Isi
- Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah di DSM-5
- Tingkat Dukungan ASD
- Apa yang Hilang dari Tingkat Dukungan ASD?
- Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Untuk membantu dokter (dan orang lain) mendeskripsikan kasus autisme individu dengan lebih baik, pembuat "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5" (DSM-5) resmi mengembangkan tiga "tingkat dukungan". Dokter diharapkan mendiagnosis orang dengan autisme pada level 1, level 2, atau level 3.
Tingkat ini mencerminkan kemampuan individu untuk berkomunikasi, beradaptasi dengan situasi baru, memperluas minat yang melampaui batas, dan mengelola kehidupan sehari-hari. Orang di tingkat 1 membutuhkan dukungan yang relatif sedikit, sedangkan orang di tingkat tiga membutuhkan banyak dukungan.
Meskipun gagasan tentang tingkat dukungan ASD masuk akal, tidak selalu mudah bagi dokter untuk menetapkan tingkat. Terlebih lagi, penetapan level bisa agak subjektif. Juga sangat mungkin bagi seseorang untuk mengubah level dari waktu ke waktu karena keterampilan mereka meningkat dan masalah lain (seperti kecemasan) menurun.
Bagaimana Diagnosis Autisme Berubah di DSM-5
DSM adalah publikasi resmi American Psychiatric Association yang mendefinisikan gangguan kejiwaan dan perkembangan. Meskipun tidak memiliki status hukum, DSM memiliki pengaruh yang sangat besar terhadap cara perusahaan asuransi, sekolah, dan penyedia layanan lainnya memikirkan dan menangani autisme .
Hingga 2013, DSM menggambarkan spektrum autisme sebagai gangguan yang mencakup lima diagnosis berbeda. Sindrom Asperger pada dasarnya adalah sinonim untuk "autisme yang berfungsi tinggi", sedangkan gangguan autistik memiliki arti yang hampir sama dengan "autisme parah".
Orang dengan PDD-NOS memiliki beberapa tetapi tidak semua gejala autisme (tetapi gejala tersebut bisa ringan atau berat). Sindrom Rett dan sindrom Fragile X, kelainan genetik langka, juga dianggap sebagai bagian dari spektrum autisme.
Kemudian, pada Mei 2013, DSM-5 diterbitkan. DSM-5, tidak seperti DSM-IV, mendefinisikan autisme sebagai "gangguan spektrum" tunggal, dengan seperangkat kriteria yang menjelaskan gejala di bidang komunikasi sosial, perilaku, fleksibilitas, dan kepekaan sensorik.
Siapa pun yang telah didiagnosis dengan salah satu gangguan tersebut "dikecualikan" ke dalam gangguan spektrum autisme baru. Diagnosis baru, gangguan komunikasi sosial, dibuat untuk mengklasifikasikan orang dengan versi gejala mirip autisme yang sangat ringan.
Tingkat Dukungan ASD
Spektrum autisme sangat luas dan bervariasi. Beberapa orang dengan autisme itu brilian sementara yang lain cacat secara intelektual. Beberapa memiliki masalah komunikasi yang parah sementara yang lain adalah penulis dan pembicara publik.
Untuk mengatasi masalah ini, kriteria diagnostik DSM-5 mencakup tiga "tingkat fungsional", yang masing-masing ditentukan berdasarkan jumlah "dukungan" yang dibutuhkan seseorang untuk berfungsi dalam komunitas umum.
Dengan memberikan diagnosis spektrum autisme dengan tingkat fungsional, setidaknya dalam teori, harus dimungkinkan untuk menarik gambaran yang jelas tentang kemampuan dan kebutuhan individu.
Berikut tiga level tersebut, seperti yang dijelaskan dalam DSM:
ASD Level 3: Membutuhkan Dukungan yang Sangat Besar
Pada tingkat ini, defisit parah dalam keterampilan komunikasi sosial verbal dan nonverbal menyebabkan gangguan fungsi yang parah, inisiasi interaksi sosial yang sangat terbatas, dan respons yang minimal terhadap tawaran sosial dari orang lain.
Perilaku yang tidak fleksibel, kesulitan yang ekstrim dalam menghadapi perubahan, atau perilaku terbatas / berulang lainnya secara nyata mengganggu fungsi di semua bidang. Orang tersebut mungkin mengalami tekanan / kesulitan besar dalam mengubah fokus atau tindakan.
