Isi
- Pentingnya dan Sejarah
- Kegunaan dan Efektivitas
- Efek Samping dan Kontraindikasi
- Bagaimana itu bekerja
- Pengobatan TTF yang Sedang Berlangsung
- Berurusan dengan Iritasi Kulit
Kami akan melihat keefektifan bidang perawatan tumor, bagaimana tampilannya bekerja, bagaimana iritasi kulit dikelola, dan apa yang dapat Anda harapkan saat menjalani perawatan ini.
Pentingnya dan Sejarah
Bidang perawatan tumor kadang-kadang disebut sebagai "modalitas keempat" dari perawatan kanker, operasi gabungan, terapi radiasi, dan perawatan sistemik (kemoterapi, terapi bertarget, terapi hormonal, dan imunoterapi). Karena insiden dan tingkat kelangsungan hidup dari kanker meningkat, para peneliti telah menaruh perhatian khusus pada perawatan yang memiliki dampak yang lebih kecil pada kualitas hidup orang yang hidup dengan kanker.
Bidang pengobatan tumor pertama kali dipelajari dalam studi praklinis (studi laboratorium dan hewan) di awal tahun 2000-an dan ditemukan mengganggu pembelahan sel kanker, serta membuat sel kanker lebih sensitif terhadap kemoterapi. Selain mengobati kanker secara lokal, diperkirakan bahwa bidang pengobatan tumor dapat mempengaruhi kanker di daerah lain di tubuh dengan memprioritaskan sistem kekebalan (efek abscopal).
Bidang pengobatan tumor (Optune) awalnya disetujui pada tahun 2011 untuk glioblastoma multiforme berulang. Pada saat itu, persetujuan tersebut didasarkan pada tingkat kelangsungan hidup yang serupa dibandingkan dengan pengobatan lain, tetapi dengan efek samping yang lebih sedikit. Studi selanjutnya, bagaimanapun, telah menemukan bahwa bidang pengobatan tumor dapat meningkatkan baik kelangsungan hidup bebas kerusakan dan kelangsungan hidup secara keseluruhan untuk orang dengan tumor otak ini. Peningkatan kelangsungan hidup (lebih dari dua kali lipat dari yang terlihat dengan terapi sebelumnya) menyebabkan persetujuan bidang perawatan tumor untuk orang dengan glioblastoma yang baru didiagnosis juga. TTF juga disetujui untuk mesothelioma pleura yang tidak dapat dioperasi.
Kegunaan dan Efektivitas
Bidang pengobatan tumor telah disetujui baik untuk yang baru didiagnosis (dalam kombinasi dengan temozolomide) dan glioblastoma berulang serta mesothelioma pleura yang tidak dapat dioperasi, dan sedang dipelajari pada kanker paru non-sel kecil, kanker pankreas, dan metastasis otak akibat kanker paru. Frekuensi listrik terbaik, bagaimanapun, bervariasi dengan jenis kanker tertentu.
Glioblastoma Multiforme
Sebagaimana dicatat, bidang pengobatan tumor pertama kali disetujui untuk glioblastoma berulang bukan berdasarkan efektivitas yang lebih besar, tetapi untuk efektivitas serupa dengan efek samping yang lebih sedikit. Studi selanjutnya, bagaimanapun, telah menemukan pengobatan lebih unggul dari pengobatan yang tersedia sebelumnya dan sekarang ditawarkan untuk orang yang baru didiagnosis tumor. Pada mereka yang baru didiagnosis, bidang perawatan tumor dimulai setelah operasi dan radiasi dan bersama dengan Temodar (temozolomide).
Bagaimana Tumor Otak DiobatiEfektivitas
Dengan glioblastoma berulang, penelitian yang mengikuti persetujuan bidang pengobatan tumor menemukan bahwa orang yang menerima pengobatan memiliki lebih dari dua kali lipat tingkat kelangsungan hidup 1 tahun dan 2 tahun dari mereka yang tidak diobati.
