Apa Itu Pessary?

Isi

• Jenis dan Kegunaan
• Ukuran dan Persiapan
• Cara Memasukkan Pessary
• Kemungkinan Efek Samping

Pessarium adalah perangkat lunak dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam vagina untuk menopang struktur panggul seperti kandung kemih, rahim, dan rektum serta untuk mencegah penonjolannya ke dalam vagina. Mereka dibuat dalam berbagai bentuk dan ukuran dan dapat menjadi cara non-invasif yang efektif untuk mengobati prolaps organ panggul.

Berbagai bentuk pessarium telah digunakan sejak zaman kuno, termasuk referensi oleh Hippocrates di mana setengah buah delima digunakan untuk menopang rahim yang mengembang. Pada abad ke-16, pessaries biasanya dibuat dengan mencelupkan seutas benang ke dalam lilin. Hanya ketika karet vulkanisir ditemukan pada abad ke-19 barulah alat pessarium yang lentur diproduksi dalam skala produksi.

Kebanyakan pessaries saat ini terbuat dari silikon kelas medis dan tahan lama, hipoalergenik, dan relatif mudah untuk dimasukkan dan dilepas.

Sebuah pessary juga menggambarkan supositoria vagina yang digunakan untuk memberikan obat melalui jaringan vagina yang berpori.

Bagaimana Mengobati Inkontinensia Urin

Jenis dan Kegunaan

Saat mengacu pada pessaries, kebanyakan orang akan menganggapnya sebagai perangkat yang digunakan untuk menopang dasar panggul dan mengobati kondisi seperti inkontinensia urin.

Dan, meskipun benar bahwa pessaries digunakan terutama untuk tujuan ini, istilah tersebut juga dapat diterapkan pada obat tertentu yang diberikan secara intravaginal. Bahkan penutup serviks, yang digunakan untuk mencegah kehamilan, secara teknis dapat dianggap sebagai jenis pessarium.

Pessaries Terapeutik

Prolaps terjadi ketika bagian tubuh keluar dari posisi normalnya dan menonjol ke struktur yang berdekatan. Prolaps organ panggul digunakan untuk menggambarkan penonjolan organ panggul - paling sering kandung kemih - melalui lubang vagina.

Pessarium adalah cara non-bedah untuk mengobati prolaps organ panggul. Mengingat bahwa perawatan bedah untuk prolaps organ panggul dikaitkan dengan tingginya tingkat kekambuhan, alat pessarium menawarkan alternatif yang disambut baik bagi kebanyakan wanita.

Desain pessarium dapat bervariasi berdasarkan kondisi yang dirawat, yang paling umum meliputi:

• Prolaps uterus terjadi ketika rahim jatuh dari tempatnya dan menonjol ke dalam vagina.
• Sistokel, juga dikenal sebagai prolaps anterior, terjadi ketika kandung kemih turun dari posisi normalnya, menciptakan tonjolan di vagina.
• Rektokel terjadi ketika jaringan antara rektum dan vagina melemah, sehingga rektum membengkak di bagian belakang vagina.
• Enterocele terjadi ketika dinding atas vagina melemah dan memungkinkan usus halus membengkak ke dalam ruang vagina.

Prolaps organ panggul dan inkontinensia urin terkait erat, dengan sekitar 40% wanita dengan prolaps melaporkan inkontinensia stres (buang air kecil yang tidak disengaja saat batuk, bersin, atau angkat berat).

Untuk membantu meringankan ini dan kondisi lainnya, pessaries dibentuk dengan jelas untuk mendukung struktur prolaps tertentu. Diantaranya:

• Ring pessaries adalah perangkat pendukung yang paling umum, beberapa di antaranya berlubang seperti donat dan yang lainnya memiliki selaput berlubang di tengahnya untuk memudahkan buang air kecil.
• Kubus pessaries berbentuk kubus dengan sisi cekung. Mereka digunakan untuk prolaps derajat ketiga yang lebih ringan dan umumnya dipakai hanya pada siang hari.
• Pessaries Gehrung berbentuk seperti pelana dan terkadang digunakan untuk mengobati rektokel atau sistokel.
• Pessaries Shaatz digunakan untuk prolaps yang lebih serius, tingkat pertama atau kedua dan berbentuk seperti sumur padat dengan lubang tengah yang besar dan lubang sekitarnya yang lebih kecil.
• Pessaries Gelhorn digunakan untuk mengobati prolaps derajat pertama yang parah memiliki pangkal bulat yang kokoh dan batang seperti jari yang mencegah pessarium berputar.
• Pessaries tiup tersedia untuk mengobati prolaps derajat ketiga dan memungkinkan penyesuaian khusus saat Anda mengembang perangkat seperti bola dengan pompa telapak tangan.
• Lever pessaries adalah cincin berbentuk khas, beberapa di antaranya ditekuk dan dilipat menjadi konformasi yang berbeda. Meskipun lebih jarang digunakan, terkadang diindikasikan untuk pengobatan retroversi uterus ("uterus miring")

Pessarium tidak dapat "menyembuhkan" prolaps organ panggul. Ini adalah teknik non-invasif yang digunakan untuk menghindari atau menunda operasi vagina atau ketika prolaps terjadi selama kehamilan.

