Isi
- Apa itu demensia vaskular?
- Apa penyebab demensia vaskular?
- Siapa yang berisiko terkena demensia vaskular?
- Apa saja gejala demensia vaskular?
- Bagaimana cara mendiagnosis demensia vaskular?
- Bagaimana cara mengobati demensia vaskular?
- Hidup dengan demensia vaskular
- Kapan saya harus menelepon penyedia layanan kesehatan saya?
- Poin-poin penting tentang demensia vaskular
- Langkah selanjutnya
Apa itu demensia vaskular?
Demensia vaskular adalah bentuk demensia paling umum kedua setelah penyakit Alzheimer. Hal itu disebabkan penurunan aliran darah merusak jaringan otak. Aliran darah ke jaringan otak dapat berkurang karena penyumbatan sebagian atau terhalang sepenuhnya oleh bekuan darah.
Gejala demensia vaskular dapat berkembang secara bertahap, atau mungkin menjadi jelas setelah stroke atau operasi besar, seperti operasi bypass jantung atau operasi perut.
Demensia dan penyakit serta kondisi terkait lainnya sulit dibedakan karena memiliki tanda dan gejala yang serupa. Meskipun demensia vaskular disebabkan oleh masalah aliran darah ke otak, masalah aliran darah ini dapat berkembang dengan berbagai cara. Contoh demensia vaskular meliputi:
- Demensia campuran. Jenis ini terjadi ketika gejala demensia vaskular dan Alzheimer ada.
- Demensia multi-infark. Hal ini terjadi setelah penyumbatan kecil berulang-ulang, sering kali "diam", memengaruhi aliran darah ke bagian tertentu di otak. Perubahan yang terjadi setelah setiap penyumbatan mungkin tidak terlihat, tetapi seiring waktu, efek gabungan tersebut mulai menyebabkan gejala gangguan. Demensia multi-infark juga disebut gangguan kognitif vaskular.
Efek berkurang atau tidak adanya aliran darah di otak tergantung pada ukuran dan lokasi area yang terkena. Misalnya, jika area yang sangat kecil di bagian otak yang mengontrol memori terpengaruh, Anda mungkin "pelupa", tetapi hal itu tidak serta merta mengubah kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas normal. Jika area yang lebih luas terpengaruh, Anda mungkin mengalami kesulitan berpikir jernih atau memecahkan masalah, atau masalah memori lebih besar yang mengubah kemampuan Anda untuk berfungsi secara normal.
Para peneliti berpendapat bahwa demensia vaskular akan menjadi lebih umum dalam beberapa dekade mendatang karena:
- Demensia vaskular umumnya disebabkan oleh kondisi yang paling sering terjadi pada orang tua, seperti aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah), penyakit jantung, dan stroke.
- Jumlah orang yang berusia di atas 65 tahun terus meningkat.
- Orang hidup lebih lama dengan penyakit kronis, seperti penyakit jantung dan diabetes.
Apa penyebab demensia vaskular?
Demensia vaskular disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke salah satu bagian otak. Aliran darah mungkin menurun atau terganggu oleh:
- Gumpalan darah
- Pendarahan karena pembuluh darah pecah (seperti akibat stroke)
- Kerusakan pembuluh darah akibat aterosklerosis, infeksi, tekanan darah tinggi, atau penyebab lain, seperti gangguan autoimun
CADASIL (arteriopati dominan autosom serebral dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati) adalah kelainan genetik yang umumnya menyebabkan demensia tipe vaskular. Salah satu orang tua dengan gen untuk CADASIL meneruskannya kepada seorang anak, yang menjadikannya gangguan pewarisan autosom dominan. Ini mempengaruhi pembuluh darah di materi putih otak. Gejala, seperti sakit kepala migrain, kejang, dan depresi berat, umumnya dimulai saat seseorang berusia pertengahan 30-an; tetapi, gejala mungkin tidak muncul sampai di kemudian hari.
Siapa yang berisiko terkena demensia vaskular?
