Stimulator sumsum tulang belakang

Isi

• Apa itu stimulator sumsum tulang belakang dan bagaimana cara kerjanya?
• Untuk apa stimulasi sumsum tulang belakang digunakan?
• Siapa yang harus mendapatkan stimulator sumsum tulang belakang?
• Jenis Stimulator Tulang Belakang
• Bedah Stimulator Tali Tulang Belakang
• Pemulihan Stimulator Tulang Belakang
• Komplikasi Stimulator Tulang Belakang
• Hidup dengan Stimulator Tulang Belakang

Pakar Unggulan:

• 

  Eellan Sivanesan, M.D.

Stimulator sumsum tulang belakang adalah perangkat implan yang mengirimkan listrik tingkat rendah langsung ke sumsum tulang belakang untuk menghilangkan rasa sakit.

Apa itu stimulator sumsum tulang belakang dan bagaimana cara kerjanya?

Stimulator sumsum tulang belakang terdiri dari kabel tipis (elektroda) dan baterai kecil seperti alat pacu jantung (generator). Elektroda ditempatkan di antara sumsum tulang belakang dan tulang belakang (ruang epidural), dan generator ditempatkan di bawah kulit, biasanya di dekat bokong atau perut. Stimulator sumsum tulang belakang memungkinkan pasien untuk mengirimkan impuls listrik menggunakan remote control saat mereka merasakan sakit. Baik remote control dan antenanya berada di luar bodi.

Para ahli masih belum sepenuhnya memahami mekanisme di balik stimulasi sumsum tulang belakang, tetapi mereka sekarang tahu bahwa hal itu dapat menargetkan beberapa kelompok otot langsung dari tulang belakang dan bahkan mengubah cara otak merasakan nyeri.

Stimulator sumsum tulang belakang tradisional menggantikan sensasi nyeri dengan kesemutan ringan, yang disebut paresthesia. Untuk pasien yang merasa paresthesiae ini tidak nyaman, perangkat yang lebih baru menawarkan stimulasi "sub-persepsi" yang tidak dapat dirasakan.

Banyak dari perangkat terbaru dipasang oleh dokter dengan pelatihan yang sangat terspesialisasi dalam manajemen nyeri intervensi di bawah panduan sinar-X dan / atau ultrasound.

Untuk apa stimulasi sumsum tulang belakang digunakan?

Stimulasi sumsum tulang belakang digunakan paling sering setelah pilihan pengobatan nyeri non-bedah gagal memberikan bantuan yang cukup. Stimulator sumsum tulang belakang dapat digunakan untuk mengobati atau mengelola berbagai jenis nyeri kronis, termasuk:

• Sakit punggung, terutama sakit punggung yang berlanjut bahkan setelah operasi (sindrom operasi punggung gagal)
• Nyeri pasca operasi
• Arachnoiditis (peradangan arachnoid yang menyakitkan, selaput tipis yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang)
• Sakit jantung (angina) tidak bisa diobati dengan cara lain
• Cedera pada sumsum tulang belakang
• Nyeri terkait saraf (seperti neuropati diabetes parah dan neuropati terkait kanker akibat radiasi, pembedahan, atau kemoterapi)
• Penyakit pembuluh darah perifer
• Sindrom nyeri regional kompleks
• Nyeri setelah amputasi
• Nyeri perut visceral dan nyeri perineum

Stimulasi sumsum tulang belakang dapat meningkatkan kualitas hidup dan tidur secara keseluruhan, serta mengurangi kebutuhan akan obat pereda nyeri. Ini biasanya digunakan bersama dengan perawatan manajemen nyeri lainnya, termasuk obat-obatan, olahraga, terapi fisik dan metode relaksasi.

Siapa yang harus mendapatkan stimulator sumsum tulang belakang?

Seperti halnya semua perawatan, dokter Anda ingin memastikan stimulasi sumsum tulang belakang tepat untuk Anda ⁠ — dan kemungkinan besar akan meredakan nyeri kronis Anda secara signifikan. Untuk membuat rekomendasi ini, spesialis nyeri Anda kemungkinan akan memesan tes pencitraan dan pemeriksaan psikologis. Beberapa perusahaan asuransi memerlukan pemeriksaan psikologis untuk memastikan gangguan seperti depresi atau kecemasan tidak memperburuk rasa sakit Anda.

