteran nuklir di rumah sakit atau di fasilitas pengujian khusus. Ruangan itu sendiri (disebut ruang pemindaian) dilengkapi dengan meja pemindaian khusus dan dua kamera gamma paralel, yang masing-masing berukuran kira-kira sebesar peti es ekstra besar.
Apa yang Harus Dipakai
Anda perlu membuka pakaian untuk prosedur ini. Meskipun kantor akan memiliki ruang untuk menyimpan pakaian, dompet, dan ponsel Anda, yang terbaik adalah meninggalkan perhiasan atau barang berharga yang tidak dibutuhkan di rumah.
Makanan dan minuman
Anda tidak perlu berpuasa sebelum scan tulang. Anda dapat makan makanan biasa tetapi mungkin ingin menghindari minum terlalu banyak karena Anda perlu minum empat hingga enam gelas air tepat sebelum pemindaian dilakukan.
Jika Anda mengonsumsi obat yang mengandung bismut, seperti Peptol-Bismol atau Kaopectate, berhentilah meminumnya setidaknya empat hari sebelum tes, karena dapat mengganggu pencitraan. Dokter Anda mungkin dapat meresepkan alternatif jika diperlukan.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
Penting untuk mengetahui total biaya di muka, termasuk berapa banyak yang akan ditanggung asuransi kesehatan Anda dan berapa biaya yang harus dibayarkan bersama dan pengeluaran sendiri, jika Anda terdaftar. Tes ini selalu membutuhkan pra-otorisasi asuransi, yang dapat diserahkan oleh kantor dokter Anda atas nama Anda.
Jika Anda ditolak pertanggungan karena alasan apa pun, tanyakan kepada firma asuransi Anda tentang alasan tertulis untuk penolakan tersebut. Anda kemudian dapat membawa surat itu ke kantor perlindungan konsumen asuransi negara Anda dan meminta bantuan. Dokter Anda juga harus turun tangan dan memberikan motivasi tambahan mengapa tes itu penting.
Jika Anda tidak diasuransikan, hubungi lab untuk mengetahui apakah ada opsi pembayaran bulanan.
Apa yang dibawa
Selain kartu identitas dan asuransi kesehatan Anda, Anda mungkin ingin membawa sesuatu untuk menghibur diri sendiri jika Anda berencana untuk tinggal selama masa tunggu. Jika Anda berencana sering menggunakan komputer atau ponsel, pastikan untuk membawa kabel daya atau pengisi daya, dan bahkan mungkin headphone atau headset.
Jika anak Anda menjalani pemindaian tulang, bawalah mainan, makanan ringan, selimut, empeng, atau apa pun yang Anda perlukan agar anak tetap sibuk. Anda dapat memeriksa terlebih dahulu untuk melihat apakah ada kamar bayi atau ruang bermain di tempat yang dapat Anda gunakan selama menunggu.
Pertimbangan Lainnya
Setelah pemindaian tulang selesai, Anda harus bisa menyetir sendiri pulang. Jika Anda mengalami penglihatan kabur, detak jantung tidak teratur, atau efek samping lainnya, bicarakan dengan staf medis. Mereka dapat memberi tahu Anda kapan aman untuk pergi atau apakah seseorang harus menjemput Anda.
Selama ujian
Pada hari ujian, setelah masuk dan mengonfirmasi informasi asuransi apa pun, Anda mungkin diminta untuk menandatangani formulir pertanggungjawaban yang menyatakan bahwa Anda mengetahui tujuan dan risiko prosedur.
Sebelum pemindaian tulang, perawat atau ahli teknologi akan meninjau riwayat kesehatan Anda, termasuk status kehamilan Anda dan obat apa pun yang mungkin Anda pakai.
Pra-Tes
Sebelum pemindaian yang sebenarnya dapat dilakukan, pelacak radioaktif harus disuntikkan. Ini dilakukan di ruang IV steril sebagai berikut:
- Setelah Anda diposisikan di meja pemeriksaan, perawat atau ahli teknologi memasukkan kateter IV yang fleksibel ke pembuluh darah di lengan atau tangan Anda. Anda mungkin mengalami nyeri ringan sekilas saat jarum dimasukkan.
- Pelacak kemudian disuntikkan ke dalam infus, di mana Anda mungkin merasakan sensasi dingin bergerak ke atas lengan Anda, tetapi kemungkinan tidak ada rasa sakit. Dari awal hingga akhir, proses infus memakan waktu sekitar 10 hingga 15 menit.
- Anda kemudian bebas bergerak sementara pelacak bersirkulasi di aliran darah dan mulai diserap di tulang. Selama masa tunggu ini, Anda perlu minum empat sampai enam gelas air untuk membersihkan pelacak berlebih yang tidak diserap oleh sel. Anda dapat makan dan melakukan apa pun yang Anda suka selama waktu ini.
Jika Anda berencana untuk pergi, beri tahu perawat atau ahli teknologi. Dia akan dapat memberi tahu Anda saat Anda harus kembali. Periksa dengan resepsionis saat Anda melakukannya.
Sepanjang Pengujian
Scan tulang dilakukan kira-kira tiga jam setelah injeksi. Jika sudah waktunya, Anda akan dibawa ke ruang ganti untuk melepas semua pakaian, perhiasan, kacamata, dan peralatan gigi yang bisa dilepas. Setelah berganti pakaian rumah sakit, Anda akan diminta untuk buang air kecil untuk terakhir kalinya untuk membuang sebanyak mungkin sisa pelacak dari tubuh Anda.