Dengan glioblastoma yang baru didiagnosis, sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan di JAMA membandingkan hasil orang yang menerima pemeliharaan kemoterapi Temodar saja dengan orang yang menerima kombinasi Temodar dan bidang pengobatan tumor. (Perawatan dimulai setelah orang menjalani operasi untuk mengangkat tumor atau biopsi dan telah menyelesaikan kemoterapi / radiasi.) Kombinasi Temodar dan bidang perawatan tumor menghasilkan peningkatan kelangsungan hidup secara keseluruhan secara signifikan serta kelangsungan hidup bebas perkembangan).
Kualitas hidup
Sebuah studi lanjutan dari pasien glioblastoma yang baru didiagnosis pada tahun 2018 menemukan bahwa meskipun kombinasi temodar dan bidang pengobatan tumor (berbeda dengan Temodar saja) tidak berdampak negatif pada kualitas hidup. Orang yang dirawat dengan kombinasi ini sebenarnya memiliki fungsi fisik yang lebih baik, fungsi emosional, dan rasa sakit yang lebih sedikit.
Lokasi Tumor Otak
Pertanyaan umum yang diajukan orang tentang bidang perawatan tumor adalah apakah lokasi tumor itu penting. Dengan pembedahan dan terapi radiasi, lokasi spesifik tumor otak dapat berdampak signifikan pada apakah pengobatan dapat digunakan atau seberapa efektif pengobatan tersebut. Bidang pengobatan tumor tidak menipis (mati) dengan jarak dari transponder, sehingga dapat digunakan bahkan untuk tumor jauh di dalam otak.
Bidang pengobatan tumor diindikasikan untuk tumor "supratentorial" (tumor di bagian atas otak atau otak besar), tetapi tidak diindikasikan untuk tumor infratentorial (tumor di bagian belakang otak seperti otak kecil).
Mesothelioma
Pada 2019, bidang pengobatan tumor disetujui untuk pengobatan lini pertama pada orang dengan mesothelioma pleura yang tidak dapat dioperasi (tidak dapat dioperasi), dalam kombinasi dengan obat kemoterapi berbasis platinum (seperti cisplatin atau karboplatin) dan Alimta (pemetrexed). Dalam abstrak yang disajikan pada tahun 2019, para peneliti menemukan bahwa orang yang menerima kombinasi bidang pengobatan tumor dengan kemoterapi memiliki kelangsungan hidup rata-rata keseluruhan 18,2 bulan dibandingkan dengan hanya 12,1 bulan pada mereka yang menerima obat kemoterapi saja. Pengobatannya dapat ditoleransi dengan baik, dengan sebagian besar gejala yang berhubungan dengan kemoterapi.
Kanker Lainnya
Studi praklinis (studi laboratorium dan hewan) menggunakan bidang pengobatan tumor sedang berlangsung dengan sejumlah kanker yang berbeda termasuk payudara, serviks, usus besar, perut, hati, ginjal, kandung kemih, paru-paru, dan melanoma. Dalam beberapa studi ini diperkirakan bahwa bidang perawatan tumor dapat bekerja sama dengan beberapa perawatan (kemoterapi, imunoterapi, dan terapi radiasi) untuk membuatnya lebih efektif (efek sinergis).
Uji klinis dengan manusia sedang berlangsung untuk beberapa jenis kanker lainnya. Contohnya termasuk:
- Metastasis otak dari kanker paru-paru non-sel kecil: Setelah penelitian awal menemukan TTF sangat aman dalam pengaturan ini, uji klinis fase III mengevaluasi TTF setelah radioterapi tubuh stereotaktik (SBRT atau "cyberknife") pada orang yang memiliki 1-10 metastasis otak setelah radioterapi tubuh stereotaktik. Harapannya, masyarakat bisa mendapatkan manfaat dari TTF tanpa disfungsi kognitif melihat dengan radiasi seluruh otak.
- Kanker pankreas: TTF sedang dipelajari dalam kombinasi dengan kemoterapi.