Apa Itu Inkontinensia Pascapartum?

Pessarium Farmasi

Pessarium farmasi adalah obat padat dosis tunggal yang dimasukkan ke dalam vagina untuk mengobati infeksi lokal atau kondisi lain.

Pessarium farmasi biasanya berbentuk kerucut dan dibuat dengan zat seperti lilin yang larut pada suhu tubuh, memungkinkan penyerapan obat secara bertahap ke dalam jaringan vagina yang berpori. Mereka tidak seperti supositoria rektal yang mengantarkan obat melalui rektum.

Salah satu kegunaan pessarium farmasi yang paling umum adalah untuk mengobati infeksi jamur vagina yang parah. Pessarium semacam itu akan mengandung satu dosis obat antijamur (seperti klotrimazol) dan dimasukkan sebelum waktu tidur untuk memudahkan dosis semalaman.

Ada juga pessaries yang digunakan untuk menginduksi persalinan pada wanita dengan kehamilan berkepanjangan atau ketuban pecah dini. Pessarium mengandung hormon prostaglandin yang membantu melembutkan serviks dan memicu kontraksi.

Bagaimana Infeksi Ragi Diobati

Oklusif Pessaries

Oklusi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penyumbatan atau penyegelan struktur tubuh. Pessarium oklusif bekerja dengan menghalangi masuknya melalui serviks dan, dengan demikian, mencegah pembuahan.

Tutup serviks, juga dikenal sebagai FemCap, adalah perangkat silikon yang berbentuk seperti topi pelaut yang digunakan bersama dengan spermisida untuk mencegah kehamilan.

Ini adalah salah satu bentuk kontrasepsi yang paling tidak efektif, dan penggunaannya telah menurun secara signifikan mengingat keunggulan kontrasepsi hormonal dan alat intravaginal seperti diafragma.

Jenis Kontrasepsi Penghalang

Ukuran dan Persiapan

Setiap vagina berbeda dan membutuhkan pessarium yang dipasang dengan benar agar bekerja dengan baik. Pessarium seharusnya tidak hanya nyaman tetapi tidak mengganggu kemampuan Anda untuk buang air kecil. Seharusnya tidak jatuh jika Anda tertekan atau tegang.

Alat pencegah kehamilan dipasang di ruang praktik dokter. Untuk mendapatkan ukuran yang benar, dokter akan melakukan pemeriksaan panggul terlebih dahulu dan mencoba beberapa ukuran berbeda sampai yang tepat ditemukan. Ukuran terbesar yang bisa Anda kenakan dengan nyaman biasanya merupakan pilihan terbaik.

Jika pessarium dipasang dengan benar, jari dokter akan mudah melewati antara pessarium dan dinding vagina.

Jika pessarium digunakan untuk mengobati stres inkontinensia urin, Anda mungkin diminta batuk saat pessarium dimasukkan dan dikeluarkan. Pessarium yang dipasang dengan benar tidak akan jatuh.

Ada beberapa faktor yang dapat mengganggu kesesuaian, termasuk:

• Operasi panggul sebelumnya
• Kegemukan
• Deformitas vagina
• Melahirkan berkali-kali
• Panjang vagina kurang dari 2,75 inci (7 sentimeter)
• Bukaan vagina yang lebih lebar dari biasanya (disebut sebagai introitus)

Biaya pessarium biasanya ditanggung oleh asuransi kesehatan, setidaknya sebagian, jika ada indikasi medis. Kebanyakan pessaries silikon bertahan sekitar lima tahun jika digunakan dan dirawat dengan benar.

Cara Memasukkan Pessary

Kebanyakan pessaries dapat dilepas dan dipasang kembali di rumah. Dalam beberapa kasus, pessarium dapat dimasukkan oleh dokter atau perawat dan dikeluarkan, dicuci, dan dimasukkan kembali setiap tiga sampai enam bulan.

Pessary biasanya membutuhkan pelumas yang tepat untuk membantu memudahkan dalam perangkat.Wanita pascamenopause mungkin disarankan untuk menggunakan krim estrogen yang membantu meredakan kekeringan dan meningkatkan ketebalan dinding vagina.

Dokter Anda akan menunjukkan cara memasukkan pessarium dengan benar, tetapi prosedurnya umumnya mengikuti pedoman serupa:

