Isi
- Apakah Hitungan Gabungan?
- Hitungan 28-Gabungan
- Jumlah Gabungan 44-Bengkak dan Indeks Artikular Ritchie
- 66/68 Jumlah Gabungan
- Indeks Thompson-Kirwan
- Menggunakan Hitungan Gabungan di Rumah
Ini penting karena dapat membantu memandu keputusan pengobatan yang Anda dan dokter Anda buat. Ini adalah tampilan di mana Anda berada sehingga Anda dapat mengetahui ke mana harus pergi selanjutnya. Misalnya, ini dapat digunakan untuk membandingkan keefektifan obat yang berbeda. Mengidentifikasi remisi sangat penting saat membuat keputusan tentang berhenti minum obat RA Anda.
Tidak ada tes atau penilaian tunggal yang dianggap sebagai standar emas untuk mengevaluasi dan memantau seberapa parah RA Anda, tetapi jumlah sendi dianggap sebagai pengukuran klinis kuantitatif paling spesifik untuk tujuan ini. Dokter Anda akan menggunakan jumlah sendi bersama dengan tes laboratorium, studi pencitraan , evaluasi fungsional, pengukuran global, dan kuesioner laporan diri pasien untuk sepenuhnya menetapkan status penyakit Anda. (Faktor yang sama juga digunakan untuk memilih peserta untuk studi penelitian RA.)
Anda mungkin dapat menggunakan pemeriksaan sendi sendiri untuk melacak perkembangan penyakit Anda, tetapi itu tidak boleh menggantikan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda.
Apakah Hitungan Gabungan?
Komunitas medis menganggap jumlah sendi sebagai bagian penting dari pemantauan aktivitas penyakit di RA dan bentuk lain dari radang sendi, dan penggunaannya didukung oleh penelitian.
Untuk memeriksa sendi, dokter Anda akan memeriksanya terlebih dahulu untuk melihat apakah ada pembesaran yang terlihat, kulit yang meregang, atau perubahan warna di sekitar sendi. Mereka kemudian akan merasakannya untuk rasa kenyal dan tanda-tanda pembengkakan lainnya.
Mereka juga akan membandingkan sambungan di setiap sisi. Saat merasakan persendian, mereka akan menanyakan apakah itu lembut atau nyeri. Anda mungkin juga diminta untuk menggerakkan sendi dengan cara tertentu untuk melihat apakah sakitnya.
Ada beberapa metode penghitungan sendi, dan metode tersebut bervariasi dalam jumlah sendi yang dihitung dan bagaimana skor sendi tertentu. Metode penghitungan gabungan meliputi:
- 28-Joint Count (paling umum digunakan)
- Jumlah Gabungan 44-Bengkak
- Indeks Artikular Ritchie
- 66/68 Jumlah Gabungan
- Indeks Thompson-Kirwan
Metode mana yang sering dipilih dokter Anda bergantung pada apa yang mereka telah terlatih atau merasa nyaman.
Hitungan 28-Gabungan
Hitungan Gabungan 28 adalah bagian dari DAS28, yang merupakan kependekan dari Skor Aktivitas Penyakit 28. Metode penghitungan gabungan ini adalah yang paling umum karena paling sederhana untuk dilakukan. Penelitian juga menunjukkan bahwa memeriksa lebih banyak sendi tidak meningkatkan akurasi.
Ini mengecualikan persendian kaki, karena itu bisa lebih sulit untuk dinilai, bahkan dengan latihan. Sendi yang termasuk adalah:
- Bahu
- Siku
- Pergelangan tangan
- MCP
- PIP
- Lutut
Untuk mencapai DAS Anda, dokter mengambil jumlah sendi yang bengkak, jumlah sendi yang lunak, hasil laju endap darah (ESR) atau tes darah protein C-reaktif, dan penilaian global Anda terhadap kesehatan Anda, dan memasukkannya ke dalam rumus matematika yang kompleks untuk sampai pada sebuah angka.
| SKOR DAS28 | |
|---|---|
| Skor | Status Penyakit |
| 5.2 dan Lebih Tinggi | Aktivitas penyakit tinggi |
| 3.3 - 5.1 | Aktivitas penyakit sedang |
| 2.6 - 3.2 | Aktivitas penyakit rendah |
| 2.5 dan Di Bawah | Pengampunan |
Jumlah Gabungan 44-Bengkak dan Indeks Artikular Ritchie
Jumlah sendi bengkak 44 dan Ritchie Articular Index (RAI) digunakan bersama untuk menentukan skor DAS44 akhir.
Jumlah Gabungan 44 Pembengkakan adalah bagian dari DAS asli, tetapi sebagian besar telah digantikan oleh jumlah sambungan 28. Ini termasuk penilaian dari sendi-sendi berikut, dengan satu poin ditugaskan untuk setiap sendi yang bengkak:
- Sternoclavicular
- Acromioclavicular
- Bahu
- Siku
- Pergelangan tangan
- MCP
- PIP
- Lutut
- Pergelangan kaki
- MTP
Indeks Artikular Ritchie menilai nyeri tekan pada 52 sendi. Sambungan dipecah menjadi beberapa kelompok yang dievaluasi secara berbeda.
