Isi
- Sejarah Singkat Terapi Antiretroviral
- Kemajuan dalam Terapi Kombinasi
- Bagaimana Antiretroviral Bekerja
- Golongan Obat Antiretroviral
- Mengapa Terapi Kombinasi Bekerja
Sejarah Singkat Terapi Antiretroviral
Sebelum tahun 1996, harapan hidup rata-rata pria berusia 20 tahun yang baru terinfeksi HIV adalah 19 tahun. Sementara obat antiretroviral pada waktu itu berhasil memperlambat penyakit, resistansi obat berkembang dengan cepat dan orang sering menemukan diri mereka dengan hanya sedikit, dalam beberapa, pilihan pengobatan setelah beberapa tahun yang singkat.
Pada saat yang sama, beban pil harian bisa mencengangkan. Dalam beberapa kasus, seseorang akan dihadapkan dengan 30 pil atau lebih per hari, sering kali diminum sepanjang waktu dengan interval empat hingga enam jam.
Kemudian, pada tahun 1995, kelas obat baru yang disebut protease inhibitor diperkenalkan. Hampir setahun kemudian, tiga penelitian berbeda memastikan bahwa penggunaan terapi tiga obat dapat sepenuhnya mengendalikan virus dan menghentikan perkembangan penyakit.
Dalam dua tahun yang singkat, pengenalan terapi kombinasi menghasilkan penurunan 60 persen yang mengejutkan pada kematian dan penyakit terkait HIV. Pengungkapan ini mengantarkan pada apa yang kemudian dikenal sebagai usia ART (terapi antiretroviral yang sangat aktif).
Kemajuan dalam Terapi Kombinasi
Meskipun bukan tanpa tantangan, terapi antiretroviral modern telah berkembang hingga toksisitas obat hanyalah bayangan dari keadaan sebelumnya. Resistensi obat umumnya berkembang lebih lambat sementara dosis hanya membutuhkan satu pil per hari.
Yang terpenting, dengan pengobatan yang tepat, orang yang baru terinfeksi HIV dapat menikmati usia harapan hidup yang mendekati normal. Menurut penelitian, seorang pria berusia 20 tahun yang terinfeksi saat ini dapat bertahan hidup hingga usia 70-an dan seterusnya.
Bagaimana Antiretroviral Bekerja
Obat antiretroviral tidak bekerja dengan secara aktif membunuh virus. Sebaliknya, mereka menargetkan dan memblokir berbagai tahapan siklus hidup virus. Dengan demikian, virus tidak dapat mereplikasi dan membuat salinan dirinya sendiri. Jika pengobatan terus berlanjut tanpa gangguan, populasi virus akan turun ke titik di mana dianggap tidak terdeteksi.
Karena virus tidak dibunuh, ia dapat muncul kembali (rebound) jika pengobatan tiba-tiba dihentikan. Hal yang sama dapat terjadi jika obat tidak konsisten sesuai resep. Seiring waktu, dosis yang tidak konsisten dapat menyebabkan perkembangan resistensi obat dan akhirnya kegagalan pengobatan.
Golongan Obat Antiretroviral
Terapi HIV kombinasi bekerja dengan memblokir beberapa tahapan siklus hidup HIV sekaligus. Saat ini ada lima kelas obat antiretroviral, masing-masing diklasifikasikan menurut tahap siklus hidup yang dihambatnya:
- Penghambat masuk
- Penghambat transkriptase balik nukleosida
- Penghambat transkriptase balik non-nukleosida
- Integrase inhibitor
- Penghambat protease
Pada 2017, ada 43 obat antiretroviral berbeda yang disetujui oleh Food and Drug Administration AS, termasuk 14 obat kombinasi dosis tetap (FDC) yang mengandung dua atau lebih obat.
Obat yang lebih baru dan lebih maju sedang dikembangkan yang akan mengurangi tiga obat menjadi dua obat. Formulasi lain mungkin segera memungkinkan suntikan sekali sebulan atau sekali triwulanan daripada pil harian.
Mengapa Terapi Kombinasi Bekerja
Ketika digunakan dalam kombinasi, obat antiretroviral berfungsi seperti tim penanda biokimia yang mampu secara efektif menekan banyak mutasi virus yang mungkin ada dalam populasi HIV. Jika obat A tidak mampu menekan mutasi tertentu, maka obat B dan C biasanya bisa melakukan triknya.
Tes resistensi genetik memberi dokter alat yang dibutuhkan untuk mengidentifikasi mutasi resisten sebelum pengobatan dimulai. Dengan demikian, dokter dapat menyesuaikan pengobatan dengan memilih obat yang paling mampu menekan mutasi tersebut.
Dengan menjaga agar populasi virus tetap ditekan sepenuhnya, obat tersebut tidak hanya bekerja lebih lama, tetapi umumnya efek sampingnya lebih sedikit.
Antiretroviral juga dapat digunakan untuk menurunkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak, untuk mencegah infeksi setelah pajanan yang tidak disengaja, atau membantu orang HIV-negatif menghindari infeksi.