Isi
Saraf trigeminal, juga disebut saraf kranial kelima, memediasi sensasi wajah dan mata serta banyak gerakan otot yang terlibat dalam mengunyah. Ini adalah yang terbesar dari dua belas saraf kranial, dan seperti yang lainnya, ini adalah saraf tepi yang berasal dari batang otak.Saraf trigeminal paling sering dikaitkan dengan neuralgia trigeminal, suatu kondisi yang ditandai dengan nyeri wajah yang parah. Karena ukurannya yang besar dan memiliki beberapa divisi, saraf trigeminal atau cabangnya juga dapat dipengaruhi oleh sejumlah kondisi medis termasuk infeksi, trauma, dan kompresi dari tumor atau pembuluh darah.
Ilmu urai
Setiap orang memiliki dua saraf trigeminal - saraf trigeminal kanan dan satu saraf trigeminal kiri - dan ukurannya sama persis dan penampilannya. Saraf trigeminal terdiri dari beberapa cabang utama, yang meliputi saraf motorik dan tiga saraf sensorik.
Struktur
Tiga cabang saraf sensorik dari saraf trigeminal - saraf oftalmikus, saraf maksilaris, dan saraf mandibula - bertemu di saraf trigeminal di area yang disebut ganglion trigeminal untuk membawa informasi sensorik ke otak. Cabang saraf motorik dari saraf trigeminal lebih kecil dari cabang sensorik dan keluar dari batang otak melalui akar saraf trigeminal.
Lokasi
Akar saraf trigeminal dan ganglion, seperti saraf kranial lainnya, terletak tepat di luar batang otak. Batang otak adalah bagian bawah otak yang berfungsi sebagai penghubung fisik antara sumsum tulang belakang dan korteks serebral otak. Semua 12 saraf kranial (12 di setiap sisi) muncul dari batang otak. Ganglion saraf trigeminal terletak di luar pons batang otak, yaitu di bawah otak tengah (bagian atas batang otak) dan di atas medula (bagian bawah batang otak).
Masukan sensorik diterima di cabang saraf kecil ini, yang mengirimkan pesannya ke cabang sensorik utama saraf trigeminal, kemudian akar saraf trigeminal. Cabang motorik bergerak ke bagian bawah kepala, wajah, mulut, dan rahang untuk mengontrol pengunyahan (mengunyah).
Cabang sensorik kecil dari saraf trigeminal memiliki ujung sensorik yang terletak di seluruh wajah, mata, telinga, hidung, mulut, dan dagu.
Cabang saraf trigeminal berjalan di sepanjang jalur yang tercantum di bawah ini.
Ophthalmic
Saraf frontal, saraf lakrimal, dan saraf nasosiliaris berkumpul di saraf oftalmikus. Saraf ini dan cabang-cabang kecilnya terletak di dalam dan di sekitar mata, dahi, hidung, dan kulit kepala. Saraf oftalmikus masuk ke dalam tengkorak melalui sebuah lubang kecil yang disebut fisura orbital superior sebelum bertemu di cabang utama saraf trigeminal. Wilayah wajah yang memancarkan sensasi melalui saraf oftalmikus digambarkan sebagai V1.
Rahang atas
Ada 14 saraf sensorik kecil yang berkumpul untuk membentuk saraf rahang atas. Ujung saraf sensorik terletak di kulit kepala, dahi, pipi, hidung, bagian atas mulut, serta gusi dan gigi. Saraf ini bertemu menjadi empat cabang saraf yang lebih besar-saraf meningeal tengah, saraf zygomatic, saraf pterigopalatina, dan saraf alveolus posterior superior-yang berkumpul untuk membentuk cabang maksila dari saraf trigeminal.
Saraf rahang atas masuk ke dalam tengkorak melalui lubang yang disebut foramen rotundum. Saraf rahang atas mendeteksi sensasi di bagian tengah wajah, dan area sensorik ini sering disebut sebagai V2.
