Isi
Penanda tumor adalah zat yang dikeluarkan oleh sel kanker atau diproduksi oleh tubuh sebagai reaksi terhadap tumor ganas atau kondisi jinak. Dengan mengukur biomarker ini dalam darah, urin, atau cairan lain, mereka dapat digunakan untuk memantau perkembangan kanker, memeriksa kekambuhan, atau terkadang untuk membantu menyaring, mendiagnosis, atau stadium kanker.Kebanyakan penanda tumor adalah protein, tetapi perubahan DNA seperti mutasi dan perubahan lain juga dapat digunakan sebagai penanda tumor atau penanda tumor. Sebuah biomarker dapat ditemukan beredar dalam cairan tubuh atau dalam sampel jaringan tumor untuk membantu dokter Anda mempelajari lebih lanjut tentang kanker Anda dan menentukan pilihan pengobatan. Hasil penanda tumor biasanya tidak digunakan sendiri untuk diagnosis tetapi dapat memberikan petunjuk bila dikombinasikan dengan klinis gejala dan studi pencitraan.
Tujuan Tes Penanda Tumor
Ada sejumlah alasan mengapa tes penanda tumor dapat dipesan:
- Untuk memantau perkembangan kanker: Penggunaan penanda tumor yang paling umum adalah mengikuti kanker yang diketahui. Dalam pengaturan ini, penurunan level penanda tumor mungkin merupakan tanda bahwa tumor semakin kecil ukurannya (dengan kata lain, bahwa pengobatannya bekerja) sedangkan peningkatan level dapat berarti tumor sedang berkembang.
- Untuk memantau kekambuhan kanker: Pada beberapa jenis kanker, peningkatan penanda tumor tertentu dapat mengindikasikan kambuhnya kanker setelah operasi.
- Untuk membantu mendiagnosis kanker: Penanda tumor tidak digunakan sendiri untuk mendiagnosis kanker tetapi dapat memberikan petunjuk sebagai bagian dari pemeriksaan.
- Untuk menyaring kanker: Contoh penanda tumor yang digunakan untuk skrining adalah tes PSA untuk kanker prostat. PSA dapat digunakan sebagai tes skrining dan untuk memantau kanker. Dalam beberapa kasus, penanda tumor dapat digunakan untuk menyaring orang-orang yang memiliki risiko tinggi terkena kanker tertentu tetapi tidak pada populasi umum.
- Untuk membantu stadium tumor: Dalam beberapa kasus, penanda tumor dapat membantu dalam menentukan stadium kanker, yang penting dalam memilih opsi pengobatan terbaik.
- Untuk membantu mendiagnosis metastasis: Jika tingkat penanda tumor tertentu sangat tinggi, ini mungkin menunjukkan bahwa tumor tidak hanya tumbuh, tetapi telah menyebar (bermetastasis) ke daerah lain di tubuh.
- Untuk memperkirakan prognosis: Dalam beberapa kasus, tingkat yang lebih tinggi dari penanda tumor tertentu mungkin menunjukkan prognosis yang lebih buruk.
- Untuk menentukan pilihan pengobatan: Mutasi gen dan perubahan genom lainnya dapat digunakan untuk menentukan apakah terapi yang ditargetkan diindikasikan, untuk mempelajari apakah resistensi terhadap terapi yang ditargetkan telah berkembang, dan untuk memprediksi prognosis. Ketika biomarker genetik digunakan untuk menentukan pengobatan, ini disebut sebagai pengobatan presisi.
- Untuk memprediksi komplikasi kanker: Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa penanda tumor yang tinggi (CEA, CA 19-9, dan CA 125) pada orang dengan kanker usus besar, pankreas, dan ovarium dikaitkan dengan risiko tinggi penggumpalan darah (trombosis vena dalam), suatu komplikasi yang sudah mempengaruhi. kira-kira 20% penderita kanker pada suatu waktu.
Pengukuran Tumor Marker
Dokter Anda akan mengambil sampel cairan tubuh atau jaringan tumor Anda dan mengirimkannya ke laboratorium untuk mengukur tingkat penanda tumor. Dengan penanda tumor protein, tes paling sering dilakukan pada darah, tetapi tes juga dapat dilakukan pada urine, feses, cairan serebrospinal, cairan peritoneal (cairan abdominal), atau cairan pleura. Dengan biomarker genetik, tes dapat dilakukan pada jaringan tumor atau melalui tes darah yang mencari DNA sel tumor yang bersirkulasi (biopsi cair).
