Isi
- Kontroversi Tourniquet
- Kapan Menggunakan Tourniquet a
- Tourniquet Aplikasi Tempur (CAT)
- Tourniquet Pasukan Operasi Khusus (SOFT)
- SWAT-T
- Kesalahan Turniquet Umum
Secara tradisional, torniket disediakan untuk perdarahan terburuk agar pasien tidak mengalami syok.
Kontroversi Tourniquet
Penggunaan tourniquet pertama kali didokumentasikan di medan perang pada tahun 1674. Komplikasi penggunaan tourniquet dikatakan dapat menyebabkan kerusakan jaringan yang parah. Tentara diamputasi anggota badannya yang sering dikaitkan dengan penggunaan torniket tetapi bisa saja karena infeksi. Akhirnya, torniket mengembangkan ketukan yang buruk di bidang pertolongan pertama darurat.
Menerapkan tourniquet di dunia sipil dulu dianggap sebagai upaya terakhir. Mereka dianggap masuk akal bagi tentara karena luka pertempuran yang parah dan seorang pejuang perlu bertempur. Itu adalah risiko yang layak diambil menurut teori. Sebuah tourniquet dapat diterapkan dan diabaikan.
Itu tidak berarti torniket tidak berfungsi. Sebaliknya, torniket dapat menahan pendarahan dengan cukup baik dan tentunya berguna dalam kasus pendarahan hebat yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Mereka populer di medan perang karena dapat diterapkan dengan cepat dan tidak perlu terus-menerus dipantau begitu berada di tempatnya, bahkan memungkinkan tentara yang terluka untuk tetap sadar dan terus berperang.
Warga sipil, kata pemikiran itu, punya waktu. Kami dapat melakukan langkah-langkah secara metodis untuk mengontrol pendarahan. Kami diajari untuk memulai dengan tekanan langsung dan jika itu tidak berhasil, tingkatkan. Jika pendarahan terus berlanjut, torniket menjadi pilihan yang mengerikan. Begitu difitnah, torniket dianggap menjamin hilangnya anggota tubuh jika digunakan. Kehilangan aliran darah itu pasti akan menyebabkan kerusakan jaringan yang parah.
Pengobatan modern dan berbasis bukti mengubah pandangan lama tentang torniket. Perdarahan adalah masalah serius. Saat ada, itu perlu dihentikan. Jika tidak, pasien bisa meninggal. Tidak ada waktu untuk dipusingkan.
Kapan Menggunakan Tourniquet a
Aplikasi Tourniquet harus terjadi dalam dua kasus:
- Jika pendarahan tidak bisa dihentikan tekanan langsung dan ketinggian saat keduanya diterapkan secara langsung dan bersamaan.
- Jika ada alasan tekanan langsung tidak dapat dipertahankan, meskipun itu berhasil.
Nomor 1 adalah pandangan tradisional tentang menjalani langkah-langkah pengendalian pendarahan tetapi dipercepat. Ketika saya masih bayi-paramedis, belajar membasmi penyakit dan menyelamatkan nyawa, pengendalian perdarahan diajarkan sebagai lapisan aplikasi. Pertama, Anda mencoba tekanan langsung dan, setelah beberapa saat, pindah ke ketinggian. Berapa lama Anda seharusnya menunggu tidak jelas. Tidak peduli apapun, itu terlalu lambat dan tidak masuk akal.
Kenapa menunggu? Jika tekanan langsung dan elevasi dapat bekerja sama, lakukan bersama-sama. Angkat lengan di atas ketinggian jantung saat Anda menekan lecet dengan kuat untuk menutup lubang. Jika pada saat itu darah masih mengalir melalui perban atau keluar dari bawah jari Anda, torniket bukanlah ide yang buruk.
Nomor 2 adalah pelajaran yang dipelajari dari pertempuran. Pejuang bertarung, dan torniket membiarkan mereka. Itu juga berlaku untuk warga sipil. Para pendaki perlu mendaki untuk mendapatkan bantuan. Pasien dengan banyak cedera membutuhkan perawatan yang memungkinkan tangannya bebas. Penantian panjang ambulans menyebabkan kelelahan di tangan penyelamat yang mencoba menahan tekanan langsung.
Tourniquets juga bisa diterapkan sendiri oleh pasien. Penerapan tekanan langsung sendiri jauh lebih sulit.
