Isi
- Seberapa sering pria mencari pembalikan vasektomi? Mengapa?
- Bagaimana saya harus memilih tempat untuk mendapatkan pembalikan vasektomi?
- Di mana sperma dibuat, dan di mana jalur normalnya?
- Apa yang terjadi selama vasektomi?
- Apa yang dilakukan selama prosedur pembalikan vasektomi?
- Mana yang lebih disukai, vasovasostomy atau vasoepididymostomy?
- Mengapa seorang ahli bedah melakukan vasoepididymostomy?
- Bagaimana beberapa klinik melakukan pembalikan vasektomi dengan biaya yang sangat rendah?
- Bagaimana vasoepididimostomi dilakukan?
- Apa yang harus saya harapkan pada hari operasi pembalikan vasektomi?
- Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi pembalikan vasektomi?
- Bagaimana proses pemulihan pembalikan vasektomi?
- Kapan Anda memeriksa keberhasilan setelah pembalikan vasektomi?
- Apakah ada alternatif selain pembalikan vasektomi?
- Pendekatan cadangan apa yang tersedia jika pembalikan vasektomi tidak berhasil?
Seberapa sering pria mencari pembalikan vasektomi? Mengapa?
Sekitar 6 persen dari semua pria yang menjalani vasektomi nantinya akan menginginkan pembalikan. Seringkali karena mereka memiliki pasangan baru, sementara dalam banyak kasus pasangan hanya memutuskan bahwa mereka ingin lebih banyak anak. Selain itu, nyeri skrotum kronis dapat berkembang pada 1 - 2 persen pria yang menjalani vasektomi, seringkali memerlukan pembalikan vasektomi untuk mengurangi rasa sakit.
Bagaimana saya harus memilih tempat untuk mendapatkan pembalikan vasektomi?
Meskipun banyak klinik menawarkan dan mengiklankan pembalikan vasektomi, penting untuk mempertimbangkan bahwa keberhasilan operasi sangat bergantung pada pelatihan, pengalaman, ketelitian bedah, keterampilan pengambilan keputusan intraoperatif, peralatan canggih, dan tim pendukung. . Pelatihan persekutuan sangat penting untuk mendapatkan patensi dan tingkat kehamilan yang sangat baik.
Di mana sperma dibuat, dan di mana jalur normalnya?
Produksi sperma terjadi di testis dengan kecepatan 60 juta sperma per hari per testis. Dari testis, sperma melakukan perjalanan ke epididimis. Epididimis adalah tabung yang terus menerus melingkar erat dengan panjang sekitar 15 - 18 kaki, yang mengarah ke vas deferens. Di epididimis, sperma matang dan mengembangkan motilitas. Dengan demikian, sperma yang belum melewati epididimis umumnya tidak mampu membuahi sel telur dalam kondisi normal. Vas deferens bertanggung jawab untuk mengarahkan dan mendorong sperma ke dalam uretra, di mana ia bergabung dengan cairan dari kelenjar lain untuk membentuk ejakulasi.
Apa yang terjadi selama vasektomi?
Selama vasektomi, vas deferens (tabung yang membawa sperma ke dalam ejakulasi) dibagi atau diinterupsi dengan salah satu dari banyak metode, termasuk pengangkatan segmen tabung, penempatan klip pada vas atau menggunakan energi listrik untuk menyebabkan jaringan parut dan penutupan. tabung.
Apa yang dilakukan selama prosedur pembalikan vasektomi?
Pembalikan vasektomi membangun kembali tabung terbuka, atau "lumen," dari vas deferens untuk memungkinkan sperma mencapai ejakulasi sekali lagi.
Untuk mencapai hal ini, vas deferens dihubungkan ke segmen vas deferens yang sehat (vasovasostomy) atau ke tubulus epididimis (vasoepididymostomy).
Mana yang lebih disukai, vasovasostomy atau vasoepididymostomy?
Lumen jalur dalam vas deferens berdiameter sekitar sepertiga milimeter. Lumen epididimis bisa menjadi sepertiga hingga setengah dari ukuran ini. Jadi, jika memungkinkan, vasovasostomi lebih disukai.
Mengapa seorang ahli bedah melakukan vasoepididymostomy?
Keputusan apakah akan melakukan vasovasostomy atau vasoepididymostomy tergantung pada kualitas cairan dari vas deferens pada saat operasi, karakteristik pasien seperti waktu sejak vasektomi (lebih dari 10 tahun) dan pengalaman ahli bedah. Kadang-kadang sperma dapat tersumbat di daerah yang terpisah dari tempat vasektomi - seringkali di epididimis setelah waktu yang lama sejak vasektomi. Dalam kasus ini, melewati tempat vasektomi dengan vasovasostomi tidak akan cukup untuk memungkinkan sperma mencapai ejakulasi. Dengan menggunakan temuan intraoperatif, seorang ahli bedah berpengalaman akan dapat memutuskan prosedur yang sesuai. Karena keputusan ini dibuat selama operasi, penting untuk memiliki seorang ahli bedah yang berpengalaman, percaya diri, dan siap untuk operasi mana pun.
Bagaimana beberapa klinik melakukan pembalikan vasektomi dengan biaya yang sangat rendah?
