Bagaimana Tumor Otak Diobati

Isi

• Resep
• Radiasi
• Prosedur yang Didorong oleh Spesialis
• Terapi Over-the-Counter
• Perawatan diri
• Pengobatan Pelengkap (CAM)

Tumor otak membutuhkan perawatan bedah dan, dalam beberapa kasus, kemoterapi atau radiasi. Perawatan disesuaikan dengan jenis tumor otak, ukuran tumor, lokasi di otak, dan jumlah tumor di otak dan di tempat lain di tubuh. Perawatan mungkin terdiri dari operasi pengangkatan seluruh tumor satu kali, atau mungkin melibatkan intervensi berulang jika tumor diketahui agresif atau kambuh.

Panduan Diskusi Dokter Tumor Otak

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Resep

Pengobatan yang digunakan untuk tumor otak termasuk kemoterapi, perawatan hormonal, antikonvulsan, dan obat pereda nyeri. Kemoterapi bekerja untuk mengecilkan atau menghilangkan tumor otak, sedangkan obat resep lainnya digunakan untuk mengontrol gejala selama tumor sedang dirawat.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk tumor otak disesuaikan dengan jenis tumornya, yang ditentukan dengan pemeriksaan biopsi.

Beberapa regimen kemoterapi meliputi:

• Temodar (temozolomide)adalah obat kemoterapi yang direkomendasikan untuk orang yang menderita glioblastoma multiforme (GBM), tumor dengan prognosis yang sangat buruk. Temozolomide biasanya diberikan setiap hari selama lima hari setiap 28 hari selama enam sampai 12 siklus. Temozolomide meningkatkan risiko komplikasi hematologi seperti trombositopenia (jumlah trombosit rendah, yang dapat menyebabkan masalah perdarahan), sehingga tes darah harus diperiksa 21 dan 28 hari dalam setiap siklus pengobatan. Efek samping lainnya termasuk mual, kelelahan, dan nafsu makan menurun.
• Sebuah kombinasi dari kemoterapi disebutprocarbazine, lomustine, dan vincristine (PCV) adalah pilihan lain dalam pengobatan tumor otak. Kombinasi tersebut dapat menyebabkan penurunan fungsi kekebalan, memar, atau pendarahan. Kelelahan, mual, mati rasa, dan kesemutan juga bisa terjadi.
• Gliadel (carmustine) adalah obat kemoterapi yang ditanamkan di otak dalam bentuk wafer yang secara bertahap hancur untuk menghasilkan efek melawan tumornya. Gliadel wafer dapat mengurangi ukuran beberapa tumor otak ganas. Potensi efek samping termasuk infeksi dan pembengkakan otak.
• Avastin (bevacizumab) adalah antibodi yang mengikat faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Terapi ini mengganggu produksi pembuluh darah baru yang memberi nutrisi pada tumor yang sedang tumbuh. Telah dikaitkan dengan neutropenia (penurunan imunitas), hipertensi, dan tromboemboli (pembekuan darah).

Perawatan Hormon

Perawatan hormonal mungkin diperlukan sebagai terapi pengganti ketika tumor hipofisis yang mengeluarkan hormon diangkat.

Antikonvulsan

Obat anti kejang digunakan untuk mengontrol kejang yang disebabkan oleh tumor otak. Anda mungkin perlu minum antikonvulsan bahkan setelah tumor Anda sepenuhnya diangkat, karena jaringan parut, yang dapat memicu kejang, mungkin tetap ada.

Kortikosteroid

Kebanyakan orang mengalami pembengkakan dan peradangan akibat tumor otak. Jika pembengkakan merupakan masalah yang signifikan, Anda mungkin perlu mengonsumsi steroid oral atau IV (intravena) untuk mengurangi peradangan. Umumnya, Anda hanya perlu mengonsumsi steroid untuk waktu yang terbatas, tetapi kebutuhan steroid dapat kambuh jika pembengkakan inflamasi berulang.

Pengobatan Nyeri

Tergantung pada tingkat keparahan nyeri akibat tumor atau nyeri pasca operasi, Anda mungkin memerlukan obat pereda nyeri resep. Ini mungkin termasuk NSAID resep, opiat, anestesi, atau antikonvulsan yang digunakan untuk mengontrol nyeri, seperti Neurontin (gabapentin).

Radiasi

Terapi radiasi menggunakan energi radiasi kuat yang diarahkan ke tumor untuk menghancurkan kanker. Seringkali, radiasi dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangi ukuran tumor otak.

Ada beberapa teknik berbeda yang digunakan untuk terapi radiasi, dan Anda mungkin memerlukan kombinasi, yang ditentukan berdasarkan ukuran, jenis, dan lokasi tumor otak.