Mandibula
Saraf yang menerima masukan dari sembilan cabang, saraf mandibula sebagian besar bersifat sensorik, tetapi memiliki komponen motorik juga. Cabang saraf yang mendeteksi sensasi yang dimediasi oleh saraf mandibula terletak di bagian luar telinga, mulut, lidah, rahang, bibir, gigi, dan dagu. Saraf mandibula mendeteksi sensasi di bagian bawah wajah, suatu area yang disebut V3.
Cabang Motor
Cabang motorik saraf trigeminal bergerak dari pons ke otot ipsilateral (di sisi yang sama) di rahang. Otot-otot ini adalah temporalis, masseter, pterygoids medial dan lateral, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini, dan perut anterior otot digastrik.
Variasi Anatomi
Struktur dan lokasi saraf trigeminal dan cabang-cabangnya pada umumnya konsisten dari satu orang ke orang lain, tetapi variasi anatomi yang jarang telah diamati.
Pembelahan dan penggabungan cabang saraf dapat terjadi lebih jauh (lebih dekat ke kulit) atau lebih proksimal (lebih dekat ke akar saraf di otak) dari yang diharapkan. Varian ini umumnya tidak dikaitkan dengan masalah atau gejala klinis apa pun, tetapi dapat menimbulkan tantangan selama prosedur pembedahan.
Fungsi
Saraf trigeminal adalah salah satu dari sedikit saraf di tubuh yang memiliki fungsi sensorik dan motorik. Saraf trigeminal kanan dan kiri masing-masing menyediakan persarafan motorik ipsilateral dan menerima masukan sensorik ipsilateral.
Ini berarti sensasi bergerak dari sisi kanan wajah ke saraf trigeminal kanan (juga untuk sisi kiri) dan fungsi motorik bergerak dari saraf trigeminal kanan ke otot-otot di sisi kanan kepala dan wajah (demikian juga untuk sisi kiri). Fungsi saraf trigeminal kanan dan kiri simetris.
Fungsi Motorik
Cabang motorik saraf trigeminal mensuplai beberapa otot, termasuk temporalis, masseter, pterigoid medial dan lateral, mylohyoid, tensor tympani, dan tensor vali palatini. Otot-otot ini terletak di rahang dan gerakan terkoordinasi mengontrol mengunyah.
Perintah untuk fungsi motorik saraf trigeminal berasal dari korteks serebral, yang mengirimkan sinyal ke pons di batang otak. Perintah ini kemudian dilakukan oleh cabang motorik saraf trigeminal.
Fungsi Sensorik
Saraf trigeminal bertanggung jawab untuk membawa sebagian besar sensasi wajah ke otak.
Cabang saraf trigeminal sensorik dari saraf trigeminal adalah saraf oftalmikus, maksila, dan mandibula, yang masing-masing berhubungan dengan sensasi di daerah V1, V2, dan V3 wajah.
- Saraf mata: Saraf ini mendeteksi dan membawa masukan sensorik dari kulit kepala, dahi, kelopak mata atas, mata, bagian luar dan dalam hidung, dan sinus.
- Saraf rahang atas: Saraf ini menerima sensasi dari dahi, kelopak mata bawah, sinus, pipi, hidung bagian tengah, nasofaring, bibir atas, gigi dan gusi atas, dan atap mulut.
- Saraf mandibula: Saraf rahang bawah menerima sensasi dari bagian luar telinga, pipi, gigi bawah, lidah, mulut, bibir bawah, dan dagu.
Kondisi Terkait
Kondisi yang disebut neuralgia trigeminal adalah masalah paling umum yang terkait dengan saraf trigeminal. Ada juga beberapa masalah medis lain yang dapat melibatkan saraf trigeminal atau cabangnya.
Penyakit saraf trigeminal umumnya dikaitkan dengan nyeri, tetapi juga dapat melibatkan sensasi yang tidak biasa, mati rasa, kehilangan sensasi, atau kelemahan.
