Isi
Urtikaria (gatal-gatal) biasanya dimulai dengan bercak merah dan gatal pada kulit dan berkembang menjadi benjolan yang menonjol dengan batas yang jelas. Hal ini disebabkan oleh respons imun yang abnormal. Meskipun ini biasanya terjadi akibat alergi terhadap makanan atau obat, ada penyebab non-alergi. Gejala bisa datang dan pergi dengan cepat atau bertahan lebih lama. Penampilan mungkin cukup untuk diagnosis, tetapi kasus kronis mungkin memerlukan tes alergi, tantangan fisik, atau tes lainnya. Antihistamin biasanya digunakan untuk mengobati urtikaria, meskipun H2 blocker, kortikosteroid, antidepresan, dan obat anti-asma juga dapat diresepkan.
Gejala Urtikaria
Urtikaria dapat menyerang orang dari segala usia dan berkembang di bagian tubuh mana pun, termasuk telapak tangan dan telapak kaki.
Sarang akan muncul sebagai bekas luka (wheals atau weals) dan akan selalu terasa gatal, beberapa lebih dari yang lain. Mereka dapat bervariasi dalam bentuk dan ukuran tetapi akan memiliki batas yang jelas. Saat ditekan, bagian tengah akan "memucat" (memutih).
Gejala umumnya membingungkan dengan kondisi lain, tetapi perhatian yang cermat pada faktor-faktor penentu ini dapat membantu membedakan urtikaria.
Kebanyakan gatal-gatal akut dan sembuh sendiri dalam waktu 24 sampai 48 jam. Orang lain mungkin membutuhkan beberapa hari atau minggu sebelum mereka sembuh sepenuhnya. Selama ini, tidak jarang biduran menghilang dan muncul kembali. Urtikaria terkadang bisa disertai dengan pembengkakan jaringan dalam yang dikenal sebagai angioedema, paling sering menyerang wajah, bibir, lidah, tenggorokan, atau kelopak mata.
Bidur kronis dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan dapat dipicu oleh stres, panas, dingin, dan pemicu fisik lainnya.
Urtikaria berbeda dengan eksim (dermatitis atopik) karena eksim ditandai dengan kekeringan, pengerasan kulit, lepuh, pecah-pecah, keluar, atau berdarah. Biduran biasanya tidak dijelaskan dengan cara ini.
Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.
Penyebab
Secara garis besar, semua bentuk urtikaria adalah hasil dari respon imun yang tidak normal. Alergi adalah contoh yang paling umum, tapi bukan satu-satunya penyebab.
Bentuk urtikaria kronis tertentu diyakini dipicu oleh respons autoimun. Yang lainnya sepenuhnya idiopatik (artinya asal tidak diketahui).
Urtikaria yang Diinduksi Alergi
Urtikaria yang dipicu oleh alergi disebabkan ketika sistem kekebalan merespons secara tidak normal zat yang tidak berbahaya dan melepaskan bahan kimia yang dikenal sebagai histamin ke dalam aliran darah. Histamin adalah zat inflamasi yang menyebabkan gejala alergi, tidak hanya mempengaruhi saluran pernapasan dan gastrointestinal tapi kulitnya juga.
Penyebab umum urtikaria yang dipicu alergi meliputi makanan (termasuk kerang, telur, dan kacang-kacangan), obat-obatan (termasuk aspirin dan antibiotik), dan gigitan serangga (terutama lebah dan semut api).
Urtikaria idiopatik kronis
Urtikaria kronis lebih sering bersifat idiopatik dan dapat disebabkan oleh stres atau rangsangan fisik lainnya. Meskipun jalur pasti dari kondisi tersebut tidak diketahui, diyakini bahwa aktivasi autoantibodi (protein kekebalan yang menargetkan sel-sel tubuh sendiri) juga dapat memicu pelepasan histamin dan senyawa pro-inflamasi lainnya.
Sementara penyebab urtikaria kronis mungkin berbeda dari urtikaria yang dipicu oleh alergi, hasilnya akan sama (meskipun bertahan lebih lama). Wanita cenderung lebih terpengaruh daripada pria.
Selain stres, pemicu fisik yang umum termasuk paparan dingin, panas, sinar matahari, tekanan, getaran, air, dan gesekan. Jenis urtikaria yang dipicu oleh olahraga tertentu hanya terjadi bersamaan dengan alergi makanan.
Penyebab Lainnya
Infeksi dan penyakit seperti hepatitis, penyakit ginjal kronis, limfoma, dan sejumlah gangguan autoimun (termasuk lupus, tiroiditis Hashimoto, dan rheumatoid arthritis) juga dapat bermanifestasi dengan gatal-gatal akut atau kronis.
