Apa Itu Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil Stadium 3 yang Tidak Dapat Dioperasi?

Isi

• Jenis
• Penyebab
• Diagnosa
• Pilihan pengobatan
• Prognosa
• Mengatasi
• Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Ketika kanker paru-paru dikategorikan sebagai "tidak dapat dioperasi", dokter Anda mengatakan bahwa itu tidak dapat dioperasi, yang berarti bahwa operasi bukanlah pengobatan yang efektif untuk kanker tersebut. Kanker paru-paru non-sel kecil stadium 3 (SCLC) biasanya dianggap tidak dapat dioperasi jika kankernya terlalu luas atau jika tumor berada di area yang tidak dapat dijangkau melalui operasi.

Anda mungkin terguncang oleh pikiran tentang kanker yang tidak dapat dioperasi, tetapi perlu diingat bahwa tidak dapat dioperasi tidak berarti tidak bisa diobati. Pengobatan dan terapi yang lebih baru telah mempermudah pengelolaan NSCLC, dan ini terus meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Jenis

Kanker paru bukan sel kecil stadium 3, yang dianggap sebagai "kanker paru-paru stadium lanjut secara lokal", dipecah menjadi dua sebutan berbeda berdasarkan ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat, dan apakah atau seberapa jauh kanker telah menyebar. Sebutan tersebut adalah:

• Stadium 3A kanker paru non-sel kecil: Ini termasuk tumor yang besar dan telah menyebar ke dekat kelenjar getah bening. Ini mungkin juga merujuk pada tumor dengan ukuran berapa pun tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening lebih jauh tetapi masih di sisi tubuh yang sama dengan kanker asli.
• Stadium 3B kanker paru non-sel kecil: Ini termasuk tumor dengan berbagai ukuran yang telah menyebar jauh kelenjar getah bening atau telah menyerang struktur di dada seperti jantung dan kerongkongan. Tumor ini belum menyebar ke daerah yang jauh seperti otak, tulang, hati, atau kelenjar adrenal.

Secara umum, kanker paru stadium 3A terkadang dapat diobati dengan pembedahan sementara 3B hampir selalu dianggap tidak dapat dioperasi. Kanker paru-paru stadium 3B sering disatukan dengan kanker paru-paru stadium 4 ke dalam kategori "kanker paru-paru lanjut". Karena kanker paru-paru stadium lanjut bermetastasis, yang berarti telah menyebar ke tempat yang jauh, tumor terlalu besar atau terlalu banyak untuk diangkat seluruhnya melalui operasi.

Penyebab

Tidak ada faktor spesifik yang menyebabkan kanker paru-paru tidak dapat dioperasi. Hal yang sama yang membuat Anda berisiko terkena NSCLC, secara umum, dapat menyebabkan bentuk penyakit yang lebih rumit ini. Ini termasuk:

• Merokok: Ini adalah penyebab utama kanker paru-paru bukan sel kecil.
• Asap rokok: Asap yang dihembuskan oleh perokok dan asap yang dikeluarkan dari ujung rokok, pipa, atau cerutu yang menyala, atau dari tembakau yang dibakar dalam hookah membuat Anda berisiko.
• Paparan radon: Penyebab utama NSCLC pada non-perokok adalah paparan radon.
• Polusi udara: Polusi bertanggung jawab atas sekitar 15% kematian akibat kanker paru-paru di seluruh dunia.
• Genetika: Sekitar 8% kanker paru-paru adalah keturunan atau terkait dengan kecenderungan genetik.

Apa yang membuat kanker paru-paru tidak dapat dioperasi adalah kenyataan bahwa ia tidak dapat diangkat dengan aman melalui pembedahan, atau pembedahan untuk mengangkat kanker akan terlalu berbahaya bagi Anda.

Faktor-faktor yang menentukan kanker tidak dapat dioperasi:

• Lokasi: Dokter mungkin tidak dapat mengangkat tumor terlalu dalam di paru-paru atau terletak terlalu dekat dengan struktur vital seperti jantung.
• Kesehatan umum: Kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya dapat membuat Anda berisiko terlalu tinggi untuk mengalami komplikasi bedah seperti reaksi terhadap anestesi, perdarahan berlebihan, pembekuan darah, infeksi, atau pneumonia.
• Fungsi paru-paru: Pengangkatan jaringan paru-paru dapat memperburuk kondisi seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau penyakit paru-paru lainnya.

Apa yang Perlu Dipertimbangkan Ketika Operasi Bukanlah Pilihan?

