Isi
Pusing subjektif kronis (CSD) kemungkinan telah bersama kita selama berabad-abad tetapi baru-baru ini dikenali sebagai sindrom klinis.Premis dasar dari CSD adalah bahwa masalah fisik seperti infeksi telinga bagian dalam merusak saraf vestibular untuk sementara. Jika pada banyak orang otak mampu menyesuaikan diri dengan kerusakan ini dan belajar bekerja tanpa perasaan tidak seimbang, pada orang lain otak tidak pernah belajar beradaptasi.
CSD sangat terkait dengan kecemasan, serta tipe kepribadian introvert, dan telah berteori bahwa ini mungkin mencerminkan kecenderungan otak untuk sangat waspada terhadap ancaman, termasuk berpotensi terjatuh. Akibatnya, setelah kerusakan awal pada jaringan vestibular, otak terus-menerus berjaga, mengirimkan peringatan bahwa seseorang akan jatuh, bahkan jika bahaya sebenarnya sudah lewat. Seolah-olah lampu "mesin periksa" tetap menyala meskipun motor mobil Anda telah diperbaiki beberapa bulan sebelumnya.
Pilihan pengobatan
CSD bisa sangat mengganggu kehidupan orang, karena ketidakseimbangan yang terus-menerus dapat membuat orang tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari seperti pekerjaan mereka. Meskipun tidak ada uji coba terkontrol berskala besar untuk CSD yang telah dilakukan, penelitian skala kecil mendukung penggunaan tiga bentuk pengobatan utama. Bentuk-bentuk ini meliputi:
- Terapi vestibular
- Terapi perilaku kognitif
- Penghambat reuptake serotonin selektif (biasanya digunakan untuk mengobati depresi).
Terapi Vestibular
Terapi vestibular adalah jenis terapi fisik (PT) yang didedikasikan untuk meningkatkan keseimbangan seseorang. Terapis vestibular yang terlatih harus memandu latihan pengobatan. Tujuannya untuk melatih otak menyesuaikan dengan masukan sensorik baru tentang keseimbangan.
Latihan yang mungkin dilakukan termasuk mengamati lingkaran yang berputar dan bergaris agar terbiasa dengan rangsangan yang memusingkan, berjalan menyusuri lorong sambil menonton gambar di dinding, atau secara bertahap dan secara metodis mengembangkan toleransi untuk memutar kepala. Faktanya, semua latihan harus dimulai secara perlahan dan ditingkatkan secara bertahap untuk menghindari timbulnya rasa pusing yang kuat sehingga terapi dihentikan. Sebaliknya, program olahraga yang teratur, sabar, dan terus-menerus biasanya lebih berhasil, meskipun manfaat penuhnya mungkin tidak terwujud hingga 6 bulan.
Sebuah penelitian terhadap orang dengan CSD yang diobati dengan pelatihan vestibular dan dinilai dengan posturografi setelahnya menemukan peningkatan signifikan pada posturografi untuk banyak dari mereka, dan 79% melaporkan bahwa mereka merasakan peningkatan subjektif.
Pengobatan
Tidak ada penelitian yang secara khusus berfokus pada pasien dengan CSD, meskipun beberapa uji coba label terbuka telah mengamati pasien dengan pusing kronis, banyak di antaranya kemungkinan menderita CSD. Secara kolektif, uji coba ini tampaknya menyarankan beberapa manfaat untuk serotonin selective reuptake inhibitor (SSRI) dan serotonergic-noradrenergic reuptake inhibitor (SNRI). Efek samping umum SSRI dan SNRI termasuk gangguan tidur dan mual, yang dapat menyebabkan intoleransi. Kabar baiknya adalah bahwa selain untuk mengobati pusing kronis, antidepresan ini juga ditemukan menurunkan tingkat kecemasan dan depresi pada pasien yang meminumnya (lihat gambar).
Psikoterapi
Setidaknya lima penelitian telah menyelidiki teknik terapi perilaku kognitif pada pasien CSD. Kecenderungan keseluruhan di antara penelitian ini adalah menuju manfaat yang signifikan dalam pengurangan pusing. Hanya satu percobaan yang mengikuti pasien selama setahun, dan ini tidak melihat manfaat yang berkelanjutan pada saat itu. Pada titik ini, penyelidikan yang lebih pasti diperlukan untuk mengembangkan hasil awal ini.
Beberapa orang menolak anggapan bahwa kecemasan atau kepribadian mungkin memiliki peran dalam pusing mereka, merasa bahwa ini menyiratkan bahwa CSD "semuanya ada di kepala mereka". Pemikiran seperti itu dapat mencegah penggunaan obat atau perawatan apa pun yang biasanya terkait dengan masalah kejiwaan seperti depresi.
Intinya
Pusing subjektif kronis adalah kelainan yang relatif baru, meskipun gejala yang digambarkannya sudah kuno dan umum. Jika dikenali, CSD tampaknya merespon dengan baik terhadap terapi vestibular, pengobatan, dan kemungkinan terapi perilaku kognitif. Lebih disukai, teknik ini akan digunakan dalam kombinasi untuk memaksimalkan manfaat potensial.