Gambaran Umum Perawatan Penyakit Tiroid

Isi

• Perawatan Penyakit Hipertiroidisme / Graves
• Perawatan Gondok
• Perawatan Tiroid Nodule
• Pengobatan Tiroiditis
• Pengobatan Kanker Tiroid
• Pengobatan Penyakit Hipotiroidisme / Hashimoto

Perawatan untuk kondisi tiroid Anda bergantung pada jenis masalah tiroid dan apakah tiroid Anda terlalu aktif, kurang aktif, membesar, atau bersifat kanker. Berikut ini ikhtisar berbagai perawatan yang disediakan untuk kondisi tiroid.

10 Cara untuk Mengurangi Risiko Penyakit Tiroid Anda

Perawatan Penyakit Hipertiroidisme / Graves

Ketika tiroid Anda terlalu aktif secara akut atau kronis - suatu kondisi yang dikenal sebagai hipertiroidisme - Anda memproduksi terlalu banyak hormon tiroid. Hipertiroidisme paling sering disebabkan oleh kondisi autoimun yang dikenal sebagai penyakit Graves, atau dalam beberapa kasus karena nodul tiroid yang menghasilkan hormon tiroid atau tiroiditis berlebih.

Hipertiroidisme diobati dengan mencegah tiroid memproduksi hormon secara berlebihan, mengurangi kemampuan tiroid untuk memproduksi hormon, atau dengan menghilangkan kelenjar tiroid melalui pembedahan atau dengan yodium radioaktif.

Semua pasien hipertiroid pada awalnya harus diobati dengan beta-blocker. Perawatan khusus untuk penyakit Graves meliputi:

• Obat antitiroid, termasuk methimazole (Tapazole), propylthiouracil (PTU), dan carbimazole (Neo-Mercazole). Karena PTU terkadang dikaitkan dengan beberapa efek samping yang serius, methimazole dianggap sebagai obat antitiroid pilihan di A.S. (Namun, PTU direkomendasikan untuk pengobatan selama trimester pertama kehamilan karena sedikit peningkatan risiko cacat lahir yang terkait dengan methimazole.)
• Perawatan yodium radioaktif (RAI), juga dikenal sebagai ablasi radioiodine. Perawatan ini melibatkan pengambilan dosis yodium radioaktif, yang kemudian diserap oleh tiroid dan menghancurkan-atau mengablasi-semua atau sebagian dari kemampuan kelenjar untuk memproduksi hormon tiroid.
• Operasi pengangkatan dari semua atau sebagian tiroid, yang dikenal sebagai tiroidektomi. Pembedahan adalah pilihan bagi wanita yang sedang hamil, menyusui, atau memiliki anak kecil dan ingin menghindari paparan radiasi di rumah.

Umumnya, pendekatan yang digunakan untuk pengobatan bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda, apakah Anda dapat mentolerir obat antitiroid, dan apakah Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil segera.

Geografi juga merupakan salah satu faktor. Di AS, RAI umumnya diresepkan untuk penyakit Graves, tetapi baru-baru ini ada pergeseran ke arah obat antitiroid. Jika hipertiroidisme Anda karena penyakit Graves berlanjut setelah 6 bulan, dokter Anda mungkin merekomendasikan pengobatan definitif dengan yodium radioaktif atau operasi .Di luar AS, terapi obat antitiroid lebih cenderung menjadi pilihan pertama praktisi untuk pengobatan, dan pembedahan lebih banyak digunakan, terutama untuk anak-anak dan wanita usia subur. Kebanyakan pasien tiroid yang menerima pengobatan RAI atau menjalani operasi akhirnya menjadi hipotiroid, dan diobati dengan obat pengganti hormon tiroid.

Beberapa terapi mutakhir yang kontroversial untuk pengobatan termasuk terapi blok / ganti (BRT) - kombinasi obat pengganti hormon tiroid dan obat antitiroid - dan prosedur yang dikenal sebagai embolisasi arteri tiroid.

Beberapa praktisi integratif merekomendasikan pengurangan stres dan pendekatan manajemen seperti meditasi terpandu, diet antitiroid dan perubahan nutrisi, pengobatan tradisional Tiongkok, dan pendekatan holistik lainnya untuk membantu tiroid yang terlalu aktif.

Panduan Diskusi Dokter Penyakit Tiroid

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF

Perawatan Gondok

Gondok mengacu pada tiroid yang membesar, yang dapat berkembang pada hipotiroidisme dan hipertiroidisme.

