Isi
- Apa urutan polisitemia anemia kembar?
- Apa saja gejala urutan polisitemia anemia kembar?
- Apa faktor risiko urutan polisitemia anemia kembar?
- Diagnosis Urutan Polycythemia Anemia Kembar
Apa urutan polisitemia anemia kembar?
Urutan polisitemia anemia kembar (TAPS) adalah bentuk sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) yang dapat menjadi komplikasi. monokorionik kehamilan kembar. Di sebuah monokorionik kehamilan, kembar identik berbagi satu plasenta (setelah lahir) dan jaringan pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi penting untuk perkembangan di dalam rahim. Kehamilan ini rentan terhadap komplikasi seperti TTTS dan twin anemia polycythemia sequence (TAPS).
TAPS adalah kondisi langka yang terjadi ketika jumlah darah yang tidak seimbang antara bayi kembar di dalam rahim. Jumlah darah yang tidak seimbang menyebabkan si kembar menderita ketidakseimbangan sel darah merah dan hemoglobin. Ini berarti satu kembar tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang dibutuhkan untuk berkembang dengan baik. TAPS dapat terjadi secara acak atau setelah operasi laser yang tidak lengkap untuk mengobati TTTS.
Berbeda dengan TTTS klasik, TAPS disebabkan oleh penyatuan beberapa koneksi pembuluh arteri-ke-vena kaliber kecil (Anastomosis AV). Arteri adalah pembuluh darah yang membawa darah kaya oksigen dari jantung ke seluruh tubuh. Vena adalah pembuluh darah yang kembali ke jantung. Anastomosis AV ini biasanya berada di dekat tepi plasenta dan berdiameter kurang dari 1 mm.
Kembaran yang kehilangan darah disebut kembar donor, sedangkan yang menerima darah disebut penerima kembar. Ketika TAPS terjadi, kembar penerima berisiko untuk meningkatkan jumlah darah berturut-turut, yang disebut polisitemia, dan kembar donor untuk kehilangan darah progresif, atau anemia.
TAPS juga berbeda dari TTTS klasik karena kadar cairan ketuban tetap normal selama kehamilan.
Apa saja gejala urutan polisitemia anemia kembar?
Tanda dan gejala yang terkait dengan TAPS termasuk darah yang lebih kental dari biasanya pada kembar penerima dan anemia pada kembar donor. Jika menderita polycythemia, kembar penerima mungkin memiliki aliran darah yang lamban di pembuluh-pembuluh kecil dan bahkan mungkin mengalami penyumbatan aliran darah secara spontan (trombosis).
Apa faktor risiko urutan polisitemia anemia kembar?
Kehamilan monokorionik: Hamil dengan kembar atau kelipatan identik
Operasi laser sebelumnya untuk TTTS
Diagnosis Urutan Polycythemia Anemia Kembar
Untuk dokter untuk mendiagnosis TAPS, dua kejadian harus ada:
Aliran darah lebih lambat dari normal pada penerima kembar disertai dengan polisitemia
Aliran darah yang lebih cepat dari normal pada kembaran donor disertai anemia
Peristiwa ini terdeteksi paling andal oleh Doppler - sejenis ultrasonografi yang memeriksa sirkulasi darah. Jika ada penurunan aliran darah yang tidak normal di arteri serebral tengah dari satu janin dan secara bersamaan meningkatkan aliran darah pada janin lainnya, TAPS dipastikan.
Sistem pementasan Leiden
Sering kali TAPS tidak dicurigai sampai salah satu dari si kembar sakit parah. Ini karena tanda-tanda klasik TTTS tidak ada. Demikian pula, tes diagnostik untuk TAPS bukan bagian dari pemeriksaan pementasan standar yang dilakukan untuk TTTS. Untuk mengatasi hal ini, sistem pementasan Leiden dikembangkan. Sistem stadium Leiden mirip dengan sistem stadium Quintero, tetapi menggabungkan pemantauan kecepatan maksimum aliran darah melalui arteri yang memasok otak.
Tahap Leiden I dan II menunjukkan tahap progresif ketidakseimbangan dalam aliran darah, sedangkan tahap III dan IV menunjukkan tahap progresif penyakit kardiovaskular. Tahap V mengacu pada kematian salah satu atau kedua anak kembar.