Isi
Pemeriksaan rektal digital (DRE) adalah prosedur sederhana yang sering ditakuti pria, tetapi dapat memberikan deteksi dini kanker prostat. Ini juga dapat membantu dalam diagnosis hiperplasia prostat jinak (pembesaran prostat) serta kondisi yang mempengaruhi pria dan wanita, termasuk wasir, impaksi feses, atau inkontinensia tinja.DRE tidak digunakan untuk skrining rutin kanker prostat tetapi lebih merupakan prosedur elektif yang dilakukan bersama-sama dengan tes darah prostate-specific antigen (PSA). Dengan sendirinya, DRE hanya menawarkan keakuratan terbatas dalam mengidentifikasi keganasan dengan benar. Ini paling sering digunakan untuk mendukung diagnosis jika hasil PSA terbatas atau seorang pria mengalami aliran urin yang lemah dan gejala lain dengan PSA normal.
Terlepas dari keterbatasan tes, DRE dapat memberikan wawasan yang membantu mengkarakterisasi sifat prostat atau gangguan rektal, termasuk nyeri, perdarahan dan kekuatan sfingter ani. Itu tidak dianggap berguna dalam mendiagnosis kanker rektal.
Bagaimana Ini Dilakukan
DRE adalah prosedur di kantor yang relatif sederhana yang tidak memerlukan persiapan usus. Setelah melepas pakaian di bawah pinggang dan mengenakan gaun rumah sakit, Anda akan dibawa ke ruang pemeriksaan. Tergantung pada dokternya, Anda akan ditempatkan di salah satu dari tiga posisi:
- Berbaring miring di meja ujian dengan satu atau kedua lutut ditarik ke arah dada Anda.
- Posisi jongkok dengan lengan bawah di atas meja ujian.
- Berbaring telentang dengan kaki di sepasang sanggurdi, seperti kaki untuk pemeriksaan ginekologi.
Setelah diposisikan, dokter akan mengenakan sarung tangan lateks dan memeriksa anus dan perineum (area antara alat kelamin dan anus) untuk mengetahui adanya kelainan. Dokter kemudian akan menyelipkan jari yang telah dilumasi ke dalam rektum Anda melalui anus dan memeriksa kelenjar prostat atau struktur yang berdekatan selama beberapa detik hingga satu menit atau lebih.
Meskipun prosedurnya mungkin tidak nyaman, namun jarang menimbulkan rasa sakit. Beberapa orang mungkin mengalami pendarahan, yang biasanya berhubungan dengan wasir thrombosis atau fisura anus yang sudah ada sebelumnya. Jika Anda mengalami nyeri atau sensasi yang tidak normal, beri tahu dokter. Jarang ada efek samping yang terkait dengan DRE, termasuk infeksi.
Jika Anda mengalami gas selama prosedur atau dokter menemukan kotoran, ketahuilah bahwa hal ini tidak biasa. Sementara beberapa orang akan menggunakan douche anal untuk membantu membersihkan usus sebelumnya, hindari pembersihan berlebihan karena dapat membuat jaringan mentah dan meradang.
Temuan dan Tindak Lanjut
Saat digunakan untuk pemeriksaan prostat, DRE dirancang untuk mengevaluasi ukuran, konsistensi, dan tekstur kelenjar prostat.
Jika ada benjolan atau pertumbuhan yang tidak normal, dokter Anda akan memesan satu atau beberapa tes untuk memastikan apakah pertumbuhannya ganas atau jinak. Diantara mereka:
- Biopsi jarum inti melibatkan penyisipan jarum inti berongga ke dalam pertumbuhan untuk mengangkat silinder kecil jaringan prostat. Kebanyakan dokter akan mendapatkan 12 sampel untuk analisis standar.
- Pencitraan resonansi magnetik prostat (MRI) adalah tes pencitraan yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk memvisualisasikan area pertumbuhan. Meskipun kurang invasif dibandingkan biopsi, prosedur ini diketahui dapat menghilangkan hingga 10% tumor kecil bermutu tinggi.