- Kanker paru-paru bukan sel kecil: TTF sedang dipelajari dengan adenokarsinoma paru dan karsinoma sel skuamosa paru-paru. Dalam percobaan kecil di Eropa, menggabungkan TTF dengan Alimta sebagai terapi lini kedua meningkatkan efektivitas tanpa peningkatan efek samping.
Efek Samping dan Kontraindikasi
Seperti halnya pengobatan kanker, bidang pengobatan tumor dapat memiliki efek samping serta alasan mengapa terapi tidak boleh digunakan (kontraindikasi).
Efek Samping Umum
Secara keseluruhan, bidang perawatan tumor memiliki efek samping yang sangat sedikit kecuali iritasi kulit kepala yang sangat umum dan dapat mencakup kekeringan, pengelupasan, dan gatal-gatal. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menyebabkan infeksi kulit sekunder atau luka terbuka (ulkus), tetapi sebagian besar reaksi ini dapat dicegah atau diobati jika terjadi (lihat penatalaksanaan di bawah). Di 2017 JAMA studi pada orang dengan glioblastoma yang baru didiagnosis, sedikit lebih dari setengah orang mengalami reaksi kulit ringan sampai sedang, tetapi reaksi parah (tingkat 3) terjadi hanya pada 2% orang.
Iritasi kulit lebih mungkin terjadi pada orang yang sebelumnya pernah terkena radiasi di area atau di lingkungan tertentu (seperti iklim panas atau lembab). Beberapa obat juga dapat meningkatkan risiko iritasi kulit.
Karena bidang perawatan tumor adalah perawatan lokal, efek samping yang umum dengan perawatan seperti kemoterapi tidak ada. Tidak ada peningkatan kejang yang ditemukan.
Perhatian
Beberapa produk perawatan pribadi (krim pelembab, dll.) Mungkin perlu dihindari saat menggunakan bidang perawatan tumor, karena penelitian telah menemukan bahwa beberapa produk berpotensi meningkatkan impedansi listrik yang mengakibatkan peningkatan suhu di bawah susunan.
Orang yang memiliki alergi terhadap pita perekat atau hidrogel mungkin tidak dapat mentolerir pengobatan.
Kontraindikasi
Kontraindikasi dapat bersifat absolut (pengobatan tidak boleh digunakan), atau relatif (pengobatan dapat digunakan tetapi hati-hati harus diperhatikan).
Saat ini, pabrikan (Novocure) tidak merekomendasikan penggunaan TTF untuk orang dengan perangkat medis implan. Meskipun demikian, sebuah studi tahun 2018 mengevaluasi TTF pada 104 orang yang memiliki alat pacu jantung, defibrillator, shunt implan yang tidak dapat diprogram, atau pintasan yang dapat diprogram dan tidak menemukan masalah keamanan apa pun.
Kontraindikasi lain termasuk orang yang stimulator otak dalam, dan pada orang yang memiliki cacat tengkorak (karena risiko kerusakan kulit).
Bagaimana itu bekerja
Agar sel kanker membelah, protein khusus dalam sel diorientasikan untuk menarik sel yang membelah menjadi dua sel. Bidang pengobatan tumor memanfaatkan fakta bahwa molekul-molekul ini memiliki polaritas listrik yang sangat kuat (serta fakta bahwa sel kanker biasanya membelah jauh lebih cepat daripada sel normal, terutama di otak).
Ketika sel-sel perawatan tumor diterapkan pada tumor, protein-protein besar ini tidak dapat berbaris dengan baik untuk memisahkan materi genetik yang memungkinkan sel untuk membelah menjadi dua sel. Banyak sel yang akhirnya tidak dapat membelah sepenuhnya, sementara yang melakukannya seringkali abnormal dan biasanya merusak diri sendiri (mengalami apoptosis).
Mitosis adalah proses pembelahan sel, dan istilah "antimitotik" digunakan untuk menggambarkan pengobatan apa pun yang menghambat pembelahan sel. Sementara kemoterapi bersifat antimitotik di seluruh tubuh, bidang pengobatan tumor hanya bersifat antimitotik di wilayah di mana kemoterapi diarahkan.
