Isi
Gemetar, gemetar yang tidak bisa Anda kendalikan, adalah gejala umum multiple sclerosis (MS) yang biasanya berkembang setelah setidaknya lima tahun menderita penyakit ini, meskipun ini bukan aturan yang sulit dan cepat. terjadi ketika Anda mencoba melakukan sesuatu dengan tangan Anda, apakah Anda sedang berdiri atau duduk, dan tingkat keparahannya dapat berkisar dari hampir tidak terlihat hingga mengganggu tugas harian Anda secara signifikan.
Tanda dan gejala
Tremor adalah kontraksi otot tak disengaja yang menghasilkan gerakan berirama, maju mundur dari bagian tubuh tertentu. Meskipun tangan Anda paling sering terkena, tremor juga dapat memengaruhi kaki, pita suara, kepala, dan tubuh Anda. Itu bisa datang dan pergi atau semakin memburuk seiring berjalannya waktu.
Ada beberapa jenis tremor, tetapi dua jenis utama pada MS meliputi:
- Tremor niat: Ini adalah jenis getaran yang terjadi saat Anda meraih sesuatu dan tangan Anda mulai gemetar. Semakin dekat Anda dengan target atau semakin kecil gerakan yang dibutuhkan, semakin banyak tangan atau lengan Anda yang akan bergetar. Ini adalah jenis tremor yang paling umum pada MS.
- Tremor postural: Ini adalah guncangan yang terjadi saat Anda duduk atau berdiri dan otot Anda mencoba menahan bagian tubuh Anda untuk menahan gaya gravitasi. Contoh lainnya adalah kegoyahan saat Anda mengulurkan tangan di depan Anda.
Jika Anda mengalami getaran di rahang, bibir, atau lidah, ini dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menelan (disfagia) atau berbicara dengan jelas (disartria).
Bagi sebagian besar orang, tremor sebagian besar mengganggu, dapat membuat tugas sehari-hari menjadi lebih sulit, dan dapat memalukan. Namun, sebagian kecil orang mungkin mengalami tremor yang sangat parah sehingga menjadi tidak mungkin untuk melakukan tugas yang diperlukan seperti makan, minum, atau berpakaian.
Penting untuk diperhatikan bahwa Anda tidak boleh mengalami tremor intensi atau tremor postural saat Anda tidur atau bahkan saat berbaring dan otot Anda rileks. Jika Anda mengalami tremor saat beristirahat, ini mungkin disebabkan oleh hal lain karena tremor istirahat jarang terjadi pada MS. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda tentang itu.
Jenis TremorPenyebab
Seperti gejala MS lainnya, kebanyakan tremor MS disebabkan olehdemielinasi-Rusakan oleh sistem kekebalan tubuh terhadap mielin, selubung pelindung di sekitar saraf Anda. Dalam kasus tremor, demielinasi terjadi di otak kecil Anda atau saraf yang mengarah ke atau menjauh darinya. Otak kecil adalah bagian otak Anda yang mengontrol keseimbangan dan koordinasi, dan membantu membuat gerakan anggota tubuh, mulut, dan mata Anda halus dan lancar.
Gemetar juga bisa menjadi hasil dari demielinasi di talamus, bagian otak Anda yang mengontrol sistem motorik di tubuh Anda, dan basal ganglia, yang terletak di kedua sisi talamus di otak Anda dan membantu mengontrol gerakan.
Tremor dapat terjadi sebagai gejala kambuh dan menghilang dengan sendirinya atau setelah menjalani kortikosteroid, meskipun tremor residual juga sering terjadi.
Tingkat keparahan tremor tidak terkait dengan berapa lama Anda menderita MS.
Sekitar 45 persen hingga 47 persen pasien MS mengalami tremor, dengan 5,5 persen hingga 5,9 persen melaporkan tremor parah, menurut sebuah studi tahun 2015.
Pengobatan
Karena tidak ada pedoman pengobatan resmi untuk tremor terkait MS, ini bisa menjadi gejala yang sulit untuk diobati. Seringkali ini merupakan proses coba-coba untuk melihat pendekatan mana yang paling berhasil untuk Anda dan saat gejala Anda berubah, Anda mungkin perlu menjelajahi berbagai opsi pengobatan.
Ingatlah bahwa meskipun pengobatan dapat mengurangi tremor Anda, kemungkinan besar tidak akan menghilangkannya sepenuhnya.
Pengobatan
Tidak ada obat khusus untuk mengobati tremor, jadi dokter biasanya meresepkan tanpa label ini, yang berarti obat tersebut tidak disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan A.S. (FDA) untuk mengobati tremor terkait MS.