Diagnosa

Kira-kira 20% dari semua orang dengan kanker paru-paru mengetahui bahwa mereka memiliki NSCLC stadium 3 yang tidak dapat dioperasi pada saat didiagnosis. Proses untuk mencapai diagnosis melibatkan berbagai tes dan pemeriksaan. Ini termasuk:

• Pemeriksaan fisik: Dokter Anda akan memeriksa suara paru-paru yang tidak biasa, pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan, dan jari tabuh.
• Rontgen dada: Ini dapat menunjukkan adanya massa di paru-paru atau kelenjar getah bening yang membesar.
• CT scan: Gambar tiga dimensi paru-paru ini memberikan detail lebih lanjut untuk memeriksa massa.
• Biopsi jaringan paru-paru: Sampel jaringan paru-paru diambil dengan menggunakan jarum atau teropong khusus dan kemudian dianalisis di bawah mikroskop.
• Tes fungsi paru: Dokter mengevaluasi kapasitas paru-paru Anda untuk menentukan apakah akan berbahaya untuk mengangkat jaringan, yang dapat membebani kapasitas paru-paru.
• Tes darahs: Ini mungkin termasuk biopsi cair, yang dapat memberikan informasi tentang mutasi genetik dan karakteristik kanker.

Hasil tes ini dapat menentukan stadium kanker Anda. Kanker paru stadium 3A ditandai dengan tumor kecil di paru-paru dengan penyebaran terbatas ke jaringan paru-paru lain atau kelenjar getah bening di dekat lokasi tumor primer. Kanker paru stadium 3B didefinisikan sebagai tumor dengan ukuran berapa pun yang telah menyebar ke getah bening jauh node atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkongan).

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Kanker Paru-Paru Non-Sel Kecil

Pilihan pengobatan

Meskipun kanker paru-paru stadium 3 yang tidak dapat dioperasi dikatakan tidak dapat dioperasi, dokter terkadang melakukan operasi pada pasien dengan kanker paru-paru ini dalam upaya untuk mengurangi keparahan gejala atau meningkatkan panjang dan kualitas hidup, tetapi perawatan lain digunakan untuk mengelola penyakit. Seringkali, perawatan yang paling efektif mencakup kombinasi terapi.

Kemoterapi dan Radiasi

Bagi banyak orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil stadium 3, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi menawarkan hasil terbaik.

Radiasi adalah terapi lokal, yang berarti menargetkan tumor tertentu di lokasi tertentu. Kemoterapi adalah pengobatan sistemik karena bekerja untuk membersihkan seluruh sistem tubuh Anda dari kanker (termasuk sel kanker yang mungkin tidak dapat dilihat oleh dokter Anda pada pemindaian). Kedua perawatan tersebut biasanya diberikan pada waktu yang bersamaan. Terapi kombinasi ini tampaknya meningkatkan kelangsungan hidup lebih dari jika kemoterapi dan radiasi digunakan secara berurutan (satu demi satu).

Kemoterapi untuk kanker paru-paru paling sering melibatkan penggunaan kombinasi obat platinum, seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (karboplatin), ditambah Ve Pesid atau Etopophos (etoposide) yang diberikan dalam empat sampai enam siklus.

Sejumlah penelitian telah melihat cara untuk meningkatkan efektivitas kombinasi ini, termasuk menambahkan Alimta (pemetrexed) atau Erbitux (cetuximab), menambahkan lebih banyak siklus kemoterapi, atau meningkatkan dosis radiasi, tetapi sejauh ini hal tersebut belum ditemukan. meningkatkan kelangsungan hidup.

Perawatan ini tidak akan menyembuhkan kanker. Namun, hal itu dapat membebaskan Anda dari ancaman langsung, memungkinkan Anda menikmati hidup yang lebih lama. Efek samping kemoterapi tidak terlalu bermasalah dibandingkan dengan generasi sebelumnya, jadi Anda juga harus dapat memiliki kualitas hidup yang lebih baik daripada yang akan Anda alami jika Anda memilih untuk tidak menjalani pengobatan apa pun untuk kanker stadium lanjut.

Efek samping yang umum dari obat kemo adalah neutropenia. jumlah sel darah putih yang rendah. Hal ini dapat membuat Anda mudah terkena infeksi dan dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Pastikan untuk memperhatikan masalah ini dan diskusikan dengan dokter Anda.

Efek Samping Jangka Panjang Kemoterapi untuk Pengobatan Kanker

Imunoterapi

Obat imunoterapi adalah perawatan yang meningkatkan sistem kekebalan Anda sehingga Anda dapat melawan kanker secara efektif. Semakin lama, obat-obatan ini menawarkan "respons tahan lama" - istilah onkologi yang berarti orang dengan kanker paru stadium lanjut memiliki peluang untuk bertahan hidup dalam jangka panjang.