Sambungan di mana sisi kiri dan kanan dievaluasi secara individual adalah:
- Bahu
- Siku
- Pergelangan tangan
- Panggul
- Pergelangan kaki
- Subtalar (juga disebut talocalcaneal, sendi kaki)
- Tarsus
- Tulang belakang leher
Sambungan di mana kedua sisi dievaluasi bersama adalah:
- Temporomandibular
- Sternoclavicular
- Acromioclavicular
- Sendi MCP dan PIP jari tangan dan kaki dinilai dalam kelompok
Setiap gabungan, pasangan, atau grup menerima peringkat dari 0 hingga 3 sebagai berikut. Skor total dapat berkisar dari 0 hingga 78.
| INDEKS ARTIKULER RITCHIE | |
|---|---|
| Peringkat | Respon terhadap Tekanan |
| 0 | Tidak empuk |
| 1 | Lembut |
| 2 | Lembut dengan meringis |
| 3 | Lembut dengan meringis dan menarik diri |
Total RAI ditambahkan ke total jumlah sendi bengkak 44, LED, dan skor penilaian kesehatan umum. Itu dimasukkan ke dalam formula untuk mencapai skor DAS44 akhir.
| SKOR DAS44 | |
|---|---|
| Skor | Status Penyakit |
| 3.8 dan Up | Aktivitas penyakit tinggi |
| 2.4 - 3.7 | Aktivitas penyakit sedang |
| 1.6 - 2.4 | Aktivitas penyakit rendah |
| 1.5 dan Di Bawah | Pengampunan |
66/68 Jumlah Gabungan
Jumlah Sendi 66/68 mengevaluasi 66 sendi untuk pembengkakan dan 68 sendi untuk nyeri dan nyeri saat bergerak. (Perhatikan bahwa sendi pinggul dapat dievaluasi hanya untuk nyeri tekan-bukan untuk pembengkakan.)
Skor total terdiri dari poin-poin yang didasarkan pada adanya nyeri dan / atau pembengkakan pada sendi.
| GABUNGAN DARI 66/68 JOINT COUNT | ||
|---|---|---|
| Bersama | Lokasi | Skor |
| Temporomandibular (TMJ) | Rahang | 2 |
| Sternoclavicular (SC) | Dada | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Dada / bahu | 2 |
| Bahu | 2 | |
| Siku | 2 | |
| Pergelangan tangan | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | Pangkal jari tangan / ibu jari | 10 |
| Finger proximal interphalangeal (PIP jari) | Jari tengah / ibu jari | 10 |
| Distal interphalangeal (DIP) | Ujung jari | 8 |
| Pinggul (hanya nyeri tekan) | 2 | |
| Lutut | 2 | |
| Pergelangan kaki | 2 | |
| Tarsus | Kaki | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Pangkal jari kaki | 10 |
| Toe proximal interphalangeal (PIP jari kaki) | Jari kaki | 10 |
Dokter Anda kemudian mengambil total itu, menggabungkannya dengan ukuran aktivitas penyakit lainnya, dan memasukkannya ke dalam rumus untuk mendapatkan skor 1 hingga 10, dengan angka yang lebih tinggi menunjukkan aktivitas penyakit yang lebih banyak.
Indeks Thompson-Kirwan
Indeks Thompson-Kirwan (atau Indeks Artikular Thompson) mengevaluasi nyeri tekan dan pembengkakan pada 38 persendian, sementara persendian diberi bobot sesuai dengan luas permukaannya. Itu berarti skor untuk lutut, yang merupakan sendi terbesar, paling dihitung.
Skor total dapat berkisar dari 0 hingga 534, dengan angka yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak aktivitas penyakit. Sendi yang termasuk dalam indeks ini adalah:
- PIP
- MCP
- MTP
- Siku
- Pergelangan tangan
- Pergelangan kaki
Adanya kondisi nyeri lain dapat mempersulit proses penghitungan sendi. Misalnya, seseorang dengan RA yang juga memiliki kondisi nyeri fibromyalgia mungkin mendapat skor yang jauh lebih tinggi pada nyeri tekan daripada pada peradangan (pembengkakan).
Menggunakan Hitungan Gabungan di Rumah
Tujuan pengobatan rheumatoid arthritis umumnya untuk mencapai dan kemudian mempertahankan remisi gejala.
Seringkali, orang yang dalam keadaan remisi menemui dokter mereka lebih jarang daripada mereka yang memiliki gejala aktif dan gejala yang memburuk. Peningkatan waktu antara janji temu bisa berarti Anda melewatkan tanda-tanda awal bahwa penyakit Anda akan sembuh.
Penghitungan gabungan sendiri bisa menjadi solusi untuk itu, tetapi hanya jika akurat. Studi tentang akurasi hitung sendiri memiliki hasil yang beragam. Namun, penelitian tahun 2012 yang berfokus pada keakuratan hitung sendiri selama tahap yang berbeda menunjukkan bahwa penghitungan sendiri cukup akurat pada orang yang mengalami remisi atau aktivitas penyakit yang rendah, sedangkan yang dilakukan oleh orang dengan penyakit yang lebih aktif kurang akurat.
Para peneliti menyarankan agar ahli reumatologi menasihati pasien mereka dalam keadaan remisi untuk melakukan penghitungan sendiri di rumah sebagai cara untuk mendeteksi peningkatan awal dalam keparahan penyakit.
Penelitian lain telah menunjukkan bahwa pelatihan tentang cara melakukan pemeriksaan ini dapat membuatnya lebih akurat. Jika Anda memiliki aktivitas penyakit yang rendah atau dalam masa remisi, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter Anda tentang bagaimana melakukan penghitungan sendi di rumah.
Itu, bagaimanapun, tidak boleh sepenuhnya menggantikan janji tindak lanjut yang direkomendasikan.