Isi
Kelumpuhan Todd adalah sindrom medis sementara berupa kelemahan atau kelumpuhan dan hilangnya sensasi pada sebagian tubuh. Ini terkadang bisa terjadi setelah kejang. Penting untuk membedakan kelumpuhan Todd dengan stroke, yang merupakan situasi medis yang jauh lebih serius. Penelitian memperkirakan bahwa kelumpuhan Todd terjadi di antara 1% hingga 13% orang yang pernah mengalami kejang.Kelumpuhan Todd juga dikenal sebagai Todd paresis, postictal paresis, atau post-epileptic paralysis. Kondisi ini pertama kali dijelaskan oleh ahli fisiologi Irlandia, Robert Bentley Todd, pada tahun 1849.
Gejala Kelumpuhan Todd
Gejala kelumpuhan Todd dimulai tepat setelah kejang. Ini kadang-kadang disebut "keadaan postiktal", periode di mana otak pulih dan kembali ke aktivitas normalnya. Selama periode ini, beberapa orang mengalami gejala postiktal seperti mengantuk, sakit kepala, atau kebingungan, padahal kejang sudah tidak terjadi lagi. Kelumpuhan Todd adalah jenis gejala postiktal tertentu.
Kelumpuhan Todd dapat menyebabkan kelemahan atau terkadang ketidakmampuan total untuk menggerakkan bagian tertentu dari tubuh Anda (kelumpuhan). Bagian yang terkena mungkin tidak dapat merasakan sensasi secara normal. Dalam beberapa kasus, penglihatan mungkin hilang dari satu mata.
Gejala-gejala ini biasanya mempengaruhi satu sisi tubuh tetapi tidak pada sisi lainnya. Misalnya, lengan kanan dan kaki kanan Anda mungkin terpengaruh, atau lengan kiri dan kaki kiri Anda. Terkadang, gejala juga dapat memengaruhi satu sisi wajah, yang dapat menyebabkan ucapan cadel. Lebih jarang, gejala dapat terjadi pada satu kaki atau satu lengan saja. Gejala tersebut biasanya memengaruhi bagian tubuh yang baru saja mengalami kejang. Gejala-gejala ini mungkin berlangsung hanya selama beberapa menit atau mungkin bertahan selama beberapa hari.
Tidak semua orang yang mengalami kejang akan mengalami kelumpuhan Todd. Selain itu, meskipun Anda pernah mengalami episode kelumpuhan Todd di masa lalu, Anda mungkin tidak akan mengalaminya setelah kejang di masa mendatang.
Penyebab
Gejala kelumpuhan Todd terjadi setelah seseorang mengalami kejang. Ini mungkin terjadi setelah kejang pada seseorang yang telah didiagnosis dengan epilepsi, suatu kondisi medis yang menyebabkan kejang berulang. Namun, hal itu juga berpotensi terjadi pada seseorang yang mengalami kejang karena penyebab lain (seperti kelainan elektrolit).
Untuk alasan yang tidak sepenuhnya jelas, kelumpuhan Todd tampaknya lebih sering terjadi setelah kejang yang menyebabkan gerakan fisik selama kejang (disebut "gerakan motorik klonik"). Kelumpuhan cenderung memengaruhi area tubuh yang bergerak tanpa sadar selama kejang.
Paling umum, ini terjadi setelah kejang parsial atau setelah kejang tonik klonik umum. Kejang parsial hanya mempengaruhi satu area otak, dan mungkin menyebabkan kehilangan kesadaran atau tidak. Kejang tonik-klonik umum (kejang grand mal) melibatkan hilangnya kesadaran dan gerakan menyentak. Kelumpuhan Todd dapat berlangsung lebih lama pada orang yang mengalaminya setelah kejang tonik-klonik umum dibandingkan dengan mereka yang mengalaminya setelah kejang parsial.
Kelumpuhan Todd juga terkadang terjadi setelah terapi elektrokonvulsif (ECT) diberikan untuk depresi. Namun, dalam kasus ini gejala kelumpuhan Todd cenderung hilang lebih cepat.
Penyebab yang Mendasari
Meskipun kami tahu kelumpuhan Todd terkadang terjadi setelah kejang, peneliti masih belum memahami mengapa hal itu bisa terjadi. Tampaknya ini terkait dengan perubahan fisiologi otak yang terjadi akibat kejang, dengan neuron tertentu yang tidak dapat bekerja secara normal. Tetapi faktor lain mungkin terlibat juga.
Aliran darah yang berkurang untuk sementara ke suatu wilayah otak karena kejang mungkin merupakan bagian dari masalah. Karena itu, area tertentu di otak mungkin tidak mendapatkan oksigen sebanyak biasanya. Misalnya, jika area otak yang mengontrol pergerakan lengan dan kaki kanan terpengaruh, untuk sementara Anda mungkin mengalami kesulitan menggerakkan lengan dan kaki kanan. Saat otak kembali normal, gejala hilang dengan sendirinya.
Faktor risiko
Orang yang lebih tua tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena kelumpuhan Todd setelah kejang.
