Isi
- Apa Itu Transplantasi?
- Jenis Transplantasi
- Jenis Donor Organ
- Penolakan Organ
- Bagaimana Sistem Kekebalan Tubuh Bekerja
- Sistem Kekebalan Tubuh dan Penolakan Organ
- Apa yang Memicu Penolakan Organ?
- Mengurangi Risiko Penolakan Sebelum Transplantasi
- Mengurangi Risiko Penolakan Setelah Transplantasi
Apa Itu Transplantasi?
Transplantasi adalah prosedur medis dimana jaringan atau organ dikeluarkan dari satu tubuh dan ditanamkan ke tubuh lain untuk menggantikan organ atau jaringan yang tidak berfungsi dengan baik, tidak ada, atau sakit.
Transplantasi organ hanya dilakukan untuk penyakit yang parah. Proses ini tidak dilakukan untuk penyakit ringan atau bahkan sedang, ini dilakukan jika organ sakit parah sehingga pada akhirnya akan menyebabkan dialisis atau kematian tanpa transplantasi.
Pencangkokan yang paling umum dilakukan dengan mengambil organ dari satu tubuh manusia, hidup atau mati, dan ditransplantasikan ke tubuh manusia lain. Organ, jaringan seperti kulit, ligamen, dan tendon, dan bahkan kornea dari mata dapat dipulihkan dan diberikan kepada penerima untuk mengatasi berbagai masalah.
Jaringan hewan juga dapat ditransplantasikan, seperti dari babi atau sapi, dan menggunakannya untuk penerima manusia. Salah satu cara yang lebih umum agar jenis jaringan ini dapat digunakan adalah untuk pasien yang membutuhkan penggantian katup jantung.
Secara historis, organ untuk transplantasi telah diambil dari satu tubuh manusia dan ditempatkan ke tubuh manusia lain. Ada beberapa contoh organ yang diambil dari primata dan ditempatkan ke penerima manusia. Dari jumlah tersebut, yang paling terkenal adalah kasus tahun 1984 dari Stephanie Fae Beauclair, lebih dikenal sebagai “Baby Fae,” yang menerima jantung babun pada usia 11 hari sebelum meninggal karena penolakan organ pada usia 31 hari.
Jenis Transplantasi
Ada beberapa jenis transplantasi dan daftar panjang cara untuk menjelaskan prosedur yang memungkinkan transplantasi. Risiko penolakan bervariasi antar jenis donor, karena perbedaan antara donor dan penerima dapat meningkatkan kemungkinan penolakan. Oleh karena itu, memahami sifat transplantasi dapat membantu menentukan risiko penolakan dan bahkan dapat membantu tim perawatan kesehatan memutuskan berapa banyak obat yang diperlukan untuk membantu mencegah penolakan tersebut.
Berikut adalah daftar singkat terminologi yang digunakan untuk berbagai jenis transplantasi.
- Autograft: Jaringan diambil dari satu bagian tubuh dan ditransplantasikan ke bagian lain dari tubuh yang sama. Misalnya, setelah mengalami luka bakar yang parah, seorang pasien mungkin menjalani cangkok kulit yang diambil dari kakinya sendiri. Ini meningkatkan kemungkinan penyembuhan cangkok dengan baik, dan masalah penolakan hampir tidak ada karena donor dan penerima adalah individu yang sama.
- Allograft: Jenis transplantasi ini adalah transplantasi jaringan, organ, atau kornea dari manusia ke manusia. Donor adalah manusia yang berbeda dari penerima dan tidak dapat identik secara genetik (seperti kembar identik). Ada risiko penolakan yang signifikan dengan jenis transplantasi organ ini.
- Isograft: Jenis transplantasi ini dilakukan antara donor identik secara genetik dan penerima, seperti saudara kembar identik. Hampir tidak ada risiko penolakan dalam kasus ini, karena tubuh tidak mengenali organ kembar identik sebagai benda asing.
- Xenograft: Jenis transplantasi ini dilakukan di antara spesies yang berbeda. Ini adalah spesies transplantasi spesies, seperti babon ke manusia atau babi ke manusia. Biasanya, ini adalah transplantasi jaringan tetapi dalam kasus yang jarang terjadi adalah transplantasi organ. Ada ekspektasi risiko yang signifikan dengan jenis transplantasi organ ini, tetapi seringkali transplantasi jaringan menawarkan risiko penolakan yang minimal.