Neuralgia trigeminal
Suatu kondisi yang menyebabkan nyeri yang berhubungan dengan distribusi sensorik saraf trigeminal di satu sisi wajah, neuralgia trigeminal menyebabkan gejala baik di daerah V1, V2, atau V3 atau kombinasi dari daerah ini.
Ini dapat terjadi tanpa penyebab khusus, dan terkadang dapat dipicu oleh cedera atau pembengkakan saraf trigeminal. Kondisi ini seringkali menyebabkan nyeri yang sangat hebat. Obat yang digunakan untuk manajemen nyeri termasuk antidepresan dan antikonvulsan, keduanya sering digunakan untuk nyeri saraf.
Bedah transeksi (pemotongan) saraf merupakan pilihan bila nyeri terus berlanjut meskipun telah menjalani terapi medis. Reseksi bedah pada seluruh saraf dari salah satu cabangnya menyebabkan hilangnya sensasi, dan juga dapat menyebabkan kelemahan otot. Neuralgia trigeminal seringkali sulit untuk ditangani, dan yang menarik, ia juga dapat sembuh dengan sendirinya tanpa alasan yang dapat dijelaskan.
Pengobatan Neuralgia TrigeminalTrauma kepala
Cedera traumatis dapat menyebabkan kerusakan pada saraf trigeminal. Gejala sesuai dengan cabang yang terkena. Cedera traumatis pada kepala dan wajah dapat menyebabkan pembengkakan atau pendarahan di dekat saraf trigeminal atau cabangnya, sehingga mengganggu fungsi saraf. Jika Anda baru saja mengalami trauma yang memengaruhi saraf trigeminal, Anda mungkin mengalami perbaikan substansial atau bahkan perbaikan total setelah pembengkakan hilang.
Tumor
Tumor otak atau tumor metastatik yang menyebar ke otak, wajah, atau leher dapat menekan saraf trigeminal atau cabangnya, menyebabkan hilangnya sensorik, parestesia (sensasi tidak biasa seperti kesemutan), nyeri, atau kelemahan. Pembedahan, kemoterapi, atau pengobatan radiasi dapat mengurangi dampak tumor pada saraf jika pengobatan dimulai sebelum kerusakan saraf permanen terjadi. Kadang-kadang, bagaimanapun, saraf itu sendiri dapat ditranseksi atau rusak selama operasi pengangkatan tumor.
Infeksi
Infeksi otak (ensefalitis) atau meninges (lapisan penutup yang mengelilingi dan melindungi otak) dapat menyebar ke saraf trigeminal atau salah satu cabangnya. Berbeda dengan kondisi lainnya, infeksi dapat melibatkan kedua saraf trigeminal atau dapat menginfeksi cabang di kedua sisi.
Perawatan dengan antibiotik dan obat anti-inflamasi, jika dimulai tepat waktu, dapat mencegah defisit permanen dari saraf trigeminal dalam pengaturan infeksi.
Sakit Kepala Cluster
Sindrom nyeri berulang yang ditandai dengan nyeri kepala satu sisi dan nyeri mata, sakit kepala cluster juga dapat menyebabkan kemerahan, fotofobia, dan perubahan ukuran pupil. Ini sering dianggap sebagai varian migrain dan mungkin disebabkan oleh disfungsi cabang oftalmikus saraf trigeminal.
Rehabilitasi
Pemulihan dan pengobatan penyakit atau cedera saraf trigeminal bergantung pada kondisi itu sendiri. Mengelola penyebabnya dapat membantu mempercepat pemulihan dan mencegah kerusakan saraf permanen.
Teknik yang ditujukan untuk rehabilitasi saraf trigeminal yang rusak biasanya tidak berhasil. Namun, melatih saraf dengan metode stimulasi sensorik intermiten dapat meningkatkan beberapa fungsi saraf, terutama di antara orang yang mengalami penurunan sensitivitas pada daerah hidung.
Sakit Kepala Cluster: Apa yang Harus Diketahui