Dokter Anda kemudian akan melihat hasil pengukuran untuk melihat apakah berada dalam kisaran normal. Sel normal membuat banyak zat penanda tumor ini, tetapi mereka dapat diproduksi dalam jumlah yang jauh lebih tinggi oleh sel kanker (atau sebagai respons terhadap sel kanker). Ketika penanda tumor hadir dalam jumlah yang lebih tinggi, dokter menyebut penanda tersebut sebagai "diekspresikan secara berlebihan".
Tes ini sering kali paling berharga saat diulang untuk melihat perkembangan tumor dari waktu ke waktu. Jika tes laboratorium Anda tidak normal, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes atau perawatan lebih lanjut. Penanda tumor harus selalu digunakan bersama dengan temuan lainnya, seperti biopsi dan studi pencitraan, untuk mengevaluasi perkembangan kanker.
Batasan
Ada sejumlah keterbatasan dalam menggunakan penanda tumor untuk memantau kanker. Beberapa di antaranya adalah:
- Tidak adanya penanda tumor untuk beberapa jenis kanker: Beberapa kanker tidak menghasilkan atau menghasilkan produksi penanda tumor apa pun.
- Negatif palsu: Pada beberapa jenis kanker, terutama kanker stadium awal, penanda tumor mungkin tidak meningkat.
- Positif palsu: Dengan beberapa penanda tumor, ada sejumlah kondisi jinak yang bisa menyebabkan peningkatan juga. Misalnya, CA-125 dapat meningkat dengan kanker ovarium, tetapi juga dengan fibroid rahim, kehamilan, dan penyakit hati.
- Waktu: Tingkat penanda tumor pada satu titik waktu mungkin tidak selalu mencerminkan status kanker. Misalnya, jika tumor merespons pengobatan, mungkin perlu waktu untuk menurunkan kadar penanda tumor, dan jika banyak sel kanker yang sekarat, kadarnya bahkan dapat meningkat untuk jangka waktu tertentu.
Risiko dan Kontraindikasi
Risiko tes penanda tumor terutama adalah prosedur yang digunakan untuk mendapatkan cairan atau jaringan untuk diuji, apakah pengambilan darah, thoracentesis untuk mendapatkan cairan pleura, atau biopsi untuk mendapatkan sampel jaringan.
Jika digunakan tanpa mempertimbangkan temuan lain, penanda tumor dapat memberikan informasi yang tidak akurat, baik positif palsu atau negatif palsu, yang menyebabkan pengobatan kurang optimal.
Menafsirkan Hasil
Menafsirkan hasil penanda tumor akan bergantung pada penanda tumor spesifik dan pengaturan penggunaannya. Grafik berikut mencantumkan beberapa penanda tumor diikuti dengan diskusi singkat tentang protein umum dan biomarker genetik.