Jenis Donor Organ
Ada tiga jenis donor organ yang perlu diperhatikan.
- Donor Kadaver: Jaringan, organ, dan / atau kornea donor yang telah meninggal ditransplantasikan ke penerima manusia yang masih hidup. Jenis donasi ini memiliki tingkat risiko yang sama dengan donor lain yang tidak terkait kecuali pengujian genetik menentukan kecocokan antara donor dan penerima lebih baik daripada biasanya.
- Donor Terkait Hidup: Seorang donor manusia yang masih hidup mendonasikan organ kepada kerabat yang membutuhkan transplantasi organ. Transplantasi mungkin sedikit lebih kecil kemungkinannya untuk ditolak karena kesamaan genetik antara donor dan penerima.
- Donor Altruistik: Seorang donor yang hidup memilih untuk memberikan organ kepada penerima yang tidak terkait. Jenis donasi ini memiliki tingkat risiko penolakan yang sama dengan donor lain yang tidak terkait kecuali jika donor dan penerima adalah pasangan genetik yang cocok.
Penolakan Organ
Mayoritas transplantasi yang dilakukan di Amerika Serikat sebenarnya adalah transplantasi jaringan.Transplantasi ini bisa berupa tulang, ligamen, tendon, katup jantung, atau bahkan cangkok kulit. Ada kabar baik bagi penerima ini: mereka jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami penolakan terhadap jaringan ini.
Bagi penerima organ, penolakan organ baru merupakan masalah yang sangat penting sehingga memerlukan pemantauan rutin melalui kerja darah, pengobatan harian, dan biaya yang signifikan. Penolakan berarti tubuh menolak organ baru karena melihatnya sebagai penyerang asing yang mirip dengan infeksi yang tidak diinginkan. Kemungkinan penolakan seringkali menjadi kekhawatiran yang konstan bagi penerima transplantasi karena penolakan dapat berarti kembali ke perawatan dialisis atau bahkan kematian karena kegagalan organ.
Bagaimana Sistem Kekebalan Tubuh Bekerja
Sistem kekebalan itu rumit dan sangat rumit, dan dalam banyak kasus melakukan pekerjaan luar biasa dalam menjaga tubuh manusia dengan baik. Sistem imun melakukan banyak hal, melindungi tubuh dari virus, kuman, dan penyakit serta membantu proses penyembuhan. Mengatakan bahwa sistem kekebalan itu kompleks adalah benar-benar sebuah pernyataan yang meremehkan, karena seluruh buku teks tertulis tentang sistem kekebalan dan bagaimana sistem itu melindungi tubuh.
Tanpa sistem kekebalan, kita tidak akan selamat dari masa kanak-kanak karena kita tidak akan mampu melawan sebagian besar bakteri yang terpapar bahkan masuk angin bisa menyebabkan kematian. Sistem kekebalan mampu mengidentifikasi apa itu "diri" dan yang termasuk dalam tubuh dan juga dapat mengidentifikasi apa itu "orang lain" dan melawannya.
Sistem ini biasanya sangat efektif dalam menjaga kesehatan individu dan mencegah hal-hal buruk keluar dari tubuh, atau melawannya ketika masuk ke dalam tubuh. Sistem kekebalan tidak selalu mencegah benda-benda memasuki paru-paru atau aliran darah atau dari menciptakan infeksi, tetapi sangat berhasil melawannya.
Sistem kekebalan juga dapat menyebabkan masalah ketika sistem tersebut secara tidak akurat melihat "diri" sebagai "orang lain". Jenis masalah ini disebut sebagai “penyakit autoimun” dan bertanggung jawab atas penyakit serius seperti lupus, sklerosis multipel, kolitis ulserativa, diabetes tipe I, dan artritis reumatoid. Semua penyakit ini disebabkan oleh sistem kekebalan yang dipicu tanpa alasan yang kuat, dan akibatnya bisa menghancurkan.
Sistem Kekebalan Tubuh dan Penolakan Organ
Dalam kasus transplantasi organ, tantangan terbesar - setelah menemukan organ yang sesuai untuk transplantasi - adalah menjaga kesehatan organ baru dengan mencegah penolakan. Itu biasanya dilakukan dengan obat-obatan, atau banyak obat, yang membantu mengelabui tubuh agar mengenali "orang lain" sebagai "diri". Sederhananya, sistem kekebalan perlu berpikir bahwa organ baru adalah bagian dari tubuh, bukan organ yang bukan miliknya.
