Isi
- Mengapa Bedah Penggantian Diskus?
- Bedah Penggantian Cakram-Apa yang Kita Ketahui?
- Apakah Anda Cocok untuk Operasi Penggantian Cakram Total?
Untuk saat ini, lebih banyak fusi tulang belakang dilakukan daripada penggantian total cakram untuk kondisi tulang belakang yang umum seperti penyakit cakram degeneratif, skoliosis, dan banyak lagi. Dan ini terlepas dari kekhawatiran terus-menerus dan pertanyaan yang belum terjawab tentang fusi.
Analisis yang membandingkan rasio fusi tulang belakang lumbal dengan penggantian total diskus lumbal yang dilakukan antara tahun 2000 dan 2008 menemukan bahwa penggantian diskus mewakili 2% dari semua operasi tulang belakang yang diberikan. Studi tersebut dipublikasikan dalam jurnal edisi Oktober 2011Neurologi Bedah Internasional.
Mengapa Bedah Penggantian Diskus?
Penggantian cakram total dikembangkan, setidaknya sebagian, karena perhatian terhadap efek fusi tulang belakang pada segmen vertebra di atas dan di bawah lokasi operasi. Karena dua tulang yang berdekatan bergabung bersama dalam fusi tulang belakang - menghilangkan semua gerakan di tingkat tulang belakang Anda - cara tulang belakang Anda bergerak setelah operasi dapat diubah, dengan tekanan ekstra ditempatkan pada sendi yang berdekatan. Beberapa ahli percaya bahwa kompresi tambahan menyebabkan degenerasi di area tersebut. Yang lain tidak begitu yakin bahwa perubahan tulang belakang pasca fusi disebabkan oleh operasi.
Apa pun alasannya, pemikiran di balik penggantian cakram total adalah bahwa hal itu menjaga kemampuan tulang belakang Anda untuk bergerak pada tingkat prosedur yang dilakukan. Dengan cara ini, penggantian diskus dapat membantu mengurangi kejadian perubahan degeneratif pasca operasi pada sendi tulang belakang di sekitarnya.
Degenerasi pada sendi tulang belakang di atas dan di bawah tempat fusi tulang belakang umumnya dikenal sebagai degenerasi segmen yang berdekatan atau ASD.
Bedah Penggantian Cakram-Apa yang Kita Ketahui?
Meskipun operasi pengawetan gerakan, dengan penggantian cakram sebagai jenis yang paling umum, masih relatif baru di Amerika Serikat, bukti menunjukkan keefektifannya. Di saat yang sama, peneliti terus mengumpulkan data jangka panjang tentang hasil dan risiko.
Dengan mengidentifikasi hasil tertentu, laporan hasil jangka panjang 10 tahun yang diterbitkan dalam jurnal (Laporan Ilmiah) Pada tahun 2017 memperkuat pengetahuan umum (di antara ahli bedah dan ahli, setidaknya) bahwa hasil operasi penggantian cakram dan fusi kurang lebih sama. Para peneliti menemukan bahwa perkembangan ASD setelah prosedur, kecepatan pemulihan dan hasil nyeri semuanya kira-kira sama antara kedua prosedur tersebut.
Sebuah studi tahun 2017 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Global membandingkan hasil antara penggantian cakram total dan jenis operasi fusi pada pasien punggung bawah. Para peneliti menemukan bahwa pasien penggantian cakram menunjukkan lebih banyak perbaikan dalam pereda nyeri dan kecacatan daripada pasien fusi tulang belakang pada setiap periode waktu pasca operasi yang diteliti (enam minggu, tiga bulan, enam bulan dan satu tahun.)
Juga dalam penelitian ini, pasien disk kembali bekerja rata-rata enam puluh lima hari lebih cepat daripada pasien fusi.
Apakah Anda Cocok untuk Operasi Penggantian Cakram Total?
Tapi ini hanya satu studi tentang tingkat revisi. Sebuah studi tahun 2015 yang diterbitkan di Jurnal Tulang Belakang Asia menemukan bahwa sejauh ini, setidaknya, operasi ulang dan operasi revisi terjadi pada tingkat yang hampir sama terlepas dari apakah operasi awal (disebut "indeks") adalah penggantian cakram serviks atau diskektomi serviks yang sangat umum diberikan dengan fusi tulang belakang.
Konon, menurut Dr. Joshua D. Auerbach, kepala bedah tulang belakang di Bronx-Lebanon Hospital Center, New York City, hanya hingga 5% dari pasien yang membutuhkan operasi tulang belakang merupakan kandidat yang baik untuk penggantian total cakram. Faktor pembatas, katanya, mungkin termasuk pemilihan pasien. Dengan kata lain, seberapa besar kemungkinan Anda akan mengalami hasil yang aman dan sukses?
Kontraindikasi yang mungkin untuk operasi penggantian cakram total mungkin termasuk:
- stenosis reses sentral atau lateral
- facet arthritis
- spondylolysis dan spondylolisthesis
- hernia diskus dengan radikulopati
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- operasi tulang belakang sebelumnya
- membutuhkan penggantian cakram multi-level, meskipun studi tahun 2018 diterbitkan dalam jurnal Bedah saraf menemukan bukti untuk penggantian cakram total di tulang belakang leher untuk satu atau dua tingkat.