Teknik yang digunakan dalam terapi radiasi untuk tumor otak:

• Terapi radiasi bidang terlibat (IFRT) berfokus pada margin 1 hingga 3 sentimeter di sekitar tumor untuk mengurangi kerusakan sel normal yang sehat.
• Terapi radiasi yang dipandu gambar (IGRT) menggunakan CT scan atau sinar-X selama radiasi untuk pengobatan yang lebih tepat.
• Radioterapi konformal 3D (3D-CRT) menggunakan perangkat lunak khusus untuk membuat rencana perawatan untuk mengurangi penyinaran otak normal.
• RT termodulasi intensitas (IMRT) memvariasikan radiasi di seluruh area perawatan, yang berguna ketika tumor berada di dekat area sensitif otak.
• Terapi radiasi terfraksionasi memberikan beberapa dosis kecil dalam jangka waktu yang lama.
• Bedah radio stereotaktik (SRS) memberikan radiasi dosis tinggi yang tepat ke target kecil di otak.
• Radiasi juga dapat dikirim dengan menempatkan benih radioisotop di rongga reseksi atau tumor itu sendiri, yang menyebabkan pemberian dosis terus menerus.

Salah satu efek samping dari terapi radiasi adalah nekrosis radiasi, yaitu matinya jaringan otak normal akibat radiasi. Komplikasi lain termasuk penyempitan pembuluh darah, rambut rontok, dan sakit kepala.

Untuk setiap jenis tumor otak, dosis radiasi maksimum dihitung. Radiasi yang melebihi itu tidak memiliki manfaat tambahan yang diharapkan, tetapi mungkin datang dengan efek samping yang meningkat.

Prosedur yang Didorong oleh Spesialis

Seringkali, pembedahan diperlukan untuk mengangkat tumor sebanyak mungkin. Secara umum, pengangkatan tumor otak adalah cara terbaik untuk mencegah pertumbuhan dan kekambuhan. Ahli bedah dihadapkan pada tantangan besar untuk mengangkat seluruh tumor sambil menjaga jaringan otak normal.

Setelah operasi, tumor yang diangkat diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah margin (area di sekitar tumor) merupakan jaringan kanker atau jaringan normal.

Ada beberapa jenis operasi otak, dan jenis yang terbaik untuk Anda bergantung pada ukuran dan lokasi tumor otak Anda.

• Kraniotomi: Ini adalah jenis operasi otak yang paling 'terbuka', di mana bagian tengkorak diangkat, meninges (selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang) dibuka, dan ahli bedah Anda memiliki pandangan ke otak dan tumor. Perlu waktu untuk pulih dari kraniotomi, dan jenis operasi ini sering kali diperlukan untuk tumor besar.
• Neuroendoskopi: Ketika tumor dapat diakses tanpa membuka tengkorak, ahli bedah Anda dapat memilih untuk membuat lubang kecil di tengkorak atau bahkan mencapai tumor melalui lubang yang dalam di dalam rongga hidung. Ia dapat memvisualisasikan daerah tersebut dengan memasang benang tipis. tabung dengan kamera melalui lubang; instrumen khusus digunakan untuk mengangkat tumor. Neuroendoskopi dapat digunakan untuk mengangkat tumor kecil atau tumor yang berada di bagian dalam otak.
• Ablasi laser: Ini adalah prosedur invasif minimal di mana laser digunakan untuk mengurangi atau menghancurkan tumor seluruhnya dengan menggunakan energi panas. Ini membutuhkan anestesi, berbeda dengan terapi radiasi, yang mengarahkan radiasi ke area tanpa sayatan atau anestesi.

Ada beberapa risiko operasi otak, dan ini berlaku untuk semua jenis operasi otak.

• Bisa terjadi pembengkakan dengan penumpukan cairan di jaringan otak, yang disebut edema serebral. Hal ini dapat menyebabkan masalah neurologis seperti mati rasa, lemah, atau kesulitan berbicara atau bergerak. Edema serebral dapat dikurangi dengan obat-obatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang dengan sendirinya dalam beberapa minggu. Jika penumpukan cairan atau pembengkakan terus berlanjut, Anda mungkin perlu memasang pirau ventrikuloperitoneal untuk mengurangi volume cairan berlebih.
• Gumpalan darah mungkin lebih mudah terbentuk setelah operasi otak, jadi perawatan pencegahan mungkin diperlukan.
• Dapat terjadi cedera pada bangunan di dekatnya. Jika tumor berada di dasar tengkorak, misalnya, saraf kranial di area tersebut mungkin berisiko selama operasi.

Terkadang pembedahan tidak dapat dilakukan jika tumor berada di area otak yang dekat dengan pembuluh darah utama atau di batang otak, di mana fungsi vital dapat terganggu. Mungkin juga tidak mungkin bagi Anda untuk menjalani operasi jika tubuh Anda tidak dapat mentolerir prosedur dengan aman.