Mengalami kelumpuhan Todd setelah kejang juga lebih sering terjadi pada orang yang pernah mengalami salah satu dari gejala berikut:
- Status epileptikus konvulsif
- Kejang berkepanjangan
- Epilepsi yang menyebabkan kerusakan struktural pada otak
- Stroke sebelumnya
Diagnosa
Riwayat medis dan pemeriksaan medis menjadi titik awal utama untuk diagnosis. Dokter akan menilai gejala dan mempelajari tentang kondisi medis dan riwayat kesehatan individu.
Diagnosis mungkin relatif mudah jika seseorang sebelumnya telah didiagnosis dengan epilepsi dan gejalanya dimulai tepat setelah seseorang menyaksikan kejang mereka. Tetapi jika seseorang belum pernah didiagnosis dengan epilepsi, diagnosisnya menjadi lebih rumit.
Todd's Paralysis atau Stroke?
Dalam situasi ini, dokter mungkin lebih mengkhawatirkan stroke, yang dapat menyebabkan gejala serupa. Stroke adalah kondisi medis yang jauh lebih serius dengan gejala yang lebih bertahan lama. Seringkali membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.
Berdasarkan gejalanya saja, sering kali sulit untuk membedakan kelumpuhan Todd akibat stroke. Diagnosis dibuat lebih rumit oleh fakta bahwa stroke terkadang bisa sebab kejang juga.
Membedakan antara stroke dan sangat penting, karena stroke memerlukan penanganan medis yang berbeda. Beberapa orang dengan jenis stroke tertentu - yang disebabkan oleh bekuan darah atau arteri yang tersumbat - dapat memperoleh manfaat dari pengobatan yang disebut tPA (aktivator jaringan plasminogen). Perawatan ini dapat membantu aliran darah kembali normal melalui pembuluh darah otak setelah stroke. Ini adalah perawatan yang sangat membantu bagi banyak orang yang pernah mengalami stroke, dan mungkin memberikan kesempatan terbaik untuk sembuh total. Namun, tPA memiliki beberapa risiko, jadi dokter tidak ingin memberikannya jika seseorang tidak benar-benar mengalami stroke.
Pengujian Medis
Tes medis seringkali diperlukan untuk membantu membedakan stroke dari kelumpuhan Todd. Tes yang mungkin dilakukan mungkin termasuk:
- Elektroensefalogram (EEG)
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
- Perfusi computed tomography (CT)
- CT angiografi
Ini memberi petunjuk tentang apakah gejala lebih mungkin dari stroke atau dari kejang.
Bergantung pada situasinya, dokter mungkin perlu menghilangkan kemungkinan penyebab gejala lainnya. Misalnya, sindrom genetik langka tertentu dapat menyebabkan beberapa gejala yang mirip dengan kelumpuhan Todd.
Diagnosis Kejang
Tes lain mungkin juga membantu, tergantung situasinya. Misalnya, jika seseorang tampak mengalami kejang tetapi belum pernah didiagnosis menderita epilepsi, penyebab kejang lainnya mungkin perlu diselidiki. Ini mungkin termasuk:
- Tes darah dasar elektrolit
- Tes darah untuk menilai infeksi
- Tes glukosa darah
- Tes urine
Tes ini tidak dapat mendiagnosis kelumpuhan Todd, tetapi mungkin menunjukkan penyebab utama kejang pada orang yang belum pernah mengalaminya. Berbagai jenis masalah medis dapat menyebabkan kejang, termasuk infeksi, penarikan alkohol, gula darah rendah, dan lainnya.
Seorang ahli saraf dapat memberikan panduan tentang apakah epilepsi adalah penyebab paling mungkin dari kejang.
Pengobatan
Untungnya, gejala kelumpuhan Todd hanya berlangsung sebentar. Mereka menghilang dengan sendirinya tanpa perlu perawatan. Mengalami kelumpuhan Todd tidak menyebabkan komplikasi medis lainnya.
Namun, penyebab kejang mungkin perlu diobati. Misalnya, kejang terkadang merupakan gejala pertama dari diabetes mellitus yang tidak diobati. Semua kondisi medis yang mendasari yang menyebabkan kejang perlu ditangani.
Pada penderita epilepsi, penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah kejang di kemudian hari. Orang-orang ini biasanya perlu minum obat dalam jangka panjang untuk membantu mencegah kejang di masa mendatang. Faktor lain juga dapat membantu Anda mengurangi risiko kejang di masa mendatang, seperti istirahat yang cukup dan tetap terhidrasi.
Segera cari pertolongan medis jika Anda mengalami kelemahan mendadak. Jika Anda menderita epilepsi dan kejang yang diikuti dengan kelumpuhan Todd, hubungi dokter Anda, bahkan jika gejala Anda telah berlalu. Anda mungkin perlu menyesuaikan jenis atau dosis obat Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Kelumpuhan Todd bisa menjadi masalah yang mengkhawatirkan setelah kejang. Anda mungkin bertanya-tanya apakah Anda memiliki masalah yang lebih serius, seperti stroke. Untungnya, gejala kelumpuhan Todd akan hilang dengan relatif cepat. Bekerja dengan penyedia medis Anda untuk membantu mencegah kejang di masa depan akan memberi Anda lebih banyak ketenangan pikiran.