Setiap pasien berbeda, tetapi umumnya, orang yang paling diuntungkan dari stimulasi sumsum tulang belakang adalah mereka yang:

• Belum mengalami pereda nyeri yang cukup dengan obat-obatan, terapi yang kurang invasif atau operasi sebelumnya
• Tidak memiliki gangguan kejiwaan yang akan menurunkan keefektifan prosedur

Jenis Stimulator Tulang Belakang

Stimulator sumsum tulang belakang terdiri dari tiga jenis utama:

1. Generator pulsa implan konvensional (IPG) adalah stimulator kode tulang belakang yang dioperasikan dengan baterai. Baterai ditempatkan di tulang belakang selama operasi. Kalau sudah habis, baterainya harus diganti dengan operasi lain. Alat ini bisa menjadi pilihan yang baik bagi penderita nyeri hanya pada satu bagian tubuh karena memiliki keluaran listrik yang lebih rendah.
2. IPG yang dapat diisi ulang berfungsi mirip dengan perangkat konvensional, dengan perbedaan bahwa baterai dapat diisi ulang tanpa operasi lain. Karena sumber energinya dapat diisi ulang, stimulator ini dapat mengeluarkan lebih banyak listrik. Ini mungkin pilihan yang lebih baik untuk orang dengan nyeri di punggung bawah atau di salah satu atau kedua kaki, karena sinyal listrik dapat menjangkau lebih jauh.
3. Stimulator frekuensi radio menggunakan baterai yang berada di luar tubuh. Stimulator ini jarang digunakan saat ini karena desain yang lebih baru dan teknologi yang lebih baik. Memiliki baterai yang dapat diisi ulang, dan seperti IPG yang dapat diisi ulang, mungkin lebih baik bagi orang dengan nyeri di punggung dan kaki bagian bawah karena kekuatan perangkat.

Dokter bedah Anda akan menjelaskan cara mengoperasikan perangkat dan menyesuaikan intensitas sinyal listrik, yang didukung oleh ketiga jenis stimulator. Posisi tubuh yang berbeda mungkin memerlukan pengaturan stimulator yang berbeda, seperti satu pengaturan yang bekerja lebih baik untuk duduk dan yang lainnya untuk berjalan). Untuk membantu Anda mengakses dengan mudah pengaturan yang paling sering digunakan, kebanyakan perangkat memungkinkan dokter menyimpan dua atau tiga program yang telah ditetapkan. Beberapa perangkat yang lebih baru menampilkan beberapa bentuk gelombang untuk pengiriman listrik, termasuk stimulasi frekuensi tinggi, ledakan, dan kepadatan tinggi.

Bedah Stimulator Tali Tulang Belakang

Stimulator sumsum tulang belakang memerlukan dua prosedur untuk menguji dan menanamkan perangkat: percobaan dan implantasi.

Percobaan Stimulator Tulang Belakang

Langkah pertama adalah masa percobaan. Dokter bedah Anda akan menanamkan perangkat sementara untuk Anda uji. Dipandu oleh jenis rontgen khusus yang disebut fluoroskopi, dokter bedah Anda akan memasukkan elektroda dengan hati-hati ke dalam ruang epidural di tulang belakang. Lokasi nyeri Anda memengaruhi tempat elektroda ini akan ditempatkan di sepanjang tulang belakang. Dokter bedah Anda mungkin meminta tanggapan Anda selama prosedur untuk posisi terbaik elektroda.

Prosedur uji coba ini biasanya hanya membutuhkan satu sayatan di punggung bawah Anda untuk memasang elektroda. Generator / baterai akan berada di luar tubuh, biasanya di ikat pinggang, Anda kenakan di pinggang Anda.

Selama sekitar satu minggu, Anda akan mengevaluasi seberapa baik perangkat tersebut mengurangi rasa sakit Anda. Uji coba dianggap berhasil jika Anda mengalami penurunan tingkat nyeri sebesar 50% atau lebih.

Jika tidak berhasil, kabel dapat dengan mudah dilepas di klinik tanpa merusak sumsum tulang belakang atau saraf. Jika berhasil, operasi dijadwalkan untuk menanamkan perangkat secara permanen.

Implantasi Stimulator Tali Tulang Belakang

Selama prosedur implantasi permanen, generator ditempatkan di bawah kulit dan elektroda percobaan diganti dengan elektroda steril. Berbeda dengan elektroda percobaan, ini akan ditambatkan oleh jahitan untuk meminimalkan gerakan.

Implantasi dapat memakan waktu sekitar 1-2 jam dan biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

Setelah anestesi lokal diberikan, ahli bedah Anda akan membuat satu sayatan (biasanya di sepanjang perut bagian bawah atau bokong) untuk menahan generator dan sayatan lainnya (di sepanjang tulang belakang) untuk memasukkan elektroda permanen. Sayatan tersebut kira-kira sepanjang SIM. Seperti dalam prosedur uji coba, fluoroskopi digunakan untuk menentukan di mana elektroda ditempatkan.

Setelah elektroda dan generator terhubung dan bekerja, dokter bedah Anda akan menutup sayatan.

Dokter bedah Anda mungkin memberikan obat penenang untuk membuat Anda tetap nyaman dan meminta tanggapan Anda selama penempatan elektroda.