Tourniquet Aplikasi Tempur (CAT)
Torniket aplikasi tempur (CAT) adalah tourniquet komersial yang paling umum tersedia. Memenuhi persyaratan militer AS. Tidak akan terjepit, menggunakan mesin kerek (pegangan untuk mengencangkan tourniquet), dan dapat diaplikasikan sendiri oleh pasien.
Ketika barang-barang ini pertama kali masuk ke pasar, mereka hanya datang dalam warna hitam, yang tidak saya rekomendasikan untuk tourniquet sipil. Sangat masuk akal dalam situasi pertempuran untuk tidak menonjol dengan tali oranye terang di sekitar lengan Anda yang berdarah, tetapi hitam menyembunyikan darah dan sulit dilihat dalam cahaya redup. Dokter di rumah sakit bisa melewatkan tourniquet jika warnanya hitam.
CAT harus disiapkan sebelum digunakan dengan memasukkan ujung tali melalui gesper gesekan. Jika tidak, akan sangat sulit melakukannya di bawah tekanan saat terik, terutama jika Anda mengenakan sarung tangan (nitril atau kulit). Satu-satunya kekurangan dalam mempersiapkan tourniquet sebelumnya adalah Anda harus menyelipkannya ke luar untuk memasangnya.
Tourniquet Pasukan Operasi Khusus (SOFT)
SOFTT hampir persis sama dengan CAT, kecuali gespernya. CAT memiliki gesper gesekan yang bisa merepotkan saat digunakan, terutama jika Anda mengenakan sarung tangan pelindung pribadi apa pun.
Gesper pada SOFTT terkunci bersama, yang memungkinkan Anda untuk memiliki ujung tali yang sudah dimasukkan melalui slide gesekan. Dalam hal ini, Anda tidak perlu menyelipkan tali kanvas melingkar di ujung lengan atau kaki yang cedera. Anda cukup melilitkan tourniquet ke sekeliling dahan dan memasangnya di tempatnya.
Fungsionalitas ini hanya berguna jika Anda mengaplikasikan tourniquet ke orang lain. Sejauh penerapan mandiri berjalan, hampir tidak mungkin untuk menyatukannya dengan satu tangan, jadi meletakkannya di lengan Anda sendiri sama dengan menggunakan CAT.
SWAT-T
SWAT-T adalah jenis tourniquet yang berbeda dari CAT atau SOFTT. Lebih ditujukan pada populasi sipil, ia menggunakan karet tebal untuk melakukan hal yang sama seperti yang dilakukan mesin kerek untuk dua lainnya. SWAT-T tidak dapat diterapkan sendiri, tetapi tidak seperti CAT atau SOFTT, SWAT-T dapat diterapkan pada anak-anak dan orang dewasa yang sangat kecil.
Tourniquets dengan mesin kerek harus memiliki a pinch plate, area kain tebal di bawah mesin kerek yang menghalangi kulit tertarik ke tali yang dipelintir. Tanpa pelat penjepit, kulit dan jaringan lunak dapat terpelintir dan ditarik, menyebabkan nyeri, dan pada pasien dengan kulit halus, cedera lebih lanjut.
Jepit pelat pada CAT dan SOFTT membuatnya tidak mungkin untuk dijepit cukup kecil untuk anak-anak dan pasien dewasa yang sangat kecil, biasanya lansia. Nilai tambah ekstra untuk pasien kecil: SWAT-T dapat dipotong menjadi dua torniket untuk beberapa cedera atau beberapa pasien.
Kesalahan Turniquet Umum
Masalah paling umum dengan torniket adalah memasangnya terlalu longgar. Jika tourniquet tidak terlalu ketat sehingga tidak nyaman, artinya tourniquet tidak berfungsi.
Turniket improvisasi memiliki tingkat kegagalan yang sangat tinggi, jadi Anda harus selalu menyimpan torniket komersial di kotak P3K Anda untuk pendarahan hebat. Faktanya, lebih dari satu, karena satu tourniquet - bahkan jika dipasang dengan benar - mungkin tidak cukup untuk menghentikan pendarahan. Jangan takut untuk memasang dua atau tiga torniket, terutama pada kaki dan pasien yang kelebihan berat badan.
Selain untuk menghindari penggunaan torniket yang tidak tepat, tourniquet tidak boleh dilepas oleh orang lain selain dokter di unit gawat darurat. Meskipun meninggalkan torniket terlalu lama secara teoritis dapat menyebabkan kerusakan jaringan, saya tidak dapat menemukan kasus kerusakan tersebut yang terdokumentasi dan pengangkatan sangat mungkin menyebabkan perdarahan yang lebih parah.