Contoh dari ASD level 3 adalah seseorang dengan sedikit kata-kata ucapan yang dapat dimengerti yang jarang memulai interaksi dan, ketika mereka melakukannya, membuat pendekatan yang tidak biasa untuk memenuhi kebutuhan saja dan hanya menanggapi pendekatan sosial yang sangat langsung.
ASD Level 2: Membutuhkan Dukungan Substansial
Mereka yang berada pada level ini mungkin menunjukkan defisit yang mencolok dalam keterampilan komunikasi sosial verbal dan nonverbal, gangguan sosial yang terlihat bahkan dengan dukungan yang ada, inisiasi interaksi sosial yang terbatas, dan respons yang berkurang atau abnormal terhadap tawaran sosial dari orang lain.
Ketidakfleksibelan perilaku, kesulitan menghadapi perubahan, atau perilaku terbatas / berulang lainnya cukup sering terlihat jelas bagi pengamat biasa dan mengganggu fungsi dalam berbagai konteks. Juga mungkin menunjukkan kesusahan dan / atau kesulitan mengubah fokus atau tindakan.
Contoh ASD level 2 adalah orang yang berbicara dalam kalimat sederhana, yang interaksinya terbatas pada minat khusus yang sempit, dan memiliki komunikasi nonverbal yang sangat aneh.
ASD Level 1: Membutuhkan Dukungan
Tanpa adanya dukungan, defisit dalam komunikasi sosial menyebabkan gangguan yang nyata. Mengalami kesulitan memulai interaksi sosial dan contoh yang jelas dari tanggapan atipikal atau tidak berhasil untuk tawaran sosial orang lain. Mungkin tampak telah menurunkan minat dalam interaksi sosial.
Ketidakfleksibelan perilaku menyebabkan gangguan yang signifikan terhadap fungsi dalam satu konteks atau lebih. Mengalami kesulitan beralih antar aktivitas. Masalah organisasi dan perencanaan menghambat kemandirian.
Contoh dari ASD level 1 adalah seseorang yang mampu berbicara dalam kalimat lengkap dan terlibat dalam komunikasi tetapi percakapannya ke sana kemari dengan orang lain gagal, dan yang usahanya untuk berteman aneh dan biasanya tidak berhasil.
Apa yang Hilang dari Tingkat Dukungan ASD?
Seperti yang mungkin sudah Anda sadari, ketiga “level” autisme menimbulkan pertanyaan sebanyak yang mereka jawab. Sebagai contoh:
- Jenis "dukungan" apa yang ada dalam pikiran American Psychiatric Association ketika mengembangkan tingkat fungsional ini? Seorang ajudan? Seorang asisten perawatan pribadi? A 1: 1 pembantu sekolah? Seorang pelatih kerja? Seorang penasihat perguruan tinggi?
- Dalam situasi apa orang di berbagai tingkatan membutuhkan "dukungan?" Beberapa orang dengan autisme baik-baik saja di rumah tetapi membutuhkan bantuan di sekolah (di mana tuntutannya spesifik dan intens). Orang lain dengan autisme berprestasi baik di sekolah tetapi membutuhkan bantuan dalam lingkungan sosial dan pekerjaan.
- Beberapa orang dengan autisme telah menerima terapi yang cukup untuk tampil mendekati tipikal saat diwawancarai oleh satu orang dewasa tetapi memiliki masalah yang signifikan saat berinteraksi dengan teman sebaya. Jenis dukungan apa yang mungkin mereka butuhkan?
- Apakah tingkat dukungan merujuk kembali, dengan cara apa pun, ke layanan yang diberikan? (Jawabannya, sejauh ini, tampaknya "kadang-kadang".)
- Kecemasan adalah sifat yang sangat umum di antara orang-orang dengan autisme yang berfungsi lebih tinggi, dan ini dapat menyebabkan tantangan ekstrem dalam situasi yang khas. Jika seseorang cerdas, verbal, dan mampu secara akademis - tetapi cemas dan depresi, dan karenanya membutuhkan dukungan yang signifikan untuk berfungsi dalam pekerjaan atau sekolah - di mana dia cocok dengan gambaran tersebut?
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jika Anda menemukan diri Anda agak bingung tentang tingkat fungsional baru dan di mana Anda atau anak Anda cocok, Anda hampir pasti tidak sendirian.
Seiring waktu, APA dan organisasi autisme akan mengumpulkan informasi dari praktisi, asuransi, orang tua, dan pembela diri autis untuk mengetahui apakah dan bagaimana sistem baru tersebut bekerja. Ada kemungkinan yang sangat bagus bahwa DSM-5.1 akan menyertakan perubahan pada tingkat fungsional saat informasi tersedia.