Menggunakan peralatan pembesaran yang kurang optimal dapat secara drastis mengurangi biaya prosedur. Namun, perbesaran yang optimal telah terbukti meningkatkan hasil. Selain itu, bila mikroskop bedah yang tepat digunakan, anestesi umum biasanya lebih disukai. Namun, banyak klinik yang menggunakan pembesaran lebih kecil akan melakukan operasi dengan anestesi lokal untuk memangkas biaya. Yang lain memotong biaya dengan hanya melakukan vasovasostomi untuk membatasi waktu operasi, bahkan ketika vasoepididimostomi lebih disukai oleh ahli bedah berpengalaman. Akhirnya, menggunakan jahitan yang optimal menambah biaya prosedur; jahitan yang digunakan praktis tidak terlihat dengan mata telanjang, dan sangat penting untuk keberhasilan operasi.
Bagaimana vasoepididimostomi dilakukan?
Vasoepididymostomy (atau epididymovasostomy) membutuhkan lebih banyak pengalaman dan ketepatan pembedahan untuk hasil yang optimal. Seperti yang telah disebutkan, keputusan untuk melakukan vasoepididimostomi dibuat selama operasi, jadi sangat penting bagi ahli bedah untuk mempersiapkan dan berpengalaman dalam teknik ini.
Untuk melakukan vasoepididimostomi, satu tubulus epididimis dibedah dan dimobilisasi dengan hati-hati. Kemudian diiris di lokasi di hulu dari halangan yang dicurigai. Cairan diperiksa untuk sperma dan, jika tidak ada, transeksi lain dilakukan lebih dekat ke awal tubulus epididimis. Anastomosis (sambungan) kemudian dilakukan dengan dua lapis jahitan yang sangat halus di bawah mikroskop operasi.
Apa yang harus saya harapkan pada hari operasi pembalikan vasektomi?
Anda akan diminta untuk tidak makan atau minum apapun pada malam sebelum operasi, sebagai langkah untuk mengurangi kemungkinan komplikasi anestesi. Anda kemudian akan hadir di fasilitas dan bertemu dengan tim anestesi dan dokter. Tindakan ini dilakukan dengan bius total, artinya pasien benar-benar tertidur. Ini adalah operasi rawat jalan, jadi pasien kembali ke rumah atau ke hotel terdekat tanpa benar-benar dirawat di rumah sakit. Ini menghemat biaya yang cukup besar dan membuat keseluruhan pengalaman jauh lebih menyenangkan.
Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk operasi pembalikan vasektomi?
Vasovasostomi atau epididimovasostomi biasanya membutuhkan waktu sekitar 2,5 - 4 jam, meskipun pada kasus tertentu bisa lebih lama secara signifikan.
Bagaimana proses pemulihan pembalikan vasektomi?
Tindak lanjut pasca operasi mencakup evaluasi penyembuhan luka pada 2-3 minggu, meskipun banyak pasien asing mengabaikan kunjungan ini demi kenyamanan.
Kapan Anda memeriksa keberhasilan setelah pembalikan vasektomi?
Analisis air mani biasanya pertama kali diperiksa antara dua dan tiga bulan setelah operasi. Analisis air mani kemudian diperoleh selama kurang lebih 4 - 6 bulan, atau sampai jumlah sperma stabil. Diperlukan waktu hingga 6 - 12 bulan untuk sperma kembali ke ejakulasi setelah vasovasostomi dan lebih lama setelah epididimovasostomi (hingga 18 bulan). Namun, pada sebagian besar pasien, sperma akan terlihat saat ejakulasi tiga bulan setelah vasovasostomi. Jika kualitas air mani kurang dari yang diharapkan, obat anti-inflamasi dapat diresepkan untuk mengurangi pembentukan bekas luka yang dapat menghalangi lokasi operasi.
Apakah ada alternatif selain pembalikan vasektomi?
Adopsi dan penggunaan sperma donor dengan teknik reproduksi terbantu (ART) sepenuhnya merupakan pilihan yang dapat diterima. Jika seorang pria tidak menginginkan pembalikan vasektomi, ekstraksi sperma testis atau epididimis dapat digunakan untuk mendapatkan sperma untuk IVF atau ICSI. Dalam banyak kasus, bergantung pada usia pasangan perempuan, ART mungkin lebih disarankan daripada konsepsi alami. Dalam kasus ini, pengambilan sperma mungkin lebih masuk akal bagi pasangan daripada pembalikan vasektomi.
Pendekatan cadangan apa yang tersedia jika pembalikan vasektomi tidak berhasil?
Kriopreservasi sperma (penyimpanan sperma) dapat dilakukan pada saat pembalikan vasektomi. Sperma dapat diperoleh dengan ekstraksi sperma testis (TESE) pada kebanyakan pasien, dan dari cairan epididimis atau vasal pada beberapa pasien.
Karena pembalikan vasektomi mungkin jarang menimbulkan bekas luka dari waktu ke waktu meskipun hasil awal yang baik, kriopreservasi juga dapat dilakukan pada spesimen yang mengalami ejakulasi di awal proses pemulihan. Namun, karena kebanyakan pasangan berharap untuk hamil secara alami, dan karena operasi biasanya berhasil, kebanyakan pasangan memilih untuk melanjutkan TESE nanti hanya jika perlu.