Penyebab UrtikariaDiagnosa
Urtikaria biasanya dapat didiagnosis berdasarkan tinjauan riwayat kesehatan Anda dan karakteristik munculnya ruam. Tes laboratorium dan pencitraan umumnya tidak diperlukan kecuali diduga ada penyebab yang mendasari, seperti kanker.
Tingkat keparahan letusan dapat diklasifikasikan berdasarkan alat penilaian yang disebut skor aktivitas urtikaria (UAS). Untuk ini, dokter secara subjektif menilai dua gejala utama - bintil dan gatal (pruritus) - pada skala 0 (aktivitas penyakit rendah) hingga 3 (aktivitas penyakit parah). Skor maksimum 6 menunjukkan letusan serius yang membutuhkan perawatan agresif.
Jika pengujian lebih lanjut diperlukan, ini mungkin melibatkan salah satu dari yang berikut:
- Tes alergi mungkin disarankan jika Anda mengalami reaksi hipersensitif yang parah terhadap makanan, obat-obatan, atau sengatan serangga. Tes kulit atau tes radioallergosorbent assay (RAST) adalah dua bentuk tes alergi yang paling umum.
- Tes tantangan fisik digunakan untuk memastikan bahwa biduran kronis Anda disebabkan secara fisik. Ini melibatkan penerapan rangsangan yang dicurigai - seperti es, panas, getaran, cahaya, atau gesekan - pada kulit. Pengujian latihan juga dapat digunakan.
- Biopsi kulit (pengambilan sampel jaringan untuk evaluasi lab) benar-benar hanya diindikasikan jika biduran gagal membaik dan tidak ada penyebab lain yang dapat ditemukan. Kecuali ada penjelasan yang tidak biasa untuk bintil, biopsi sarang biasanya tidak akan mengungkapkan segala sesuatu yang tidak normal.
Pengobatan
Sebagian besar biduran akut akan sembuh dengan sendirinya dalam beberapa hari dan mungkin hanya memerlukan kompres dingin yang basah untuk meredakan gatal dan bengkak.
Perawatan untuk biduran yang tidak sembuh secara alami bergantung pada penyebab dan gejala yang dialami. Beberapa kasus mungkin memerlukan waktu hingga beberapa minggu dan memerlukan antihistamin oral untuk membantu meringankan gejalanya. Antihistamin yang dijual bebas seperti Allegra (fexofenadine), Claritin (loratadine), dan Zyrtec (cetirizine) biasanya memberikan kelegaan yang cukup.
Obat antihistamin yang lebih kuat dapat diperoleh dengan resep dokter.
Jika antihistamin saja dapat meredakan gejala, obat lain dapat ditambahkan atau diganti, terutama jika penyebabnya bukan alergi. Diantara mereka:
- H2 blocker, seperti Pepcid (famotidine) dan Tagamet (cimetidine), dapat digunakan dalam kombinasi dengan antihistamin untuk mengurangi pembengkakan pembuluh darah.
- Kortikosteroid, seperti Prednisone, dapat meredam respons imun dan dengan cepat mengurangi rasa gatal dan bengkak jika antihistamin tidak bekerja.
- Pengubah leukotrien seperti Accolate (zafirlukast) dan Singulair (montelukast) biasanya digunakan untuk mengobati asma, tetapi juga dapat meredakan beberapa bentuk urtikaria idiopatik kronis.
- Doxepin adalah antidepresan trisiklik yang juga bertindak sebagai antihistamin kuat bila digunakan dalam dosis rendah.
- Xolair (omalizumab) adalah antibodi monoklonal yang dapat disuntikkan yang efektif dalam mengobati bentuk urtikaria kronis yang tidak merespons terapi lain.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun gatal-gatal tidak sedap dipandang dan tidak nyaman, biasanya tidak serius. Namun, jika mereka mulai mengganggu kualitas hidup Anda, tanyakan kepada dokter Anda untuk rujukan ke ahli alergi yang dapat melakukan tes untuk menentukan penyebabnya. Jika pemicu alergi ditemukan, serangkaian suntikan alergi dapat diberikan untuk secara bertahap mengurangi kepekaan Anda terhadap efeknya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, gatal-gatal dapat berkembang sebagai bagian dari alergi yang berpotensi mengancam jiwa yang dikenal sebagai anafilaksis. Jika gatal-gatal Anda disertai dengan pembengkakan pada wajah, kesulitan bernapas, detak jantung cepat, muntah, dan / atau kebingungan, hubungi 911 atau minta seseorang untuk segera bergegas Anda ke ruang gawat darurat terdekat. Jika tidak diobati, anafilaksis dapat menyebabkan syok, koma, gagal jantung atau pernapasan, dan kematian.
Apa Perbedaan Bidur dengan Ruam Lain?