Faktor risiko demensia vaskular termasuk faktor risiko untuk kondisi yang terkait dengan demensia vaskular, seperti penyakit jantung, stroke, diabetes, dan aterosklerosis:
- Bertambahnya usia
- Tekanan darah tinggi
- Merokok
- Kadar kolesterol dan trigliserida tinggi
- Diabetes
- Fibrilasi atrium (denyut cepat dan tidak teratur dari 2 ruang jantung bagian atas)
- Tingginya kadar homosistein dalam darah yang dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah, penyakit jantung, dan penggumpalan darah
- Kurangnya aktivitas fisik
- Kegemukan atau obesitas
- Pil KB oral
- Kondisi yang menyebabkan darah "mengental" atau lebih mudah menggumpal
- Riwayat keluarga demensia
- Sejarah keluarga CADASIL
Apa saja gejala demensia vaskular?
Gejala demensia vaskular bergantung pada lokasi dan jumlah jaringan otak yang terlibat. Gejala demensia vaskular dapat muncul tiba-tiba setelah stroke, atau secara bertahap seiring waktu. Gejala bisa menjadi lebih buruk setelah serangan stroke, serangan jantung, atau operasi besar lainnya. Ini adalah tanda dan gejala demensia vaskular
- Meningkatnya masalah dalam melakukan aktivitas normal sehari-hari karena masalah konsentrasi, komunikasi, atau ketidakmampuan untuk melaksanakan instruksi
- Masalah memori, meskipun memori jangka pendek mungkin tidak terpengaruh
- Kebingungan, yang bisa meningkat pada malam hari (dikenal sebagai "sindrom matahari terbenam")
- Gejala stroke, seperti kelemahan mendadak dan kesulitan berbicara
- Kepribadian berubah
- Perubahan suasana hati, seperti depresi atau mudah tersinggung
- Langkah berubah saat berjalan terlalu cepat, mengacak langkah
- Masalah dengan gerakan dan / atau keseimbangan
- Masalah kencing, seperti urgensi atau inkontinensia
- Gemetar
Bagaimana cara mendiagnosis demensia vaskular?
Selain riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin memesan beberapa dari yang berikut:
- Tomografi terkomputasi (CT). Tes pencitraan ini menggunakan sinar-X dan komputer untuk membuat gambar horizontal atau aksial (sering disebut irisan) otak. Pemindaian CT lebih rinci daripada sinar-X umum.
- Pemindaian FDG-PET. Ini adalah PET scan otak yang menggunakan pelacak khusus untuk menerangi bagian otak.
- Elektroensefalogram (EEG). Tes ini mengukur aktivitas listrik di otak
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Tes ini menggunakan magnet besar, frekuensi radio, dan komputer untuk membuat gambar detail otak.
- Penilaian neuropsikologis. Tes ini dapat membantu membedakan demensia vaskular dari jenis demensia dan Alzheimer lainnya.
- Evaluasi neuropsikiatri. Ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi kejiwaan yang mungkin menyerupai demensia.
Bagaimana cara mengobati demensia vaskular?
Demensia vaskular tidak dapat disembuhkan. Tujuan utamanya adalah untuk mengobati kondisi mendasar yang memengaruhi aliran darah ke otak. Ini dapat membantu mengurangi risiko kerusakan lebih lanjut pada jaringan otak.
Perawatan semacam itu mungkin termasuk:
- Obat-obatan untuk mengelola tekanan darah, kolesterol, trigliserida, diabetes, dan masalah pembekuan darah
- Perubahan gaya hidup, seperti mengikuti pola makan sehat, melakukan aktivitas fisik, berhenti merokok, dan berhenti atau mengurangi konsumsi alkohol
- Prosedur untuk meningkatkan aliran darah ke otak, seperti endarterektomi karotis, angioplasti, dan pemasangan stent; arteri karotis terletak di leher dan memberikan aliran darah dari jantung ke otak
- Obat-obatan, seperti penghambat kolinesterase untuk mengobati gejala demensia atau antidepresan untuk membantu depresi atau gejala lainnya
Hidup dengan demensia vaskular
Demensia vaskular adalah penyakit progresif yang tidak dapat disembuhkan, tetapi kecepatan perkembangan penyakit dapat bervariasi. Beberapa orang dengan demensia vaskular pada akhirnya mungkin membutuhkan perawatan tingkat tinggi karena hilangnya kemampuan mental dan fisik. Anggota keluarga mungkin dapat merawat seseorang dengan demensia vaskular sejak dini. Tetapi jika penyakitnya berkembang, orang tersebut mungkin membutuhkan perawatan yang lebih khusus.