Obat-obatan yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda meliputi:
- Benzodiazepin: Misalnya, Klonopin (clonazepam) atau Buspar (buspirone)
- Antikonvulsan: Misalnya, Neurontin (gabapentin), Mysoline (primidone), atau Keppra (levetiracetam)
- Antihistamin: Misalnya, Atarax atau Vistaril (hydroxyzine)
- Penghambat beta: Misalnya, Inderal (propranolol)
- Antispasmodik: Misalnya, baclofen atau Zanaflex (tizanidine)
- Antiemetik: Misalnya, Zofran (ondansetron)
- Antibiotik yang disebut Nydrazid (isoniazid)
Efektivitas
Sebuah studi tahun 2016 terhadap 567 peserta dengan tremor MS menemukan bahwa 47 persen menggunakan obat untuk mengobatinya. Mayoritas dari mereka yang menggunakan obat-obatan mengatakan bahwa mereka mengalami tremor sedang (54 persen) atau parah (51 persen), sementara yang lain menyatakan tremornya ringan (37 persen) atau melumpuhkan total (35 persen).
Pada pasien yang melaporkan tremor sedang atau berat, hanya sekitar setengah yang mengatakan bahwa pengobatan membantu mengurangi tremor mereka. Antikonvulsan adalah kelas obat yang paling sering digunakan (51 persen), diikuti oleh benzodiazepin (46 persen). Meskipun sebagian besar peserta hanya menggunakan satu obat, beberapa menggunakan dua atau tiga obat untuk meredakannya.
Sebuah tinjauan studi 2018 tentang perawatan untuk tremor ekstremitas atas pada pasien dengan MS menunjukkan bahwa Nydrazid (isoniazid) telah menjadi intervensi farmakologis yang paling banyak dipelajari untuk mengobati tremor dan membantu meredakannya pada 60 persen hingga 80 persen pasien. Namun, semua studi tersebut cukup kecil dan dilakukan pada 1980-an.
Tinjauan tersebut juga mencatat bahwa studi tahun 2014 tentang efek terapi modifikasi penyakit pada tremor menetapkan bahwa pasien yang memakai Tysabri (natalizumab) lebih mungkin untuk melaporkan perbaikan dalam tremor mereka dibandingkan dengan bentuk lain dari obat pengubah penyakit.
Selain itu, para peneliti menemukan bahwa efek samping yang paling umum dicatat di seluruh papan untuk semua pilihan pengobatan untuk tremor adalah kelelahan dan kelemahan.
Memilih Obat Pengubah Penyakit Terbaik untuk AndaTerapi
Bagi banyak pasien MS, rencana rehabilitasi yang melibatkan satu atau lebih bentuk terapi dapat mengurangi tremor.
Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
Terapis okupasi dapat membantu Anda menemukan dan belajar menggunakan peralatan khusus yang membantu Anda dalam aktivitas sehari-hari, seperti kawat gigi untuk sendi yang terkena, beban untuk area yang terkena atau untuk barang yang perlu Anda gunakan, dan alat bantu lain untuk menulis, memasak, makan, dan berpakaian.
Terapi okupasi juga dapat membantu Anda mempelajari strategi untuk mengatasi tremor serta menjaga postur dan kesejajaran yang baik saat Anda menjalankan aktivitas kehidupan.
Terapi fisik
Terutama jika tremor memengaruhi keseimbangan, koordinasi, dan kemampuan berjalan, Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi fisik. Terapis fisik dapat memberikan latihan yang memperkuat inti Anda, meningkatkan keseimbangan, dan membuat Anda tetap aktif dan fleksibel, serta membantu Anda mengembangkan postur dan kesejajaran yang baik, yang semuanya dapat mengurangi tremor Anda.
Terapi berbicara
Dalam kasus tremor yang memengaruhi rahang, bibir, dan / atau lidah Anda, terapi wicara dapat membantu. Terapis bicara dapat mengajari Anda cara berbicara lebih lambat dan jelas dengan menyesuaikan penempatan rahang, lidah, dan bibir Anda. Ia juga dapat memberi saran tentang alat bantu komunikasi jika Anda membutuhkannya.
Terapi Rehabilitasi untuk Mengelola MS AndaOperasi
Jika tremor Anda parah dan pilihan pengobatan lain tidak berhasil untuk Anda, operasi mungkin bisa menjadi pilihan. Ada dua jenis operasi yang dapat digunakan untuk mengobati tremor MS.
Stimulasi Otak Dalam (DBS)
Metode ini, juga dikenal sebagai stimulasi thalamic, telah menjadi pilihan operasi untuk tremor terkait MS selama beberapa dekade terakhir. Di DBS, ahli bedah menempatkan elektroda yang dioperasikan dengan baterai di talamus Anda yang mengalirkan arus listrik kecil untuk menstimulasi area tertentu, mengurangi getaran Anda.