Menipu sistem kekebalan lebih menantang daripada yang terlihat karena tubuh sangat pandai mengidentifikasi penyerang karena sangat penting untuk kehidupan. Pada kebanyakan orang, sistem kekebalan menjadi lebih mahir dan lebih kuat selama dekade pertama kehidupan dan lebih mampu melawan infeksi setiap tahun hingga dewasa.
Penelitian membantu pasien transplantasi memenangkan perang melawan penolakan transplantasi, serta penyakit graft versus host, dengan membantu menentukan dengan tepat bagaimana sistem kekebalan mengidentifikasi tubuh dan organ sebagai "lain" setelah transplantasi. Mencari tahu dengan tepat bagian mana dari sistem kekebalan yang memulai banyak langkah penolakan berarti bahwa pada akhirnya cara untuk mencegahnya dapat dibuat.
Apa yang Memicu Penolakan Organ?
Diyakini bahwa keberadaan organ pada awalnya diidentifikasi sebagai "lain" ketika protein SIRP-alpha mengikat reseptor mikroskopis pada sel darah putih. Dari sana, terjadi reaksi berantai yang dapat menyebabkan penolakan organ sepenuhnya jika tidak dilakukan tepat waktu atau jika pengobatan tidak berhasil mengendalikan reaksinya.
Peneliti berteori bahwa seperti golongan darah, akan ada tipe SIRP-alpha, dan dengan menguji donor dan penerima mereka dapat mengurangi risiko penolakan transplantasi sebelum operasi dilakukan dengan mencocokkan tipe SIRP-alpha donor dan penerima. Hal ini dapat mengurangi risiko penolakan secara keseluruhan, mengurangi jumlah obat yang diperlukan untuk mencegah penolakan, dan yang terpenting, membantu organ bertahan lebih lama di penerima.
Mengurangi Risiko Penolakan Sebelum Transplantasi
Ada banyak cara untuk mengurangi kemungkinan penolakan sebelum operasi, pertama dan terutama dengan memastikan penerima dan donor memiliki golongan darah yang cocok, kemudian beralih ke pengujian dan teknik yang lebih canggih.
Jika pendonor adalah pendonor yang masih hidup, kerabat sering kali lebih disukai karena kemungkinan penolakan berkurang. Kami mungkin menemukan di masa depan bahwa ini karena keluarga memiliki pencocokan SIRP-alpha yang lebih baik, tetapi saat ini itu hanya satu teori.
Pengujian genetik juga dilakukan untuk membuat kecocokan donor-penerima sebaik mungkin. Hal ini sangat penting terutama dengan transplantasi ginjal, karena hasil yang paling cocok menghasilkan fungsi organ yang jauh lebih lama.
Berharap untuk melihat penelitian yang membantu membuat pasangan yang lebih baik antara genetika donor dan penerima, serta lebih banyak penelitian tentang bagian sistem kekebalan yang secara selektif "mematikan" untuk mencegah penolakan.
Mengurangi Risiko Penolakan Setelah Transplantasi
Saat ini, setelah transplantasi organ selesai, hasil lab pasien dan jenis transplantasi akan membantu menentukan jenis obat dan jumlah obat yang diberikan untuk mencegah penolakan transplantasi.
Laboratorium akan sering dipantau dalam beberapa minggu dan bulan setelah transplantasi, dan kemudian frekuensinya menurun untuk sebagian besar pasien setelah tahun pertama. Meski begitu, pasien akan diajari untuk mencari tanda-tanda penolakan dan tetap waspada dalam menjaga kesehatannya.
Mengawasi penolakan, menyesuaikan obat berdasarkan ancaman atau kehadiran sebenarnya penolakan, dan pengujian ulang adalah hal biasa. Ini dilakukan untuk menentukan apakah episode penolakan telah teratasi adalah penerima transplantasi rutin yang harus ditangani untuk menjaga kesehatan mereka.
Di masa depan, karena lebih banyak kemajuan dibuat dalam penekanan sistem kekebalan, pasien mungkin memerlukan lebih sedikit obat, lebih sedikit pemantauan, dan mengalami kesehatan transplantasi jangka panjang yang lebih baik. Karena itu, penelitian harus mengarah pada pengobatan yang lebih efektif yang mampu menghentikan terjadinya penolakan atau dapat menghentikan kemajuan penolakan setelah ditemukan.