Pemulihan Stimulator Tulang Belakang

Kebanyakan pasien pergi pada hari yang sama dengan prosedur mereka - setelah anestesi hilang. Selama beberapa hari setelah operasi, sayatan Anda mungkin terasa sakit. Usahakan untuk tidak meregangkan, memelintir, atau meraih, yang dapat menarik sayatan. Balutan akan ditempatkan di atas tempat sayatan, yang dapat dilepas setelah sekitar 3 hari. Dalam kebanyakan kasus, sayatan sembuh dalam waktu sekitar 2-4 minggu setelah operasi.

Dokter Anda akan mendiskusikan rencana pemulihan Anda, tetapi umumnya aktivitas yang lebih ringan dianjurkan selama sekitar 2 minggu setelah operasi.

Setelah ahli bedah menyetujui Anda untuk aktivitas rutin, Anda dapat kembali bekerja dan mengemudi lagi (dengan stimulator dimatikan). Ini biasanya 1-2 minggu setelah operasi.

Komplikasi Stimulator Tulang Belakang

Komplikasi operasi stimulator sumsum tulang belakang jarang terjadi, tetapi tidak ada prosedur yang tanpa risiko. Sebagian kecil pasien mungkin mengalami:

• Infeksi, yang mungkin terjadi dalam 2-8 minggu pertama.
• Berdarah.
• Migrasi perangkat (yaitu, elektroda bergerak dari lokasi aslinya dan stimulator tidak memblokir rasa sakit secara efektif). Ini seringkali membutuhkan operasi lanjutan untuk memasang kembali elektroda di tempat yang tepat.
• Kerusakan perangkat (misalnya jatuh atau aktivitas fisik yang intens merusak stimulator).
• Tusukan dural. Dura mater mengelilingi sumsum tulang belakang. Stimulator medula spinalis dimasukkan ke dalam ruang epidural, tepat di luar dura mater. Jika jarum atau elektroda masuk terlalu dalam dan menusuknya, cairan serebrospinal bisa keluar. Tusukan ini bisa menyebabkan sakit kepala parah.
• Trauma sumsum tulang belakang. Meskipun sangat jarang, penyisipan stimulator sumsum tulang belakang dapat menyebabkan cedera saraf dan kelumpuhan.

Hidup dengan Stimulator Tulang Belakang

Umumnya, pereda nyeri yang diberikan oleh stimulator sumsum tulang belakang memungkinkan pasien untuk melakukan lebih dari yang mereka bisa sebelum operasi, tetapi ada batasan tertentu yang harus diperhatikan.

Dapatkah saya melakukan rontgen dan CT scan dengan stimulator sumsum tulang belakang?

Selama stimulator sumsum tulang belakang Anda dimatikan, sinar-X dan CT scan umumnya aman. Sebelum menjalani pemindaian apa pun, selalu beri tahu dokter, perawat, atau teknisi Anda bahwa Anda memiliki stimulator sumsum tulang belakang.

Apakah stimulator sumsum tulang belakang kompatibel dengan MRI?

Tidak, MRI tidak selalu aman bagi mereka yang memiliki perangkat stimulasi sumsum tulang belakang. Beberapa perangkat yang lebih baru kompatibel dengan model mesin MRI tertentu dan lokasi pemindaian, tetapi dokter Anda perlu mengevaluasi spesifik stimulator Anda terlebih dahulu. Jika perangkat Anda tidak Kompatibel dengan MRI, MRI dapat menyebabkan cedera serius.

Berkomunikasi dengan spesialis nyeri Anda sebelumnya sehingga dia dapat mempertimbangkan apakah suatu prosedur akan mengganggu atau membahayakan model stimulator Anda.

Akankah stimulator sumsum tulang belakang saya memicu keamanan bandara?

Ya, gerbang keamanan bandara akan mendeteksi stimulator Anda, tetapi dokter Anda akan memberi Anda kartu identitas yang memungkinkan Anda melewati mesin.

Beberapa orang menemukan bahwa gerbang keamanan bandara menyebabkan gangguan yang tidak nyaman (tetapi tidak berbahaya) dengan stimulator mereka. Jika Anda tidak dapat menghindari melewati layar keamanan, matikan perangkat Anda sebelum melangkah masuk.

Bisakah saya mengemudi dengan stimulator sumsum tulang belakang?

Tidak, Anda harus mematikan stimulator saat Anda mengemudi atau mengoperasikan alat berat, karena perubahan tingkat stimulasi yang tiba-tiba dapat menyebabkan gangguan.

Bisakah saya berenang dengan stimulator sumsum tulang belakang?

Berenang baik-baik saja dengan generator permanen yang ditanamkan, tetapi Anda tidak bisa membuat stimulator sementara Anda basah. Anda harus menghindari mandi dan pancuran selama periode percobaan singkat itu.