Selain mengganggu pembelahan sel, bidang perawatan tumor diperkirakan mengurangi perbaikan DNA dalam sel tumor, mengganggu migrasi dan invasi sel kanker, serta merangsang respons imun anti tumor.
Frekuensi
Frekuensi TTF adalah antara 100 kHz dan 300 kHz, dengan beberapa jenis kanker merespons frekuensi perbedaan dengan lebih baik dalam kisaran ini. Rentang frekuensi ini terletak pada spektrum antara gelombang radio dan gelombang mikro.
Pengobatan TTF yang Sedang Berlangsung
Jika dokter Anda yakin Anda adalah kandidat untuk TTF, pemindaian MRI akan dilakukan untuk menentukan situs penempatan terbaik untuk transduser dan Anda akan diinstruksikan dalam aplikasi dan perawatan yang tepat dari perangkat tersebut.
Meskipun banyak orang telah dapat menggunakan perangkat itu sendiri, memiliki pengasuh keluarga atau teman yang membantu Anda dapat menjadi tak ternilai harganya.
Banyak orang bertanya-tanya seberapa cepat mereka akan melihat hasilnya. Penting untuk dicatat bahwa penelitian yang mengamati orang-orang dengan glioblastoma berulang yang pada akhirnya memiliki respons yang tahan lama (pengendalian jangka panjang kanker mereka dengan banyak orang yang hidup tujuh tahun setelah pengobatan dimulai), sekitar 15% memiliki gejala awal. memburuk kanker mereka (pertumbuhan tumor) sebelum tumor mulai menyusut.
Pemburukan Awal Tumor Mungkin Terjadi
Mungkin perlu beberapa saat untuk melihat hasilnya. Beberapa orang yang memiliki "respons tahan lama" (istilah yang mengacu pada pengendalian jangka panjang kanker mereka), mengalami pemburukan awal kanker mereka sebelum respons terlihat.
Mencukur Kepala Anda
Agar perangkat bekerja secara efektif, kepala Anda harus dicukur bersih. Ini harus dilakukan sebelum memasang perangkat, dan kemudian setiap tiga hingga empat hari tergantung pada seberapa cepat rambut Anda tumbuh.
Mengenakan Perangkat
Transduser kecil dipasang di kepala Anda dengan perban berperekat dan akan tampak seperti topi perenang saat dipasang. Penting untuk memastikan transduser diterapkan dengan benar dan nyaman, karena perangkat dipakai terus menerus (tetapi dapat dilepas untuk waktu yang singkat untuk mandi, dll.).
Transduser, pada gilirannya, dipasang ke kabel yang dihubungkan ke baterai. Paket baterai, yang kira-kira seukuran buku saku, dapat dibawa-bawa dengan cara apa pun yang paling nyaman bagi Anda. Beberapa orang lebih suka menggunakan tas punggung, sementara yang lain lebih suka tas di badan atau di bahu. Anda perlu membawa paket ini ke mana pun Anda pergi, jadi Anda mungkin ingin bereksperimen untuk menemukan metode yang paling nyaman untuk Anda secara pribadi. Perangkat juga dapat dihubungkan langsung ke steker AC.
Perangkat aslinya memiliki berat sekitar 5 pound, tetapi perangkat yang sekarang digunakan hanya memiliki berat 2,7 pound.
Cabut
Anda dapat mencabut perangkat untuk waktu yang singkat untuk mandi dan mandi, tetapi penting untuk segera menyambungkan perangkat kembali agar Anda tidak lupa. Tidak seperti beberapa perawatan medis, bidang perawatan tumor hanya bekerja saat diterapkan.
Menghapus dan Menerapkan Kembali Perangkat
Situs larik transduser perlu diubah rata-rata setiap tiga hingga empat hari. Hal ini dilakukan untuk mengurangi kemungkinan iritasi kulit, tetapi susunannya tidak perlu dipindahkan jauh (biasanya sedikit kurang dari satu inci, tetapi dokter Anda akan memberi tahu Anda). Jika Anda tinggal di daerah beriklim panas atau lembab, atau jika Anda sangat aktif dan berkeringat, ini mungkin perlu dilakukan lebih sering.