Bahkan setelah operasi otak, tumor ganas dan tumor metastasis dapat kambuh kembali. Namun demikian, pembedahan dapat membantu meningkatkan respons Anda terhadap kemoterapi dan radiasi, meningkatkan kualitas hidup, dan memperpanjang kelangsungan hidup, bahkan jika tumor Anda bersifat agresif.

Terapi Over-the-Counter

Obat-obatan yang dijual bebas dapat membantu Anda dengan beberapa gejala tumor otak, tetapi tidak dapat mengobati kondisi itu sendiri.

Ada sejumlah obat pereda nyeri yang dijual bebas yang dapat Anda minum untuk sakit kepala. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium), dan Excedrin biasanya digunakan.

Meskipun Anda mungkin telah menggunakan obat-obatan ini sebelum didiagnosis dengan tumor otak, ketahuilah bahwa beberapa di antaranya dapat meningkatkan risiko pendarahan - masalah khusus jika Anda sembuh dari operasi. Diskusikan pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit dengan dokter Anda sehingga Anda dapat yakin bahwa pendekatan Anda adalah yang aman.

Perawatan diri

Apa yang Anda lakukan di rumah dapat membantu melindungi Anda dari komplikasi dan meredakan gejala selama perawatan. Berikut beberapa strategi bermanfaat:

• Pemantauan tanda-tanda vital: Tumor otak besar atau yang berada di dekat batang otak dapat memengaruhi pernapasan dan fungsi jantung Anda. Perangkat untuk memantau tanda-tanda vital Anda saat berada di rumah, terutama saat Anda tidur, dapat mengingatkan Anda atau orang yang Anda cintai akan perubahan mendadak yang memerlukan perawatan medis darurat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan dan menulis resep untuk oksimeter denyut, misalnya, yang dapat memantau denyut nadi dan perkiraan kadar oksigen Anda.
• Perawatan Luka: Jika Anda pernah menjalani operasi otak, Anda perlu melindungi dan merawat luka Anda saat sembuh, mengikuti petunjuk dokter Anda. Anda mungkin perlu mengganti perban di antara janji dengan dokter Anda. Jika Anda mengalami pendarahan, kebocoran cairan, demam, atau nyeri, segera hubungi dokter Anda.
• Perawatan shunt: Jika Anda telah memasang pintasan ventrikuloperitoneal, Anda akan diberi petunjuk terperinci tentang cara mengelola dan memantaunya.
• Alat bantu penglihatan: Jika tumor otak telah mempengaruhi penglihatan Anda, Anda mungkin memerlukan kacamata baca, kaca pembesar, atau cara praktis lainnya untuk dapat melihat dan membaca sampai tumor Anda diobati.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa pengobatan alternatif dapat membantu meringankan beberapa gejala tumor otak. Tumor otak tidak dapat diobati dengan terapi alternatif, meskipun beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi alternatif mungkin menjanjikan sehubungan dengan metode tradisional.

Meskipun janji alternatif mungkin menarik, ketahuilah bahwa penelitian tentang beberapa pilihan terlalu terbatas untuk dianggap sebagai pengobatan yang direkomendasikan. Anda harus berbicara dengan ahli onkologi Anda sebelum mencobanya.

• Jahe: Jahe, baik dimakan dalam bentuk segar atau digunakan dalam teh, bisa mengurangi mual dan sakit kepala. Tumor otak sering dikaitkan dengan sakit kepala, dan kemoterapi sering kali menyebabkan mual.
• Virus polio: Virus polio sedang dipelajari dalam pengaturan penelitian untuk pengobatan tumor otak di antara orang-orang dengan GBM, medulloblastoma, dan tumor lainnya. Pada titik ini, hasilnya tampak menjanjikan dan pengobatan tersebut disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) AS untuk digunakan dalam uji coba penelitian klinis.
• Akupunktur: Pengobatan alternatif yang sebagian besar dianggap aman, akupunktur dapat mengurangi nyeri pada beberapa orang dengan efek samping kemoterapi.
• Herbal Cina: Ekstrak granul herbal yiru tiaojing (YRTJ) dan ramuan peony-glycyrrhiza digunakan di laboratorium untuk pengobatan sel tumor hipofisis yang mensekresi prolaktin. Ekstrak tersebut mengurangi sekresi hormon di laboratorium tetapi belum digunakan pada manusia, dan tidak ada dosis atau metode yang direkomendasikan yang dikembangkan untuk pengobatan kanker.
• Evodiamine (EVO): Komponen Evodia rutaecarpa, obat herbal, Evodiamine (EVO) digunakan di laboratorium dengan sel tumor glioblastoma, menginduksi apoptosis (kematian sel) sel glioblastoma. Sekali lagi, ini dilakukan di laboratorium, dan digunakan dalam larutan seluler, jadi tidak ada rekomendasi mengenai penggunaan ramuan ini pada manusia dengan tumor otak.