Jika prostat Anda membesar, tetapi tidak ada pertumbuhan abnormal dan PSA Anda normal, dokter Anda mungkin memesan tes tambahan untuk menentukan tingkat keparahan dari benign prostatic hyperplasia (BPH). Diantara mereka:
- Uroflowmetry, yang mengukur volume urin yang dikeluarkan saat buang air kecil.
- Tes urodinamik, yang melihat seberapa baik kandung kemih, uretra, dan sfingter uretra menyimpan dan mengeluarkan urin.
- Studi post-void residual (PVR), yang mengukur berapa banyak urin yang tersisa di kandung kemih setelah buang air kecil.
Jika Anda mengalami inkontinensia tinja, sering kali terkait dengan gangguan neurologis, DRE dapat membantu mengevaluasi kekuatan atau kelemahan sfingter ani. Setiap kelainan dapat diikuti dengan tes tambahan untuk mengukur tingkat keparahan gangguan tersebut:
- Manometri anorektal mengukur kekuatan sfingter anal dengan probe anal tiup yang sempit.
- Proktografi adalah tes pencitraan di mana rekaman video sinar-X diambil saat buang air besar.
Jika digunakan untuk mendiagnosis wasir internal, DRE dapat diikuti dengan anoskopi, prosedur di mana teropong serat optik dapat merekam gambar di dalam rektum.
Rekomendasi Skrining Kanker Prostat
Pada 2012, Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. (USPSTF) merevisi rekomendasinya terkait penggunaan PSA dan DRE dalam skrining kanker prostat. Kelompok tersebut menyarankan agar skrining rutin terhadap siapa pun selain pria berusia antara 55 dan 69 tahun dan mereka yang berisiko tinggi terkena kanker, menyatakan bahwa potensi bahaya pengobatan kemungkinan lebih besar daripada manfaatnya.
Ini termasuk pengobatan kanker tingkat rendah yang terlalu agresif pada pria yang lebih muda, yang dapat menyebabkan inkontinensia seumur hidup dan disfungsi ereksi. Pada pria di atas 70, pengobatan kanker prostat jarang berhubungan dengan umur yang lebih panjang.
Meskipun USPSTF memungkinkan penggunaan PSA dalam skrining, USPSTF tidak menyarankan DRE karena kurangnya bukti yang mendukung kemampuannya untuk mencegah penyakit atau memperpanjang umur.
Sementara itu, American Cancer Society mengambil pandangan yang lebih luas tentang DRE, menyatakan bahwa DRE memiliki tempatnya dalam skrining jika digunakan bersamaan dengan PSA. Kelompok ini juga memperluas rekomendasi skrining mereka, menganjurkan skrining elektif pada usia berikut:
- Umur 50 untuk pria yang berisiko rata-rata terkena kanker prostat yang diharapkan dapat hidup setidaknya 10 tahun lagi.
- Umur 45 untuk pria berisiko tinggi, termasuk orang Afrika-Amerika dan pria dengan kerabat tingkat pertama (ayah, saudara laki-laki, atau anak laki-laki) yang menderita kanker prostat sebelum usia 65 tahun.
- Umur 40 untuk pria yang memiliki lebih dari satu kerabat tingkat pertama dengan kanker prostat sebelum usia 65 tahun.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Meskipun pemeriksaan colok dubur dapat memberikan wawasan yang cukup tentang kesehatan prostat Anda, namun memiliki keterbatasan. Jika digabungkan dengan PSA dan alat diagnostik lainnya (seperti tes darah samar tinja), pemeriksaan ini dapat membantu mengarahkan dokter dalam arah yang benar tanpa perlu prosedur yang lebih invasif (dan mahal).
DRE hanya boleh dilakukan setelah membahas manfaat, batasan, dan tujuan prosedur. Anda dapat memilih untuk tidak menjalani DRE dan mencari bentuk diagnosis alternatif. Ini termasuk USG perut, yang dapat memvisualisasikan prostat secara eksternal. Jika pemeriksaan internal diperlukan, sebagian besar kantor urologi saat ini dilengkapi dengan USG transrektal, pemeriksaan ultrasonografi khusus seukuran jari.