Isi
Di seluruh dunia, degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah penyebab utama kehilangan penglihatan parah pada orang berusia 50 atau lebih. AMD neovaskular adalah bentuk kondisi lanjutan, juga dikenal sebagai "AMD eksudatif" atau "degenerasi makula basah". Bentuk basah kurang umum dibandingkan bentuk kering AMD, terjadi pada sekitar 10–15% orang yang memiliki AMD. Risiko AMD meningkat secara signifikan pada orang yang berusia di atas 80 tahun.Gejala
Biasanya AMD basah menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah. Gejala-gejala ini bisa datang tiba-tiba dan memburuk dengan cepat, meskipun masalah yang mendasarinya telah berkembang dalam jangka waktu yang lama. AMD basah mungkin hanya memengaruhi satu mata Anda atau keduanya.
AMD basah memengaruhi bagian tengah bidang visual Anda, bukan area periferal. Karena itu, jarang sekali menyebabkan kebutaan total. Area pusat bidang visual Anda mungkin memiliki titik buta, atau area ini mungkin menjadi sangat kabur. Beberapa gejala spesifik lainnya mungkin termasuk:
- Kecerahan warna menurun
- Distorsi visual (misalnya, benda lurus tampak bengkok)
- Kekaburan penglihatan secara umum
AMD kering dan basah biasanya memengaruhi kedua mata, meskipun Anda mungkin kehilangan penglihatan hanya pada satu mata. Orang dengan AMD basah juga dapat mengalami masalah akibat masalah penglihatan ini. Misalnya, orang mungkin menjadi depresi dan menarik diri secara sosial karena mereka mengalami masalah dengan tugas yang pernah mereka lakukan dengan mudah. Tidak mengherankan, hal itu dapat sangat memengaruhi kualitas hidup orang.
Penyebab
Untuk memahami apa yang menyebabkan AMD basah, ada baiknya untuk memahami sedikit tentang mata Anda. Bagian dari retina, makula Anda terletak di bagian belakang mata Anda dan membantu memberikan penglihatan tajam yang Anda miliki di tengah bidang visual Anda saat melihat lurus ke depan.
Makula memiliki banyak sel penginderaan cahaya yang mengirimkan sinyal listrik melalui saraf optik ke otak, yang menyatukan gambar yang kita lihat. Itulah mengapa kerusakan pada makula dapat menyebabkan bagian tengah bidang visual Anda tampak buram dan gelap.
Lapisan mata tepat di belakang retina disebut koroid. Biasanya memiliki pembuluh darah yang membawa darah ke sel-sel cahaya retina (dan makula). Namun pada AMD basah, pembuluh darah dari koroid bisa mulai menyerang retina dan tumbuh tidak normal di sana. Pembuluh darah yang rapuh ini mungkin mulai bocor, yang dapat mengganggu fungsi normal makula. Itulah mengapa AMD jenis ini disebut AMD “basah”.
Pertumbuhan pembuluh darah abnormal yang ditemukan pada AMD basah sebagian disebabkan oleh keberadaan molekul pemberi sinyal yang disebut VEGF (faktor pertumbuhan endotel vaskular). Ini mungkin ditemukan pada tingkat yang lebih tinggi dari normal pada orang dengan AMD basah.
Faktor Lingkungan dan Genetik
DAL (dan AMD basah khususnya) mungkin disebabkan oleh kombinasi faktor lingkungan dan genetik yang masih belum sepenuhnya dipahami. Beberapa faktor yang dianggap meningkatkan risiko seseorang terkena AMD adalah:
- Sejarah merokok
- Sejarah keluarga AMD
- Operasi katarak sebelumnya
- Faktor risiko kardiovaskular (seperti aterosklerosis, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi)
- Latar belakang ras kulit putih
Jenis
Degenerasi makula basah adalah subtipe spesifik dari degenerasi makula terkait usia. Pada AMD versi kering, tidak ada jenis pembuluh darah abnormal yang sama di bawah mata. Namun, mungkin ada masalah lain yang menyebabkan kerusakan yang lebih bertahap pada sel-sel penginderaan cahaya dari makula.
Orang dengan AMD juga memiliki sesuatu yang disebut drusen, yaitu endapan kuning yang ditemukan di bawah retina. Meskipun drusen adalah bagian normal dari penuaan, drusen besar atau sedang sering kali merupakan tanda AMD.