• Ring pessaries dilipat menjadi dua sebelum dimasukkan. Tepi yang terlipat kemudian dilumasi dan dimasukkan ke dalam lubang vagina. Setelah diposisikan, cincin dibuka dan didorong ke dalam ceruk besar di belakang serviks (disebut forniks posterior). Cincin kemudian diputar sedikit untuk memastikannya pas.
• Kubus pessaries diperas dengan kuat sebelum dimasukkan. Mereka ditempatkan di bagian paling dalam dari vagina dan dilepaskan. Hisap yang dihasilkan menahan perangkat di tempatnya. Tidak seperti beberapa perangkat lainnya, pessarium kubus harus dilepas setiap malam untuk menghindari iritasi pada vagina.
• Pessaries Gehrung juga dilipat sehingga lengkungan lengkung menjadi rata. Tumit pessarium kemudian dilumasi dan dimasukkan. Saat dibuka, lengkung belakang akan bertumpu pada forniks anterior di depan serviks, sedangkan lengkung depan akan bertumpu pada tulang rawan di antara tulang-tulang kemaluan (disebut simfisis pubis).
• Shaaatz pessaries kaku dan perlu disisipkan secara vertikal. Mereka kemudian diputar ke posisi horizontal di dalam vagina.
• Pessaries Gelhorn dilipat sehingga salah satu sisi pangkal menyentuh batang. Pessarium tersebut kemudian dimasukkan ke dalam pangkal-ujung vagina terlebih dahulu. Setelah dibentangkan, batang kemudian harus beristirahat dengan nyaman di dalam introitus vagina, menancapkan perangkat dengan kuat.
• Pessaries tiup dimasukkan kempes dengan batang pompa menggantung keluar dari vagina. Pompa seukuran telapak tangan kemudian disambungkan ke batangnya dan dikompresi tiga hingga lima kali untuk mengembang. Setelah diisi, bantalan bola akan menjaga agar udara tidak bocor. Batangnya kemudian bisa dibiarkan menggantung keluar dari vagina atau dimasukkan ke dalam introitus vagina. Seperti pessaries kubus, pessaries tiup harus dilepas dan dibersihkan setiap hari.
• Lever pessaries dilipat menjadi dua sehingga ujung yang melengkung bertemu dengan ujung yang rata. Setelah dilumasi, pessarium dimasukkan ke dalam vagina dan diposisikan sedemikian rupa sehingga batang lengkung berada di belakang panggul dan ujung horizontal berada di belakang simfisis pubis.

Jika Anda kesulitan memasukkan pessarium saat berdiri atau duduk, cobalah berbaring telentang dengan lutut ditekuk.

Menghapus pessarium biasanya melibatkan pembalikan langkah sederhana. Pada kebanyakan pessaries, Anda dapat mengunci jari telunjuk Anda di bawah pelek untuk mencungkil perangkat dengan hati-hati. Pessaries tiup membutuhkan kunci deflasi atau katup pelepas.

Perawatan dan Keamanan

Sebelum dimasukkan, selalu cuci tangan dan pessarium dengan sabun dan air hangat. Anda juga harus mencuci tangan sebelum melepaskan perangkat dan mencucinya dengan baik, membilasnya dengan baik dan membiarkannya mengering.

Beberapa pessaries dapat dibiarkan selama berminggu-minggu tetapi tidak lebih dari tiga bulan. Yang lainnya harus dikeluarkan dan dibersihkan setiap malam.

Pessaries terkadang bisa lepas saat buang air besar, terutama jika Anda mengejan. Jika ya, keluarkan dari toilet dan rendam dalam alkohol gosok selama 20 menit dan air bersih selama 20 menit lagi sebelum mencucinya dengan sabun dan air hangat.

Jika Anda ingin memasukkan dan mengeluarkan pessarium sendiri, Anda harus menemui dokter dua minggu setelah kunjungan pertama dan setiap tiga bulan setelahnya untuk memastikan tidak ada borok atau tanda-tanda erosi vagina.

Jika ada tanda-tanda cedera, Anda harus berhenti menggunakan perangkat sampai sembuh sepenuhnya. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin dilengkapi dengan pessarium yang lebih kecil.

Kemungkinan Efek Samping

Meskipun efektif, pessaries bukannya tanpa efek samping dan risiko. Jika digunakan dengan tepat, risikonya relatif rendah tetapi dapat mencakup:

• Iritasi vagina
• Rasa sakit
• Pendarahan vagina
• Sembelit

Pessaries juga dapat mengganggu hubungan seksual dan bahkan dapat menyebabkan stres inkontinensia urin, terutama jika perangkatnya tidak pas.

Komplikasi

Lebih memprihatinkan, jaringan vagina yang terganggu rentan terhadap infeksi, termasuk vaginosis bakterial (BV) dan infeksi saluran kemih (ISK). Gejala mungkin termasuk:

• Kotoran yang busuk dan berbau amis
• Vagina gatal dan nyeri
• Kesulitan buang air kecil
• Terbakar saat buang air kecil
• Urine keruh atau berdarah
• Dorongan yang sering atau intens untuk buang air kecil
• Tekanan atau nyeri di punggung atau perut bagian bawah
• Demam dan menggigil

Sebagian besar infeksi terjadi jika pessarium dibiarkan terlalu lama, disimpan lebih dari lima tahun, atau tidak dibersihkan dengan benar di antara penggunaan. Risikonya juga meningkat jika Anda mengabaikan tanda-tanda iritasi vagina atau tidak mengunjungi dokter untuk pemantauan rutin.

Kapan Menghubungi Dokter

Jika Anda mengalami tanda-tanda infeksi vagina, segera hubungi dokter Anda. Hal yang sama berlaku jika pessarium jatuh dan Anda tidak dapat menggantinya.

3 Infeksi Vagina Paling Umum

• Bagikan
• Balik
• Surel