| Penanda Tumor Umum | ||||
|---|---|---|---|---|
| Penanda Tumor | Jenis Kanker | Gunakan dengan Cancer | Kondisi Lain Yang Menyebabkan Elevasi | Nilai Normal |
| Alpha fetoprotein (AFP) | Kanker hati Tumor sel germinal ovarium dan testis | Diagnosa Pemantauan pengobatan Pementasan Prognosis Kekambuhan | Fibroid rahim Kehamilan Pankreatitis | 0 hingga 6,4 IU / ml |
| Protein Bence Jones | Myeloma | Diagnosa Pengobatan | Tidak ada yang terdeteksi | |
| Beta-2-mikroglobulin (B2M) | Myeloma Leukemia limfositik kronis Beberapa limfoma | Panduan pengobatan Pantau pengobatan Kambuh Prognosa | Penyakit ginjal | |
| Beta human chorionic gonadotropin (beta-hCG) | Koriokarsinoma Tumor sel germinal pada ovarium atau testis | Pementasan Prognosa Pengobatan | Kehamilan Penggunaan ganja | Kurang dari 31 IU / ml |
| Antigen tumor kandung kemih (BTA) | Kanker kandung kemih | Deteksi kekambuhan | Kanker ginjal Prosedur atau infeksi saluran kemih | |
| Antigen kanker 15-3 (CA 15-3) | Kanker payudara | Pantau pengobatan Deteksi kekambuhan | Kurang dari 31 U / ml | |
| Antigen kanker 27.29 (CA 27.29) | Kanker payudara | sama seperti CA 15-3 | Kurang dari 38 hingga 40 U / ml | |
| Antigen kanker 19-9 (CA 19-9) | Kanker pankreas, kandung empedu, saluran empedu, lambung, dan usus besar | Pantau kekambuhan | Obstruksi saluran empedu Penyakit tiroid Penyakit radang usus Pankreatitis | Kurang dari 33 U / ml |
| Antigen kanker 125 (CA 125) | Kanker ovarium dan kanker peritoneal, juga kanker rahim, hati, serviks, pankreas, usus besar, dan payudara | Saring mereka yang berisiko Pantau pengobatan Pantau kekambuhan | Fibroid uterus, kehamilan, penyakit hati | 0 sampai 35 |
| Kalsitonin | Kanker tiroid meduler | Diagnosa Pantau pengobatan Pantau kekambuhan Saring mereka yang berisiko | Kurang dari 0,155 mg / ml (wanita) Kurang dari 0,105 ng / ml (wanita) | |
| Calretinin | Mesothelioma, tumor sel germinal, sarkoma sinovial, karsinoma adrenokortikal | Diagnosa | ||
| Antigen karsinoembrionik (CEA) | Kanker kolorektal, juga paru-paru, payudara, ovarium | Periksa kekambuhan, sebarkan Pementasan Kemajuan | Kurang dari 3 ng / ml (bukan perokok) Kurang dari 5 ng / ml (perokok) | |
| Chromogranin-A | Neuroblastoma Feokromositoma APUDoma VIPoma | Diagnosa Pantau pengobatan Periksa kekambuhan | ||
| 5-HIAA | Tumor karsinoid ganas, lambung, usus buntu, kanker usus besar | Diagnosa Pantau pengobatan | Fibrosis kistik Malabsorpsi | 2-9 mg (dapat bervariasi menurut lab) |
| Gastrin | Gastrinoma | Diagnosa | Kurang dari 100 pg / ml | |
| Laktat dehidrogenase (LDH) | Kanker testiular, tumor sel germinal, sarkoma Ewing, leukemia, limfoma, mieloma, neuroblastoma | Pementasan Pengobatan | Serangan jantung, gagal jantung, hipotiroidisme, anemia, penyakit hati, manu kanker lainnya | 100-210 U / l |
| NSE | Neuroblastoma Kanker paru-paru sel kecil | Diagnosa Pantau pengobatan | Kejang epilepsi, cedera otak, ensefalitis | Kurang dari 13 ng / ml |
| Protein matriks inti 22 (NMP 22) | Kanker kandung kemih | Diagnosa Pantau pengobatan | Kurang dari 10 U / ml | |
| PSA | Kanker prostat | Penyaringan Pemantauan Uji kekambuhan | Hipertrofi prostat jinak (BPH) | Kurang dari 4 mg / ml |
| Tiroglobulin | Kanker tiroid | Pantau pengobatan Uji kekambuhan | Kurang dari 33 mg / ml |
Penanda Tumor Umum
Penanda tumor dapat mencakup protein dan zat lain yang dibuat oleh sel normal dan sel kanker. Mereka juga dapat mencakup penanda genom, seperti perubahan DNA tumor atau mutasi gen. Beberapa penanda tumor dikaitkan dengan satu kanker sementara yang lain dikaitkan dengan beberapa kanker. Seringkali, biomarker yang meningkat bisa menjadi tanda kondisi non-kanker juga.
Beberapa biomarker tumor yang umum meliputi:
- Alpha-Fetoprotein (AFP): Digunakan untuk menguji kekambuhan, membantu mendiagnosis, atau memantau pengobatan dengan kanker hati atau tumor sel germinal pada ovarium atau testis. Positif palsu dapat terjadi dengan sirosis dan hepatitis.
