Isi
Dystonia melibatkan kontraksi otot yang tidak disengaja yang biasanya bekerja sama sehingga bagian tubuh berada dalam posisi yang tidak biasa dan seringkali menimbulkan rasa sakit. Dystonia dapat memengaruhi bagian tubuh mana pun dan dapat menyebabkan rasa malu dan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sehari-hari. Untungnya, ada sejumlah cara berbeda yang dapat meningkatkan distonia.Terapi Fisik dan Okupasi
Mengunjungi terapis fisik atau okupasi dapat membantu penderita distonia belajar mengatasi gangguan mereka, meskipun tidak secara langsung menangani masalah tersebut. Banyak penderita dystonia juga menemukan bahwa mereka dapat meredakan gejala mereka untuk sementara dengan menyentuh bagian tubuh mereka dengan cara tertentu. Ini dikenal sebagai geste antagoniste dan merupakan salah satu aspek distonia yang lebih misterius.
Pengobatan Lisan
Sayangnya, hanya sedikit obat yang sepenuhnya efektif untuk pengobatan distonia. Pengecualian untuk aturan ini termasuk penggunaan Benadryl untuk mengobati distonia akut yang diinduksi obat dan penggunaan dopamin untuk mengobati bentuk tertentu dari distonia yang diturunkan, seperti sindrom Segawa. Untuk alasan ini, semua anak atau remaja yang menderita distonia harus diberi uji coba dopamin.
Artane (trihexyphenidyl) adalah salah satu obat yang paling banyak dipelajari untuk distonia. Obat ini dari keluarga antikolinergik. Pasien yang lebih muda cenderung mendapat manfaat paling besar dari obat ini. Orang dewasa mungkin lebih sensitif terhadap efek samping antikolinergik, termasuk mulut kering, kebingungan, sedasi, kehilangan ingatan, dan halusinasi.
Benzodiazepin, seperti clonazepam, juga dapat digunakan, biasanya bersamaan dengan obat lain juga. Baclofen, pelemas otot, umumnya tidak terlalu membantu dalam pengobatan distonia tetapi mungkin berguna dalam mengobati distonia tungkai, terutama pada anak-anak. Efek samping utama dari obat-obatan ini adalah sedasi.
Agen perusak dopamin seperti tetrabenazine adalah kebalikan dari pemberian dopamin, tetapi juga dapat digunakan untuk mengobati distonia. Efek sampingnya termasuk depresi dan disforia, serta parkinsonisme. Jika obat-obatan ini digunakan, dosis hanya boleh ditingkatkan dengan sangat lambat.
Pengobatan yang Disuntikkan
Pada distonia fokal yang hanya menyerang satu bagian tubuh, suntikan toksin botulinum dapat membantu. Faktanya, pada beberapa jenis distonia, seperti blepharospasm (kedipan mata berlebihan) dan tortikolis serviks (distonia leher), injeksi toksin botulinum dianggap sebagai terapi lini pertama. Pada tortikolis, 70-90% pasien melaporkan beberapa manfaat. Suntikan diulang setiap 12 sampai 16 minggu. Di bawah rencana perawatan ini, efeknya dapat tetap kuat dan aman selama bertahun-tahun.
Suntikan botulinum bekerja dengan memblokir pelepasan asetilkolin, neurotransmitter yang memberi sinyal antara saraf tepi dan otot. Ini menyebabkan melemahnya otot. Efek samping dari suntikan toksin botulinum termasuk kelemahan yang berlebihan, yang dapat menjadi sangat mengganggu jika menyuntikkan di sekitar mata untuk blepharospasm, atau di sekitar leher dan tenggorokan, karena hal ini dapat menyebabkan masalah menelan. Suntikan harus ditargetkan dengan sangat tepat untuk memaksimalkan manfaat sekaligus meminimalkan risiko efek samping.
Opsi Bedah
Ketika pilihan medis gagal dan jika distonia benar-benar mengganggu kehidupan seseorang, pilihan pembedahan dapat dipertimbangkan.
Dulu, operasi ini melibatkan kerusakan saraf tepi yang mengarah dari otak ke otot yang terkena (sehingga melemahkan otot dan menghilangkan distonia) atau bagian otak yang mengalami ablasi. Sekarang, kebanyakan orang lebih memilih solusi yang tidak terlalu permanen dalam bentuk stimulasi otak dalam (DBS).
Stimulasi otak dalam paling diindikasikan untuk distonia umum primer yang refrakter secara medis. Orang yang menderita distonia jenis ini cenderung masih muda, termasuk anak-anak. Respons terhadap stimulasi otak dalam dapat sangat bervariasi. Secara umum, respons distonia terhadap DBS kurang dapat diprediksi dibandingkan respons penyakit Parkinson dan tremor esensial, dan perbaikan hanya dapat dilihat beberapa bulan setelah pengobatan.
Sekitar dua belas bulan setelah DBS, kebanyakan pasien dengan distonia menunjukkan peningkatan gerakan sekitar 50 persen. Anak-anak dan orang-orang yang menderita distonia dalam waktu yang relatif singkat cenderung memiliki hasil yang lebih baik daripada rata-rata. Distonia sekunder cenderung tidak merespons stimulasi otak dalam seperti yang dapat diduga. Demikian pula, jika dystonia telah mengarah ke postur tetap daripada berfluktuasi dalam keparahan, dystonia cenderung tidak merespons rangsangan otak dalam.