Saat memasuki ruang pemindaian, Anda diposisikan di atas meja pemindaian oleh ahli teknologi. Setelah itu, Anda harus tetap diam saat serangkaian pemindaian dilakukan dari kepala hingga kaki.
Menggunakan remote control, teknolog menggerakkan kamera dengan posisi di atas dan di bawah meja ke atas dan ke bawah tubuh Anda secara bersamaan sambil melihat gambar pada monitor video. Posisi Anda terkadang akan diubah untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas.
Pemindaian tulang tidak berisik seperti MRI dan kecil kemungkinannya memicu klaustrofobia, karena Anda tidak akan ditempatkan di ruang tertutup (seperti yang Anda lakukan dengan MRI atau CT scan).
Teknolog akan tetap berada di dalam ruangan sepanjang waktu. Jika Anda merasa tidak nyaman karena berbaring terlalu lama, beri tahu teknisi, terutama jika Anda sudah mengalami nyeri tulang atau sendi sebelumnya.
Jika anak Anda sedang menjalani pemindaian, Anda mungkin perlu tetap berada di kamar untuk membuatnya tetap tenang dan tenang. Beberapa unit pencitraan akan memiliki TV dengan program anak-anak untuk membuat anak tetap terganggu.
Tes Pasca
Setelah pemindaian Anda selesai, Anda mungkin diminta untuk menunggu sampai ahli teknologi melakukan tinjauan akhir terhadap gambar tersebut. Jika lebih banyak gambar yang diperlukan, Anda mungkin diminta untuk kembali. Jangan biarkan ini membuat Anda khawatir. Sering kali, ini hanya karena resolusi gambar tidak cukup tajam atau pemosisian kamera memerlukan penyesuaian. Ini tidak berarti bahwa ahli teknologi menemukan sesuatu yang mengkhawatirkan.
Setelah ahli teknologi memberi tahu Anda bahwa gambar yang dipindai dapat diterima, Anda dapat berganti pakaian biasa dan pergi. Periksa kembali untuk memastikan Anda memiliki semua barang milik Anda.
Setelah Tes
Anda akan ingin berhati-hati saat bangkit dari meja pemindaian karena Anda akan berbaring telentang untuk waktu yang lama. Yang terbaik adalah menopang diri Anda pada siku Anda, tunggu sebentar, dorong diri Anda ke posisi duduk, dan tunggu beberapa saat lagi sebelum melompat dari meja. Hal ini terutama terjadi jika Anda memiliki tekanan darah rendah atau nyeri punggung, kaki, atau pinggul. Injeksi technetium-99m terkadang juga dapat menyebabkan penurunan tekanan darah, yang dapat membuat Anda pusing.
Begitu sampai di rumah, hubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala atau efek samping yang tidak biasa, termasuk detak jantung tidak teratur, nyeri dada, demam, menggigil, atau muntah.
Meski telah disuntik dengan zat radioaktif, Anda tidak akan berbahaya bagi siapa pun yang menyentuh, mencium, atau berdiri di dekat Anda. Hubungan seksual juga aman.
Menafsirkan Hasil
Satu atau dua hari setelah tes, dokter Anda akan meninjau hasilnya bersama Anda. Laporan pencitraan kedokteran nuklir akan mencakup salinan pemindaian serta penjelasan rinci tentang temuan tersebut.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi area metabolisme tulang yang abnormal. Gambar itu sendiri, yang menggambarkan seluruh kerangka Anda, mungkin berisi "titik panas" yang lebih gelap tempat molekul pelacak terakumulasi. Hal ini menunjukkan kelainan yang, tergantung pada ukuran dan lokasinya, dapat memberi petunjuk kepada dokter Anda tentang apa yang terjadi. Sebaliknya, "titik dingin" yang lebih ringan mungkin menunjukkan berkurangnya aliran darah atau jenis kanker tertentu.
Meskipun pemindaian tulang dapat menunjukkan kelainan, gambar itu sendiri tidak dapat mendiagnosis (artinya tidak dapat memberi tahu kita apa masalahnya). Keahlian klinis, didukung dengan lab tambahan dan tes pencitraan, mungkin diperlukan untuk membuat diagnosis yang pasti.
Mengikuti
Tes tindak lanjut dapat dipesan jika ditemukan kelainan. Bergantung pada penyebab yang dicurigai, Anda mungkin perlu menjalani tes darah, biopsi tulang, atau bentuk pencitraan yang lebih canggih seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT) yang digunakan untuk melihat jauh ke dalam tulang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Scan tulang adalah alat yang berharga untuk diagnosis, baik dari segi biaya maupun kepekaannya. Meskipun tes ini memiliki keterbatasan dan selalu memakan waktu, komplikasi jarang terjadi dan Anda biasanya dapat kembali ke rumah atau bekerja tanpa efek samping yang berkepanjangan.
Jika pemindaian tulang Anda menunjukkan titik panas, cobalah untuk tidak berasumsi yang terburuk. Ingatlah bahwa, dengan semua manfaatnya, pemindaian tulang hanya dapat mengetahui apakah ada sesuatu yang abnormal; itu tidak dapat memberi tahu Anda apa kelainan itu.
Di sisi lain, jika pemindaian jelas tetapi Anda masih memiliki gejala, beri tahu dokter Anda dan lihat opsi pengujian lain apa yang tersedia. Jika dokter Anda tidak dapat membantu, mintalah pendapat kedua dan minta agar catatan Anda diteruskan ke spesialis sebelum janji temu Anda.
Anda juga dapat meminta salinan laporan untuk Anda sendiri yang biasanya dapat dikirimkan dalam format digital.