- Beta-2 Microglobulin (B2M): Digunakan untuk memantau pengobatan, memeriksa kekambuhan, dan memperkirakan prognosis untuk beberapa leukemia, limfoma, dan mieloma. Negatif palsu dapat terjadi dengan penyakit ginjal.
- Beta human chorionic gonadotropin (Beta hCG): Digunakan untuk memantau koriokarsinoma dan tumor sel germinal. Itu juga sering diuji untuk memastikan kehamilan. Ini mungkin meningkat pada kanker testis seminoma dan non-seminoma.
- Mutasi BRAF: Perubahan gen BRAF yang dapat ditemukan pada beberapa jenis kanker, termasuk melanoma dan kanker kolorektal.
- Mutasi BRCA: Mencari mutasi pada gen BRCA1 dan BRCA2 yang dapat menyebabkan kanker payudara, ovarium, atau prostat.
- Kalsitonin: Hormon yang digunakan untuk memantau kanker tiroid meduler.
- Antigen karsinoembrionik (CEA): Dapat digunakan untuk mencari kambuhnya, penyebaran, atau perkembangan kanker kolorektal. Ini juga digunakan dengan beberapa jenis kanker lainnya.
- CA 15-3 dan CA 27-29: Diperiksa untuk memantau kekambuhan atau perkembangan kanker payudara, kanker perut, kanker paru-paru, dan lain-lain. Positif palsu dapat terjadi, dan kadarnya dapat meningkat dengan kondisi payudara jinak.
- CA 19-9: Mungkin diperiksa untuk memantau pengobatan atau skrining untuk kekambuhan kanker pankreas, kandung empedu, saluran empedu, perut, atau usus besar. Positif palsu dapat terjadi dengan obstruksi saluran empedu, pankreatitis, penyakit tiroid, penyakit radang usus, dan banyak lagi.
- CA-125: Dapat digunakan untuk memantau kemajuan dengan kanker ovarium. Meskipun terkadang digunakan untuk menyaring penyakit, ada banyak hasil positif palsu.
- Cluster of Differentiation 20 (CD20): Ditemukan dalam jumlah yang lebih tinggi pada pasien dengan limfoma sel B dan leukemia tertentu. Ini dapat membantu mendiagnosis kanker atau membantu menentukan pengobatan.
- Reseptor Estrogen dan Progesteron: Dapat dipelajari dengan kasus kanker payudara untuk menentukan siapa yang menjadi kandidat untuk terapi hormonal.
- Gastrin: Dapat ditemukan di tingkat yang lebih tinggi dengan gastrinomas. Ini dapat membantu diagnosis, pengobatan, dan memprediksi kekambuhan. Hasil yang meningkat juga dapat terjadi dengan sindrom Zollinger-Ellison.
- Reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2): Ditemukan pada beberapa jenis kanker payudara, kanker paru-paru, kanker perut dan lebih jarang pada jenis kanker lain, seperti beberapa kanker kelenjar ludah misalnya. Orang yang memiliki tumor dengan peningkatan ekspresi HER2 dapat merespons terapi bertarget HER2.
- Laktat dehidrogenase (LDH): Dapat dipesan selama pemeriksaan atau pengelolaan banyak kanker. Kadar cenderung meningkat ketika kanker berkembang atau telah menyebar, tetapi ada banyak kondisi non-kanker lainnya yang dapat menyebabkan peningkatan juga, seperti anemia, penyakit ginjal, dan banyak infeksi.
- Neuron-Specific Enolase (NSE): Digunakan untuk memantau karsinoid, tumor sel pulau kecil, neuroblastoma, dan kanker paru-paru sel kecil.
- Kromosom Philadelphia (gen fusi BCR-ABL): Ditemukan pada leukemia myelogenous kronis dan leukemia limfositik akut.
- Ligan kematian terprogram 1 (PD-L1): Dapat membantu menentukan siapa yang paling mungkin merespons imunoterapi, yang meningkatkan sistem kekebalan Anda untuk mengenali dan melawan sel kanker.
- Antigen khusus prostat (PSA): Banyak digunakan untuk menyaring kanker prostat, meskipun risiko overdiagnosis mempertanyakan hal ini. Masih digunakan untuk memantau respons terhadap pengobatan.
- Tiroglobulin: Digunakan untuk memantau beberapa jenis kanker tiroid.