Menghapus Array
Sebelum mengganti situs transduser, penting untuk mencuci tangan Anda dengan baik. Ini terutama penting jika Anda juga sedang menjalani kemoterapi, dan merupakan salah satu langkah terpenting yang dapat Anda ambil untuk tidak masuk rumah sakit.
Susunan transduser kemudian harus dilepas dengan menarik kembali tepinya sangat lambat. Untuk menggambarkan seberapa lambat, disarankan agar orang-orang membelanjakan secara kasar satu menit menghapus setiap Himpunan. Jika transduser tidak mudah lepas, mengoleskan oli mineral ke tepinya dapat membantu menghilangkannya.
Cara Menurunkan Risiko Infeksi Selama Pengobatan KankerMemeriksa Kulit Kepala atau Daerah Lain
Sebelum menerapkan kembali larik, penting untuk memeriksa dengan cermat area tempat transduser ditempatkan untuk mencari kemerahan, iritasi, atau tanda-tanda kerusakan kulit (dibahas di bawah). Ini adalah langkah yang harus dilakukan sangat sangat membantu jika ada pengasuh yang dapat membantu dengan perangkat tersebut. Jika Anda memperhatikan area yang menjadi perhatian, penting untuk memberi tahu dokter Anda. Jika Anda tidak yakin apakah ada temuan yang mengkhawatirkan, Anda, teman, atau anggota keluarga mungkin mempertimbangkan untuk mengambil foto area tersebut dan mengirimkannya ke dokter Anda untuk menghindari perjalanan yang tidak perlu ke klinik. Bicaralah dengan dokter Anda ketika Anda dilengkapi dengan perangkat Anda untuk melihat apakah ini adalah pilihan di klinik Anda.
Menerapkan kembali
Array kemudian harus ditempatkan di posisi barunya, kira-kira 3/4 inci dari lokasi sebelumnya (atau apa yang direkomendasikan dokter Anda). Akan ada area kecil lekukan di mana larik ditempatkan sebelumnya yang dapat membantu saat Anda memastikan untuk menerapkannya kembali di posisi baru.
Saat menempatkan array, cobalah untuk menghindari:
- Setiap area yang merah atau iritasi
- Bekas luka bedah
- Penonjolan tulang
Baterai
Beberapa baterai serta stasiun pengisian daya disertakan dengan paket perangkat, dan perangkat akan memberi tahu Anda saat harus mengganti atau mengisi daya baterai.
Penting untuk memakai perangkat sesuai petunjuk, karena terapi hanya efektif selama transduser terpasang. Menggunakan perangkat sesuai petunjuk dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.
Tolerabilitas
Karena perangkat harus dipakai terus menerus, beberapa orang bertanya-tanya seberapa baik pengobatan tersebut dapat ditoleransi. Dalam sebuah penelitian, ditemukan bahwa 75% orang dapat bertahan dengan pengobatan setidaknya 75% dari waktu (dapat menggunakan perangkat 18 jam atau lebih setiap hari).
Berurusan dengan Iritasi Kulit
Iritasi kulit sangat umum terjadi selama pengobatan TTF, tetapi perawatan pencegahan yang hati-hati dan segera menangani masalah saat timbul dapat menurunkan kemungkinan terputusnya pengobatan Anda untuk jangka waktu tertentu.
Waktu rata-rata dari memulai bidang pengobatan tumor hingga timbulnya reaksi kulit yang merugikan berkisar antara dua hingga enam minggu.
Pencegahan
Perawatan yang hati-hati di area tempat array diterapkan sangat membantu, dan mungkin termasuk mengubah situs lebih sering jika diperlukan. Beberapa dokter merekomendasikan penggunaan aluminium klorida klorida topikal pada kulit kepala untuk mereka yang banyak berkeringat, tetapi hal ini harus didiskusikan dengan dokter Anda terlebih dahulu.