Program tanggap, program penitipan anak dewasa, dan sumber daya lainnya dapat membantu pengasuh mendapatkan waktu luang dari tuntutan merawat orang yang dicintai dengan demensia vaskular.
Fasilitas perawatan jangka panjang yang berspesialisasi dalam perawatan orang dengan demensia, Alzheimer, dan kondisi terkait lainnya sering kali tersedia jika orang yang terkena demensia vaskular tidak dapat lagi dirawat di rumah. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan sumber daya pengasuh.
Kapan saya harus menelepon penyedia layanan kesehatan saya?
Orang dengan demensia vaskular dan pengasuhnya harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan tentang kapan harus menghubungi mereka. Mereka kemungkinan akan menyarankan Anda untuk menelepon jika gejala menjadi lebih buruk (seperti perubahan perilaku, kepribadian, ingatan, atau ucapan yang jelas) atau jika gejala baru muncul, seperti kelemahan atau kebingungan yang tiba-tiba.
Poin-poin penting tentang demensia vaskular
- Demensia vaskular adalah kelainan yang ditandai dengan jaringan otak yang rusak akibat kurangnya aliran darah. Penyebabnya bisa berupa pembekuan darah, pembuluh darah pecah, atau penyempitan atau pengerasan pembuluh darah yang memasok ke otak.
- Gejala dapat berupa masalah dengan ingatan dan konsentrasi, kebingungan, perubahan kepribadian dan perilaku, kehilangan kemampuan berbicara dan bahasa, dan terkadang gejala fisik seperti kelemahan atau gemetar.
- Demensia vaskular cenderung berkembang seiring waktu. Perawatan tidak dapat menyembuhkan penyakit, tetapi perubahan gaya hidup dan obat-obatan untuk mengatasi penyebab yang mendasari (seperti tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, diabetes, atau pembekuan darah) dapat membantu memperlambat perkembangannya.
- Prosedur bedah untuk meningkatkan aliran darah ke otak juga bisa membantu. Obat lain mungkin memperlambat perkembangan demensia atau membantu beberapa gejala yang ditimbulkannya.
- Seseorang dengan demensia vaskular pada akhirnya mungkin membutuhkan perawatan penuh waktu atau tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang.
Langkah selanjutnya
Tip untuk membantu Anda mendapatkan hasil maksimal dari kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda:
- Ketahui alasan kunjungan Anda dan apa yang Anda inginkan terjadi.
- Sebelum kunjungan Anda, tuliskan pertanyaan yang ingin Anda jawab.
- Ajak seseorang untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan dan mengingat apa yang dikatakan penyedia Anda.
- Pada kunjungan tersebut, tuliskan nama diagnosis baru, dan obat, perawatan, atau tes baru. Juga tuliskan instruksi baru yang diberikan penyedia Anda.
- Ketahui mengapa obat atau perawatan baru diresepkan, dan bagaimana itu akan membantu Anda. Ketahui juga apa saja efek sampingnya.
- Tanyakan apakah kondisi Anda dapat diobati dengan cara lain.
- Ketahui mengapa tes atau prosedur direkomendasikan dan apa artinya hasilnya.
- Ketahui apa yang diharapkan jika Anda tidak minum obat atau menjalani tes atau prosedur.
- Jika Anda memiliki janji temu lanjutan, tuliskan tanggal, waktu, dan tujuan kunjungan tersebut.
- Ketahui bagaimana Anda dapat menghubungi penyedia Anda jika Anda memiliki pertanyaan.