Talamotomi stereotaktik
Dalam talamotomi stereotaktik, juga dikenal sebagai operasi lesi, satu atau lebih area spesifik di talamus Anda dihancurkan menggunakan frekuensi radio atau ultrasound terfokus. Lokasi yang tepat ini terletak sebelum operasi pada pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Pada dasarnya, kerusakan ini mencegah otak Anda mengirimkan sinyal yang menyebabkan getaran Anda.
Thalamotomy bersifat permanen dan dapat menyebabkan efek samping seperti kelemahan, kelelahan, dan kejang, meskipun hal ini dapat hilang seiring waktu.
Sebuah tinjauan studi tahun 2019 tentang DBS dan talamotomi pada pasien dengan tremor, beberapa di antaranya termasuk tremor terkait MS, menyimpulkan bahwa kedua jenis operasi sama efektifnya dalam mengurangi tremor dan meningkatkan kualitas hidup. Para peneliti juga melakukan analisis subkelompok yang menunjukkan bahwa thalamotomy yang dilakukan dengan ultrasound terfokus dapat meningkatkan kualitas hidup bahkan lebih dari jenis thalamotomy atau DBS lainnya.
Racun botulinum
Hanya dua penelitian kecil, satu dari tahun 1997 dan satu lagi dari tahun 2012, yang telah dilakukan sejauh ini tentang efek suntikan toksin botulinum pada tremor MS.
Studi tahun 2012 menggunakan panduan elektromiografi (EMG) untuk menyuntikkan ke 23 peserta dengan Botox (onabotulinumtoxinA) atau plasebo di area yang ditargetkan pada satu atau kedua lengan tempat tremornya muncul. Setelah 12 minggu, para peserta menerima pengobatan terbalik.
Para peneliti menemukan bahwa Botox secara signifikan meningkatkan tremor tangan dan kesulitan koordinasi, yang disebut ataksia, yang pada gilirannya meningkatkan jumlah kecacatan yang disebabkan oleh getaran tersebut. Dan meskipun sekitar 42 persen dari peserta mengembangkan kelemahan ringan sampai sedang setelah injeksi Botox, ini hilang sepenuhnya dalam dua minggu.
Suntikan toksin botulinum dapat menjadi pilihan untuk mengurangi tremor Anda, terutama jika Anda tidak dapat minum obat, Anda tidak mengalami pereda yang cukup dengan perawatan lain, atau Anda bukan kandidat untuk operasi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang apakah ini pilihan yang tepat untuk Anda atau tidak.
Mengatasi
Anda dapat mengambil langkah-langkah praktis untuk menjaga kesehatan Anda, yang dapat membantu Anda mengatasi tremor dan gejala MS lainnya dengan lebih efektif, seperti:
- Minimalkan stres: Delegasikan tugas kepada orang lain jika memungkinkan, sediakan waktu untuk diri sendiri, dan pelajari teknik relaksasi seperti aromaterapi dan pernapasan dalam, yang dapat membantu Anda menghadapi situasi stres.
- Pilih diet yang sehat: Pola makan yang kaya sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian memberi Anda nutrisi yang dibutuhkan untuk tetap sehat.
- Berolahragalah sebanyak yang Anda bisa: Bergerak baik untuk otot dan lingkar pinggang Anda, dan dapat membantu gejala MS Anda.
- Menghilangkan atau mengurangi kafein dan obat pemicu tremor: Jika Anda sedang menjalani pengobatan yang memperburuk tremor (pikirkan stimulan atau obat asma tertentu), bicarakan dengan dokter Anda tentang menemukan pilihan lain. Dan jika kafein membuat Anda gelisah, berusahalah untuk mengurangi asupan dan berpotensi menghilangkannya dari rutinitas Anda sama sekali.
- Temui konselor: Depresi dan kecemasan biasa terjadi pada penyakit kronis apa pun, dan MS tidak terkecuali. Dan karena kesehatan mental memengaruhi kesehatan fisik Anda, menemui terapis saat Anda mengalami kesulitan dapat sangat meningkatkan tidak hanya kondisi mental Anda tetapi juga kualitas hidup Anda secara keseluruhan.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Tremor bisa menjadi salah satu gejala yang lebih menantang pada MS, dan seperti semua gejala tersebut, bagaimana tremor memengaruhi Anda sangat pribadi. Jika Anda menemukan diri Anda menghadapinya, cobalah untuk bersabar dan tetap buka komunikasi saat Anda dan dokter Anda mencari tahu pilihan pengobatan apa yang paling berhasil. Lakukan setiap hari satu per satu dan jadilah baik untuk diri sendiri dengan mengukir ruang untuk aktivitas yang Anda sukai dan menjaga kesehatan. Tubuh dan pikiran Anda akan berterima kasih.
Penyebab Tremor