Pengobatan
Bahkan dengan perawatan kulit kepala yang cermat, iritasi masih dapat terjadi. Meskipun demikian, gejala biasanya ditangani tanpa perlu menghentikan perangkat untuk sementara.
Iritasi Kulit (Kekeringan / Pengelupasan)
Iritasi ringan biasanya ditangani dengan sediaan topikal. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda tentang krim apa yang mungkin atau tidak boleh digunakan. Anda juga bisa meminta rekomendasi darinya tentang sampo. Bila iritasi cukup parah, krim kortikosteroid topikal resep sering direkomendasikan (krim potensi tinggi seperti Temovate (clobetasol) paling sering digunakan).
Kerusakan Kulit / Luka Terbuka
Jika ada daerah kerusakan kulit atau luka terbuka, antibiotik topikal sering direkomendasikan. Untuk kerusakan yang relatif ringan, antibiotik topikal seperti Bactroban (muciprocin) biasanya cukup, dengan antibiotik oral diperlukan untuk iritasi sedang atau berat.
Selain mengobati iritasi dan luka terbuka, penting untuk mencegah kerusakan lebih lanjut yang dapat terjadi karena cakram atau pita perekat dapat menyentuh area tersebut.
Beberapa saran telah dibuat untuk mengelola area ini ketika mereka berada di dekat lokasi penempatan disk yang baru. Salah satu pilihan adalah membuat lubang pada selotip di sekitar area yang teriritasi (ini juga akan mempermudah penggunaan krim antibiotik topikal), selama tidak di bawah cakram. Pilihan lainnya adalah menutupi area yang terkena dengan kain kasa antilengket sebelum memasang pita perekat.
Infeksi
Infeksi dapat muncul di area di mana susunan diterapkan, tetapi folikulit yang terkait dengan pencukuran juga dapat terjadi. Gejala seperti kemerahan yang signifikan, drainase (nanah), atau pengerasan kulit dapat menandakan adanya infeksi dan memerlukan kunjungan ke dokter Anda. Sebelum pengobatan, biasanya dilakukan pembiakan. Antibiotik topikal atau oral mungkin diperlukan tergantung pada tingkat keparahan infeksi.
Iritasi Kulit Parah
Jika kerusakan kulit atau infeksi parah, perangkat mungkin perlu dihentikan untuk jangka waktu tertentu. Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan untuk menemui dokter kulit.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Banyak orang tidak terbiasa dengan bidang perawatan tumor, dan pemikiran memiliki perangkat yang mengirimkan medan listrik ke tubuh Anda mungkin terdengar menakutkan. Penting untuk dicatat bahwa bidang perawatan tumor adalah tidak arus listrik. Medan gaya yang diterapkan telah disamakan dengan efek gravitasi pada kita saat kita hidup di bumi.
Di luar fakta bahwa bidang pengobatan tumor telah menghasilkan kelangsungan hidup yang lebih lama, kurangnya efek samping menyegarkan dalam dunia pengobatan kanker. Dan sebagai hasilnya, banyak orang menemukan bahwa peningkatan kualitas hidup dibandingkan dengan perawatan lain mengimbangi keharusan untuk memakai perangkat secara terus menerus.
Meskipun telah diakui oleh American Society of Clinical Oncology sebagai kemajuan dalam pengobatan kanker, tidak semua orang yang merupakan kandidat untuk bidang pengobatan tumor telah disarankan untuk opsi ini. Seperti yang terjadi di banyak bidang onkologi, terkadang pasien yang mempelajari opsi ini dan meminta lebih banyak informasi daripada dokter.Lebih dari sebelumnya, menjadi pembela Anda sendiri dalam perawatan kanker mungkin tidak hanya memengaruhi kualitas hidup Anda, tetapi juga hasil Anda.
Bagaimana Mengadvokasi Diri Anda sebagai Penderita Kanker- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks