Isi
Urologi adalah spesialisasi medis yang berhubungan dengan saluran kemih pada pria dan wanita dan dengan sistem reproduksi pria pada pria. Banyak masalah urologi yang kronis, seperti hipertrofi prostat jinak dan inkontinensia urin, dan dapat dievaluasi oleh ahli urologi di klinik. Namun, masalah urologi tertentu merupakan keadaan darurat dan membutuhkan perhatian medis segera untuk memastikan kesehatan di masa depan.Meskipun urologi dianggap sebagai spesialisasi bedah, banyak masalah urologi - termasuk keadaan darurat - memengaruhi beragam sistem organ. Dengan demikian, ahli urologi harus memiliki pengetahuan tentang penyakit dalam, ginekologi, pediatri, psikiatri, dan lebih banyak lagi untuk menangani masalah kesehatan dengan baik. Selain itu, ahli urologi, seperti semua spesialis lainnya, sering kali berkonsultasi dengan jenis dokter lain untuk memberikan perawatan yang optimal.
Menurut American Urological Association, ada tujuh subspesialisasi urologi:
- Urologi pediatrik
- Transplantasi ginjal (ginjal)
- Calculi (batu ginjal)
- Infertilitas pria
- Urologi wanita (pikirkan inkontinensia urin)
- Neurourology (pikirkan gangguan buang air dan disfungsi ereksi)
- Onkologi urologi (kanker)
Berikut enam keadaan darurat urologi yang harus Anda ketahui. Mampu mengenali tanda dan gejala mereka akan memastikan pengobatan yang cepat dan efektif. Banyak dari kondisi ini mempengaruhi pria; namun, beberapa mempengaruhi pria dan wanita.
Priapisme
Lelucon yang dibuat tentang priapisme mempercayai sifat sangat serius dari kondisi ini. Priapisme didefinisikan sebagai ereksi yang berlangsung lebih dari empat jam, yang tidak ada hubungannya dengan rangsangan seksual. Selain itu, priapisme tidak bisa dihilangkan dengan ejakulasi.
Bentuk yang paling umum adalah aliran rendah atau priapisme iskemik. Dengan priapisme, badan kavernosus, yang menyusun batang penis, menjadi kaku sementara kelenjar atau ujungnya lembek. Terlebih lagi, penis sangat lembut, yang merupakan alasan yang cukup bagi kebanyakan pria untuk segera mencari pertolongan medis.
Priapisme biasanya disebabkan oleh obstruksi aliran keluar vena; itu pada dasarnya adalah sindrom kompartemen penis.
Sekitar 25% kasus priapisme disebabkan oleh penyakit sel sabit, kanker metastasis, atau leukemia. Penyalahgunaan narkoba, seperti kokain, MDMA (ekstasi), metamfetamin (sabu), dan mariyuana, juga dapat menyebabkan priapisme. Selain itu, priapisme dapat menjadi efek merugikan dari obat resep seperti penghambat saluran kalsium, antipsikotik, dan warfarin (pengencer darah), atau trazodon.
Penurunan aliran arteri yang berkelanjutan dapat menyebabkan hal-hal berikut:
- Edema (bengkak)
- Hipoksia
- Asidosis
- Fibros
- Ketidakmampuan
- Nekrosis (kematian jaringan)
Jika tidak ditangani, priapisme dapat memengaruhi fungsi seksual di masa depan. Oleh karena itu, diperlukan penanganan yang cepat. Semakin lama priapisme tidak diobati, semakin besar risiko disfungsi penis permanen. Separuh pria dengan priapisme mengalami disfungsi ereksi, dan 90% pria dengan ereksi lebih dari 24 jam mengalami disfungsi ereksi yang parah. Tujuan pengobatannya adalah detumescence, atau pengurangan pembengkakan penis.
Gas darah penis dapat diambil untuk memastikan diagnosis priapisme. Awalnya, priapisme dapat diobati dengan obat oral pseudoefedrin (simpatomimetik) atau baclofen (pelemas otot). Namun, biasanya, obat-obatan oral ini tidak bekerja dengan baik, jadi jarum ukuran besar (ukuran 18) dimasukkan ke dalam tubuh fisik atau batang penis dan darah disedot atau dikeluarkan. Fenilefrin kemudian disuntikkan ke penis. Dalam beberapa kasus, diperlukan banyak jarum untuk aspirasi.
Pseudoefedrin, yang mengaktifkan sistem simpatis, digunakan untuk mengobati priapisme karena ereksi dimediasi oleh masukan parasimpatis. Pseudoefedrin melawan efek parasimpatis ini. Sebagai catatan, ejakulasi dimediasi oleh sistem saraf simpatis. (Mahasiswa kedokteran mengingat perbedaan ini menggunakan mnemonik "tunjuk dan tembak".)
Dalam kasus priapisme yang parah, pintasan bedah dapat dipasang (dengan beberapa kemungkinan opsi di lokasi berbeda).
Torsi Testis
Bertentangan dengan apa yang mungkin Anda yakini, testis tidak dapat bertukar tempat. Namun, korda spermatika, yang memasok darah ke epididimis dan testis, bisa berputar.
Torsi testis biasanya menyerang bayi dan remaja laki-laki tetapi dapat terjadi pada semua usia. Torsi testis jarang terjadi pada pria berusia 30 tahun ke atas.
Dua faktor risiko torsio testis termasuk testis yang tidak turun dan tumor testis.
Laki-laki atau laki-laki dengan torsio testis akan langsung merasakan nyeri yang tajam pada titik tertentu yang diikuti dengan pembengkakan pada testis. Mual dan muntah menyertai nyeri.Selain itu, anak laki-laki dan laki-laki yang mengalami torsio testis sering kali memiliki riwayat nyeri tersebut diikuti dengan reposisi testis sendiri.
Baik riwayat klinis dan pemeriksaan fisik ini adalah kunci dalam mendiagnosis torsio testis. Ultrasonografi memastikan diagnosis, tetapi jika evaluasi dengan ultrasonografi tidak tersedia, eksplorasi bedah segera diperlukan. Ultrasonografi juga dapat menyingkirkan keganasan, yang dapat menyebabkan torsio testis.
Seperti halnya priapisme, waktu adalah yang terpenting. Jika operasi dilakukan dalam enam jam pertama, kemungkinan menyelamatkan testis adalah 80%. Jika lebih dari 12 jam berlalu, tingkat keberhasilan operasi turun menjadi di bawah 20%.
Operasi melibatkan detorsion atau pelepasan testis. Waktu yang cukup diberikan untuk menentukan apakah sirkulasi ke testis dilanjutkan, dan revaskularisasi ini dikonfirmasi dengan USG Doppler. Dalam kasus nekrosis testis, orchiectomy, atau pengangkatan testis, dilakukan. Testis (sisi yang tidak terkena dan yang terkena jika diawetkan) ditempelkan ke skrotum (disebut orchiopexy) untuk mencegah torsi di masa depan.
Retensi Urin Akut
Retensi urin akut (AUR) terjadi paling sering pada pria dengan hipertrofi prostat jinak (BPH) atau pembesaran prostat. Prostat mengelilingi uretra, dan pembesaran prostat menghalangi aliran urin.
Meskipun paling umum terjadi pada pria dengan BPH, AUR dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai hal lain yang menghambat pengosongan kandung kemih termasuk yang berikut:
- Neuropati diabetes
- Penyakit Parkinson
- Sklerosis ganda
- Obat-obatan seperti opiat dan antikolinergik
- Gumpalan darah sekunder akibat hematuria
AUR sering terjadi di rawat inap atau rumah sakit ketika pasien menggunakan obat yang mengurangi pengosongan kandung kemih dan memiliki kemampuan terbatas untuk bangun dari tempat tidur dan bergerak. Selain itu, sembelit, yang juga umum terjadi di rumah sakit, dapat memperburuk retensi urin.
Biasanya, AUR adalah kondisi yang menyakitkan. Namun, pada beberapa orang dengan dekompensasi kandung kemih kronis, kondisi ini mungkin tidak menyakitkan. Jika tidak diobati, AUR dapat berlanjut menjadi inkontinensia overflow, dan kemudian, setelah beberapa hari, menjadi gagal ginjal akut. Oleh karena itu, AUR harus ditangani dengan cepat untuk menghilangkan rasa sakit dan mencegah komplikasi.
Gagal ginjal akut pertama kali diobati dengan pemasangan kateter uretra untuk mengalirkan urin. Pada pria dengan BPH, kateter melengkung (coude) digunakan karena uretra prostat diposisikan pada suatu sudut. Jika terjadi penyempitan saluran kemih, ahli urologi perlu meredakan AUR menggunakan sistoskopi (kamera di uretra / kandung kemih), dilator uretra, dan sebagainya. Output urin dan fungsi ginjal (kreatinin) dipantau. Setelah masalah awal teratasi, kateter dapat diangkat oleh ahli urologi dan sisa post-void (jumlah urin dalam kandung kemih) dipantau untuk memastikan keadaan normal.
Gangren Fournier
Gangren Fournier jarang terjadi. Ini adalah bentuk fasciitis nekrotikans (penyakit "pemakan daging") yang memengaruhi alat kelamin pria dan perineum, atau bagian tanah antara skrotum dan anus.
Seperti halnya fasciitis nekrotikans, infeksi memakan melalui jaringan lunak. Dengan gangren Fournier, infeksi ini memengaruhi dartos, Scarpa's, dan fasia Colles.
Gangren Fournier berkembang pesat, dan jika pengobatan ditunda, itu bisa berbahaya.
Berikut adalah beberapa faktor risiko yang berkontribusi pada perkembangan gangren Fournier:
- Kebersihan perineum yang buruk
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Striktur uretra
- Abses perirectal
- Kanker
Infeksi gangren Fournier tergolong serius dan mencakup tanda dan gejala berikut:
- Nyeri skrotum
- Nyeri perineum
- Demam
- Selulitis
- Indurasi
- Eschar
- Nekrosis
- Krepitasi (berderak di bawah kulit)
Dari catatan pada gangren Fournier, nyeri yang dideskripsikan oleh pasien biasanya tidak sebanding dengan pemeriksaan fisik.
Gangren Fournier diobati dengan pengangkatan atau debridemen jaringan mati atau nekrotik serta pemberian antibiotik spektrum luas. Biasanya, diperlukan lebih dari satu operasi, dan setelah semua jaringan mati diangkat, operasi rekonstruksi dilakukan. Dengan kata lain, pengobatan gangren Fournier yang berhasil adalah proses yang panjang.
Karena testis memiliki suplai darah yang terpisah, mereka biasanya dapat disimpan pada orang dengan gangren Fournier. Testis dapat dimasukkan ke dalam "kantong paha" selama pemulihan untuk memudahkan penanganan lebih lanjut.
Perawatan luka yang tepat dan seringnya mengganti perban penting selama pemulihan. Lebih lanjut, pria dengan diabetes harus mengontrol kadar glukosa mereka dan menerima nutrisi yang cukup untuk memfasilitasi penyembuhan luka.
Penelitian menunjukkan bahwa tingkat kematian gangren Fournier berkisar antara 7,5% dan 40%.
Paraphimosis
Paraphimosis hanya terjadi pada pria yang tidak disunat sehingga memiliki kulup. Biasanya, kondisi ini terjadi pada pria yang berbaring telentang di tempat tidur dalam jangka waktu lama seperti di rumah sakit. Dalam posisi ini, kulup secara alami menarik kembali dan edema atau pembengkakan terkumpul di penis, dan nyeri penis pun terjadi. Pada orang dengan kesadaran yang berubah, rasa sakit ini mungkin tidak disadari untuk beberapa waktu sampai terlambat dan penis menjadi nekrotik akibat penurunan aliran darah ke area tersebut (iskemia).
Perawatan paraphimosis melibatkan pengurangan kulup secara manual dengan menarik ke posisi normal di atas kelenjar penis. Prosedur ini sangat menyakitkan tetapi perlu untuk perawatan yang tepat. Obat nyeri, blok penis, dan bahkan sedasi mungkin diperlukan.
Seperti kondisi lain yang dirinci dalam artikel ini, paraphimosis adalah keadaan darurat medis yang sebenarnya yang membutuhkan perhatian medis segera sebelum kerusakan permanen terjadi.
Pielonefritis empisematosa
Pielonefritis adalah infeksi saluran kemih pada ginjal. Ketika infeksi ini disebabkan oleh bakteri penghasil gas, inilah yang disebut pielonefritis emfisematosa. Pielonefritis emfisematosa biasanya terjadi pada penderita diabetes dan biasanya disebabkan oleh E. Coli. Infeksi ini juga dapat menyebar secara sistemik dan menyebabkan sepsis, yang mengancam jiwa.
Orang dengan pielonefritis emfisematosa dapat mengharapkan pengobatan dengan antibiotik intravena dan perawatan suportif. Perawatan tambahan untuk pielonefritis tergantung pada seberapa jauh infeksi telah menyebar di dalam ginjal. Jika infeksi terbatas pada parenkim, pengobatan konservatif mungkin berhasil. Perawatan konservatif ini melibatkan penempatan tabung nefrostomi untuk mengalirkan bahan berisi nanah. Jika infeksi ginjal lebih luas dan sepsis juga ada, operasi pengangkatan ginjal (nefrektomi) mungkin diperlukan.
Banyak dari presentasi urologi darurat ini sangat jarang. Meski demikian, semua kondisi dan penyakit ini adalah keadaan darurat dan membutuhkan perhatian medis segera. Jika Anda atau orang yang Anda cintai mencurigai salah satu masalah ini, segera hubungi layanan darurat dan dokter Anda. Dengan semua kondisi ini, waktu sangat penting dan perhatian medis segera diperlukan untuk mencegah kecacatan di masa mendatang atau bahkan kematian.
Pada catatan terakhir, seperti yang disebutkan sebelumnya, sebagian besar kondisi ini memengaruhi pria. Namun demikian, retensi urin akut juga dapat menyerang wanita, dan pielonefritis biasanya menyerang wanita dewasa muda.
Meskipun Anda menduga bahwa Anda mungkin mengalami salah satu dari kondisi ini dan ternyata tidak, sebaiknya Anda berkonsultasi dengan dokter tentang gejala yang memicu kekhawatiran Anda. Anda juga dapat meminta rujukan ke ahli urologi untuk setiap kekhawatiran yang mungkin Anda miliki tentang saluran kemih dan alat kelamin Anda. Harap diingat bahwa dokter Anda ada untuk membantu Anda mendapatkan perawatan kesehatan yang Anda inginkan dan butuhkan.
- Bagikan
- Balik
- Surel
- Teks