AMD kering mungkin awal, menengah, atau lanjutan. Orang dengan penyakit awal atau menengah mungkin tidak melihat gejala apa pun. Sebaliknya, bentuk basah dari AMD selalu merupakan bentuk penyakit lanjut.
AMD basah selalu dimulai sebagai AMD versi kering. Itulah salah satu alasan penting untuk memantau bentuk awal AMD untuk pengembangan ke jenis yang lebih baru.
Diagnosa
Untuk mendiagnosis AMD basah, dokter Anda perlu menanyakan tentang gejala dan riwayat kesehatan Anda. Ini akan mencakup informasi tentang sifat dan waktu yang tepat dari gejala Anda, riwayat kesehatan keluarga Anda, dan kondisi medis Anda yang lain.
Anda juga akan membutuhkan pemeriksaan mata yang komprehensif, di mana mata Anda dilebarkan dengan obat tetes. Menggunakan informasi dari pemeriksaan dan riwayat klinis Anda, dokter Anda akan mendiagnosis AMD basah dan mengesampingkan jenis masalah penglihatan parah lainnya pada orang dewasa yang lebih tua, seperti komplikasi mata akibat diabetes, glaukoma, dan katarak.
Bagian dari pemeriksaan mata mungkin termasuk yang berikut:
- Tes dasar ketajaman visual
- Pemeriksaan bagian belakang mata Anda
- Pemeriksaan menggunakan kisi Amsler (pola garis kisi yang mungkin tampak hilang atau terdistorsi pada seseorang dengan AMD)
Jika Anda memiliki AMD awal atau menengah, dokter Anda mungkin memberi Anda kotak Amsler untuk dibawa pulang, sehingga Anda dapat melihat tanda-tanda awal bahwa penglihatan Anda mungkin memburuk.
Tes Mata Lainnya
Jika dokter Anda khawatir Anda mungkin menderita AMD basah, Anda mungkin memerlukan tes lebih lanjut untuk memastikan diagnosisnya. Tes ini juga dapat digunakan untuk melihat bagaimana Anda menanggapi pengobatan.
Dalam angiogram fluoresens, pewarna fluoresen disuntikkan ke lengan Anda oleh dokter mata. Gambar dapat diambil saat pewarna melewati pembuluh darah mata, menunjukkan pembuluh darah abnormal yang bocor dari AMD basah. Ini tidak hanya dapat mendiagnosis AMD basah tetapi juga memberikan informasi terperinci tentang karakteristik anatomi spesifik mata Anda. Terkadang itu relevan untuk pilihan pengobatan.
Pilihan lain untuk konfirmasi diagnostik adalah tomografi koherensi optik. Tes tanpa rasa sakit dan non-invasif ini menggunakan gelombang cahaya untuk mendapatkan gambar bagian belakang mata. Bergantung pada situasinya, tes tambahan mungkin diperlukan juga.
Penting untuk mencari perhatian medis dan mendapatkan diagnosis yang tepat sesegera mungkin setelah gejala Anda mulai. Jika diagnosis dan pengobatan Anda tertunda, mungkin menjadi sulit atau tidak mungkin untuk membalikkan gejala Anda.
Pengobatan
Dalam beberapa tahun terakhir, perawatan telah tersedia yang dapat membantu memperlambat kehilangan penglihatan akibat AMD basah. Namun, penting untuk disadari bahwa dalam beberapa kasus penyakit dapat memburuk meskipun Anda menerima perawatan yang tepat.
Suntikan obat VEGF
Saat ini, sekelompok obat yang dikenal sebagai agen anti-VEGF adalah pengobatan pertama yang digunakan untuk AMD basah. Sejak disetujui pada tahun 2006, mereka telah merevolusi pengobatan untuk AMD basah. Sekarang, jauh lebih sedikit orang yang secara hukum menjadi buta karena kondisi tersebut dibandingkan di masa lalu.
Peneliti menargetkan VEGF karena perannya dalam pembentukan pembuluh darah baru. Mereka mengembangkan “obat anti-VEGF,” yang memblokir sinyal molekul ini. Ini membantu mencegah pertumbuhan lebih banyak pembuluh darah yang tidak normal. Dalam beberapa kasus, suntikan membantu orang tersebut untuk setidaknya memperbaiki sebagian penglihatannya.
Obat-obatan ini disuntikkan ke mata itu sendiri, terkadang beberapa kali dalam sebulan, setelah mata Anda mati rasa dan dibersihkan dengan tetes antiseptik. Setelah suntikan, Anda mungkin perlu minum obat tetes mata antibiotik dan suntikan mungkin lebih jarang setelah perawatan awal.
Beberapa obat anti-VEGF yang diresepkan untuk AMD basah meliputi:
- Macugen (pegaptanib)
- Lucentis (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Obat anti-VEGF bervariasi dalam biaya dan frekuensi suntikan yang diperlukan, jadi sebaiknya diskusikan pilihan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Terapi Fotodinamik dan Bedah Fotokoagulasi Laser
Dokter Anda mungkin menyarankan pilihan ini jika Anda masih mengalami masalah setelah mencoba terapi anti-VEGF. Mereka juga dapat menjadi pilihan jika Anda memiliki AMD basah dengan karakteristik anatomi tertentu. Mereka terkadang digunakan bersama dengan obat anti-VEGF.
Dalam terapi fotodinamik, Anda disuntik dengan obat yang disebut verteporfin. Dokter mengaktifkan obat tersebut saat berjalan melalui pembuluh abnormal dengan menyinari mata Anda dengan sinar laser. Ini mengaktifkan obat untuk menutup pembuluh darah baru ini. Ini berpotensi memperlambat kehilangan penglihatan.
Operasi fotokoagulasi laser adalah pilihan yang kurang umum. Ini adalah jenis operasi invasif minimal untuk mata yang dapat digunakan untuk menutup atau menghancurkan pembuluh darah yang bocor.
Suplemen nutrisi
Beberapa bukti menunjukkan bahwa suplemen nutrisi tertentu dapat membantu memperlambat kehilangan penglihatan pada orang yang mengalami AMD basah (meskipun tidak akan memulihkan penglihatan yang sudah hilang). Ini juga dapat membantu mencegah perkembangan AMD basah di mata Anda yang lain.
Dalam uji klinis, kombinasi nutrisi dan antioksidan yang bermanfaat adalah:
- Vitamin C (500 miligram)
- Vitamin E (400 unit Internasional)
- Seng (80 miligram seng oksida)
- Tembaga (2 miligram cupric oxide)
- Lutein (10 miligram)
- Zeaxanthin (2 miligram)
Anda mungkin mendapat manfaat dari mengonsumsi suplemen tambahan, bahkan jika Anda sudah mengonsumsi multivitamin, karena tidak semua multivitamin akan mengandung semua nutrisi ini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang produk terbaik untuk Anda pakai.
Modifikasi Gaya Hidup
Mempraktikkan gaya hidup sehat juga merupakan bagian penting dari pengobatan dan pencegahan. Dengan berolahraga secara teratur, makan makanan yang sehat, dan tidak merokok, Anda dapat membantu memperlambat perkembangan penyakit Anda.
Mengatasi
Beberapa orang merasa sangat sulit untuk mengatasi AMD basah, terutama jika pengobatan tidak dapat memulihkan kehilangan penglihatan mereka. Maklum, ini bisa menjadi tantangan psikologis dan fisik yang nyata untuk diatasi jika Anda mengalami masalah dalam melakukan tugas sehari-hari. Banyak orang melaporkan depresi dan penurunan kualitas hidup akibat perubahan visual ini. Anda mungkin perlu melalui proses kesedihan sebelum Anda dapat menerima hidup Anda dan melangkah maju.
Meskipun wajar untuk merasakan hal-hal ini, ketahuilah bahwa Anda memiliki sumber daya untuk mendukung Anda. Ada sejumlah profesional yang dapat membantu Anda saat Anda menyesuaikan diri dengan kehidupan dengan penglihatan yang lebih buruk. Ini mungkin termasuk terapis okupasi, spesialis mobilitas, dan terapis penglihatan rendah. Bergantung pada situasinya, pekerja sosial atau konselor mungkin dapat membantu juga. Para profesional ini dapat menyediakan berbagai macam produk, layanan, dan pendidikan yang dapat membantu Anda beradaptasi dengan situasi baru Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Mungkin mengejutkan mengetahui bahwa Anda memiliki masalah medis yang serius seperti degenerasi makula terkait usia basah. Secara realistis, kondisi tersebut cenderung mengganggu keseharian Anda, setidaknya untuk sementara. Untungnya, sekarang ada pilihan pengobatan yang mungkin dapat membantu memulihkan penglihatan Anda dan ahli kesehatan yang dapat membantu Anda memaksimalkan situasi Anda. Mempelajari apa yang Anda bisa tentang pilihan perawatan Anda dapat membantu memberi Anda rasa kendali.