Obat imunoterapi, Imfinzi (durvalumab), telah disetujui secara khusus untuk pengobatan NSCLC stadium 3 yang tidak dapat dioperasi. Ketika obat ini digunakan setelah kemoterapi dan terapi radiasi, obat ini telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup bebas perkembangan, lamanya waktu orang masih hidup dan tumornya tidak berkembang.

Dalam penelitian, kelangsungan hidup bebas perkembangan adalah 17,2 bulan untuk orang yang diobati dengan Imfinzi dan 5,6 bulan untuk mereka yang diobati dengan plasebo. Ada juga peningkatan yang signifikan dalam waktu median yang dibutuhkan kanker untuk bermetastasis. Kelangsungan hidup secara keseluruhan juga lebih lama untuk mereka yang diobati dengan Imfinzi, dengan tingkat kelangsungan hidup 2 tahun sebesar 66,3% berbanding 55,6%.

Untungnya, perbaikan ini tampaknya datang tanpa efek samping yang besar pada kebanyakan orang. Jika memang terjadi, efek samping yang umum dari obat imunoterapi termasuk radang paru-paru dan daerah lain.

Terapi Target

Dokter sekarang dapat membuat perawatan menjadi lebih pribadi. Dengan menggunakan profil molekuler (pengujian gen), mereka dapat menentukan apakah ada mutasi tertentu pada sel kanker. Jika mereka mengidentifikasi mutasi yang saat ini pengobatannya diketahui, mereka dapat menggunakan obat terapi yang ditargetkan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker yang bermutasi.

Obat terapi yang ditargetkan tersedia untuk mengelola mutasi EGFR, pengaturan ulang ALK, dan pengaturan ulang ROS1 sementara mutasi lain sedang dipelajari dalam uji klinis. Perawatan ini dapat dikombinasikan dengan terapi lain untuk menangani kanker paru-paru stadium 3 yang tidak dapat dioperasi.

Memahami Pengujian Genetik untuk Kanker Paru

Prognosa

Keberhasilan perawatan yang lebih baru dan penggunaan kemoradiasi yang efektif adalah alasan yang baik untuk berharap. Namun, prognosis untuk kanker paru stadium 3 yang tidak dapat dioperasi masih buruk. Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker paru stadium 3B dengan kemoradiasi kurang dari 18 bulan, median waktu bertahan hidup lebih dari satu tahun dengan pengobatan, dan tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya 3% sampai 7%.

Untuk kanker paru-paru stadium 3A, tingkat kelangsungan hidup biasanya didasarkan pada pilihan pengobatan yang mencakup pembedahan. Jika pembedahan bukan merupakan pilihan, prognosisnya mungkin serupa hanya sedikit lebih baik daripada hasil untuk stadium 3B.

Mengatasi

Kemajuan dalam pengobatan kanker paru-paru sekarang memberikan lebih banyak pilihan, tetapi seiring dengan ini muncul kebutuhan bagi Anda untuk mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat dari perawatan yang berbeda. Di antara banyak keputusan yang perlu Anda buat dan perasaan putus asa yang mungkin datang dengan prognosis yang buruk, Anda mungkin merasa kewalahan. Meluangkan waktu untuk meneliti jenis kanker spesifik Anda akan membantu Anda merasa terkendali dan mampu membuat keputusan terbaik. Mencari dokter yang merupakan pemimpin di lapangan dan mendiskusikan perawatan Anda dengan seseorang dari fasilitas perawatan yang lebih besar di mana terapi yang lebih baru digunakan dengan sukses juga dapat menawarkan ketenangan pikiran untuk membantu Anda bergerak maju.

Memilih Pusat Perawatan Kanker Paru-paru

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diagnosis kanker paru stadium 3 yang tidak dapat dioperasi telah menantang untuk diobati, dengan sedikit kemajuan sampai saat ini meskipun kemajuan yang signifikan dalam pengobatan NSCLC stadium 4. Untungnya, hal ini berubah dengan penambahan imunoterapi dan terapi yang ditargetkan. Menjadi penasihat Anda sendiri dapat membantu Anda memastikan bahwa Anda dapat memanfaatkan perawatan terbaru yang mungkin menawarkan hasil yang lebih baik dan efek samping yang lebih sedikit. Jangan takut untuk bertanya dan meminta pendapat kedua saat Anda bekerja untuk mencapai tujuan perawatan dan menikmati kualitas hidup sebaik mungkin.