Isi
Apa itu testis yang tidak turun?
Testis terbentuk di dalam perut, dan secara bertahap bermigrasi ke bawah. Dalam beberapa minggu terakhir sebelum anak lahir, mereka melewati otot dinding perut dan selangkangan ke posisi normalnya di skrotum. Setiap testis yang tidak terletak di skrotum tidak turun. Kondisi ini cukup umum terjadi, terjadi pada 3 hingga 5 persen anak laki-laki cukup bulan saat lahir, dengan insiden yang jauh lebih tinggi pada bayi prematur. Namun, sebagian besar testis yang tidak turun akan turun ke posisi normal dalam tiga hingga enam bulan pertama kehidupan. Sekitar 0,8 persen hingga 1 persen anak laki-laki cukup bulan akan terus memiliki testis yang tidak turun pada usia satu tahun, membutuhkan perawatan. Mungkin ada beberapa alasan mengapa testis tidak ada di skrotum:
Testis mungkin tidak pernah terbentuk sejak awal.
Testis mungkin telah menyusut sebelum lahir karena pelintiran atau penyumbatan pembuluh darahnya.
Testis mungkin belum turun dengan benar tetapi tetap berada di dalam rongga perut.
Pada kondisi di atas, testis tidak akan ditemukan pada pemeriksaan fisik yang disebut sebagai testis yang tidak bisa disembuhkan. Testis mungkin turun secara tidak sempurna dan mungkin berada di selangkangan atau di antara otot perut (kanalis inguinalis), tepat di atas skrotum.
Diagnosa
Testis yang tidak turun biasanya didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Evaluasi awal dilakukan pada masa bayi baru lahir, dilanjutkan dengan pemeriksaan berkala selama kunjungan anak sehat. Perawatan dianjurkan jika testis terletak di selangkangan dan tidak dapat dibawa ke dalam skrotum (testis tidak turun) atau jika tidak ditemukan baik di skrotum atau di selangkangan (testis yang tidak dapat dilewati) pada usia enam bulan sampai satu tahun .
Meskipun testis yang tidak dapat disembuhkan kadang-kadang dapat diidentifikasi pada tes radiologis seperti USG, CT scan atau MRI, tidak ada tes yang cukup meyakinkan untuk direkomendasikan secara rutin dalam situasi ini.
Testis membutuhkan lingkungan yang sedikit lebih dingin dari suhu tubuh normal agar berfungsi optimal dan terutama untuk produksi sperma. Jadi, jika kedua testis dibiarkan tidak turun, mungkin ada risiko kemandulan. Lokasi di luar skrotum dapat membuat testis berisiko lebih tinggi mengalami cedera. Testis yang tidak turun juga berhubungan dengan hernia. Selain itu, testis yang tidak turun memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker testis di masa dewasa. Kanker testis, jika diidentifikasi dan ditangani sejak dini, memiliki angka kesembuhan yang tinggi. Identifikasi awal hanya mungkin jika testis terletak di skrotum; Oleh karena itu, ini adalah alasan penting untuk merawat testis yang tidak turun.
Pengobatan
Bukti terbaru menunjukkan bahwa sebagian besar penurunan spontan terjadi pada usia enam bulan. Kerusakan pada sel germinal, yang menghasilkan sperma di kemudian hari, telah diketahui terjadi sejak 12 hingga 18 bulan. Untuk alasan ini, kami merekomendasikan pengobatan sekitar usia 9 hingga 12 bulan. Ada dua cara pengobatan utama yang tersedia - suntikan hormon dan pembedahan. Human chorionic gonadotrophin (HCG) telah digunakan, tetapi tingkat keberhasilan yang dilaporkan rendah dan tidak dapat diprediksi. Perawatan bedah, atau orchiopexy, biasanya dilakukan sebagai pasien rawat jalan melalui sayatan kecil di selangkangan. Setiap hernia yang terkait dapat diperbaiki pada saat yang sama, dan testis ditempatkan di kantong yang dibuat di bawah kulit skrotum.
Dengan testis yang tidak dapat disembuhkan, pemeriksaan laparoskopi dilakukan melalui sayatan lubang kunci di umbilikus untuk mengidentifikasi keberadaan dan lokasi testis. Jika hanya sisa yang diidentifikasi, itu dapat disingkirkan. Di sisi lain, jika ukuran testis bagus, maka dapat dibawa ke dalam skrotum setelah pembedahan laparoskopi pembuluh darah untuk mendapatkan panjang yang memadai. Kadang-kadang, ini mungkin memerlukan operasi dua tahap jika panjang awalnya tidak cukup. Perawatan bedah biasanya merupakan prosedur rawat jalan (laparoskopi atau terbuka). Semua sayatan ditutup dengan jahitan yang dapat diserap. Anak tersebut mungkin memerlukan obat pereda nyeri resep selama kurang lebih 48 jam. Anak-anak yang lebih besar akan membutuhkan satu minggu libur dari sekolah dan total tiga sampai empat minggu jauh dari taman bermain dan aktivitas mengangkang.
Jika dirawat lebih awal, ada kemungkinan besar testis yang terkena akan berkembang secara normal. Dalam beberapa kasus, testis awalnya tidak normal dan pertumbuhannya mungkin terpengaruh. Namun, jika testis lain normal, kesuburan mungkin tidak menjadi masalah. Testis yang tidak turun perlu dipantau dalam jangka panjang, dan anak-anak ini harus diajari pemeriksaan testis sendiri yang harus dilakukan setiap bulan. Jika testis tidak ada atau diangkat karena perkembangan yang buruk, prostesis testis bisa menjadi pilihan. Ini terbuat dari silikon dan tersedia dalam berbagai ukuran. Untuk menghindari beberapa operasi untuk menjaga ukuran prostesis, sebaiknya tunggu hingga pubertas untuk menentukan ukuran yang diperlukan agar sesuai dengan testis yang tersisa. Pada beberapa remaja yang secara psikologis terpengaruh oleh hilangnya testis, prostesis testis dapat membantu meningkatkan citra diri mereka.