Bergantung pada ukuran dan lokasinya, jika Anda menderita gondok, hal ini dapat menyebabkan rasa kenyang di leher, nyeri, dan yang lebih jarang, dapat membuat Anda sulit menelan atau bernapas.

Jika Anda memiliki gondok kecil yang tidak bergejala dan tidak disertai dengan ketidakteraturan pada kadar tiroid Anda, dokter Anda mungkin memutuskan untuk tidak memantau-jangan mengobati-gondok Anda.

Untuk gondok kecil bergejala, dokter biasanya merawat Anda dengan obat pengganti hormon tiroid. Dalam beberapa kasus, obat-obatan dapat memperlambat atau menghentikan pertumbuhan gondok Anda, tetapi kemungkinan besar tidak akan mengecilkannya.

Jika gondok Anda besar, terus tumbuh meskipun menggunakan hormon tiroid, mengganggu Anda secara kosmetik, atau mengganggu menelan atau bernapas, dokter Anda mungkin merekomendasikan yodium radioaktif (RAI) untuk mengecilkan tiroid Anda, atau operasi untuk mengangkat semua atau sebagian dari Anda. kelenjar tiroid.

Dalam kasus gondok yang disebabkan oleh kekurangan yodium, dokter Anda kemungkinan akan merekomendasikan penggunaan yodium tambahan.

Perawatan Tiroid Nodule

Mayoritas nodul tiroid jinak. Untuk nodul kecil dan jinak yang tidak menimbulkan gejala, banyak praktisi lebih memilih untuk memantau pasien. Sebagian besar populasi - beberapa ahli menyarankan sebagian besar orang - memiliki nodul asimtomatik ini, dan tidak memerlukan perawatan lebih lanjut.

Untuk nodul jinak yang bergejala, pengobatan pertama sering kali adalah obat pengganti hormon tiroid levotiroksin, yang terkadang dapat mengecilkan nodul, mencegah pertumbuhan nodul, dan membantu mencegah lebih banyak nodul terbentuk. Karena pengobatan sepenuhnya efektif hanya pada sebagian kecil pasien, terapi levotiroksin dianggap agak kontroversial.

Dalam beberapa kasus, jika nodul disertai hipertiroidisme, digunakan yodium radioaktif (RAI), untuk mengecilkan nodul dan kelenjar tiroid. Jika nodul jinak lebih besar dan tidak responsif terhadap pengobatan atau RAI, pembedahan sering direkomendasikan.

Pendekatan lain yang digunakan untuk nodul adalah injeksi etanol perkutan (PEI), di mana nodul menyusut dengan injeksi.Teknologi non-bedah baru yang menjanjikan untuk nodul adalah teknologi sinar ultrasonik intensitas tinggi.

Jika sebuah nodul atau beberapa nodul ditentukan sebagai kanker, tiroid Anda hampir selalu diangkat seluruhnya atau sebagian melalui pembedahan. Dalam kasus keganasan, protokol pengobatan kanker tiroid diikuti berdasarkan jenis kanker yang terdeteksi.

Di masa lalu, tiroidektomi dilakukan setelah fine needle aspiration (FNA) menunjukkan nodul yang tidak dapat ditentukan atau tidak dapat disimpulkan, tetapi proses Analisis Tiroid Veracyte Afirma yang relatif baru sangat mengurangi hasil yang tidak dapat ditentukan ini dan mencegah pembedahan yang tidak perlu.

Panduan terperinci tentang perawatan untuk nodul ditampilkan dalam Panduan Medis Asosiasi Ahli Endokrin Klinis Amerika untuk Praktik Klinis untuk Diagnosis dan Manajemen Nodul Tiroid.

Pengobatan Tiroiditis

Tiroiditis mengacu pada peradangan pada kelenjar tiroid Anda. Meskipun tiroiditis autoimun (Hashimoto) adalah yang paling umum, terdapat bentuk lain dari tiroiditis, termasuk tiroiditis pascapartum, tiroiditis De Quervain (juga disebut subakut atau granulomatosa), dan tiroiditis virus.

Sebagaimana dicatat, dalam beberapa kasus, tiroiditis Hashimoto diobati dengan obat pengganti hormon tiroid. Untuk kasus tiroiditis yang menyakitkan, dokter biasanya merekomendasikan pereda nyeri dengan sifat anti-inflamasi, seperti aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin), atau naproxen (Aleve).

Jika tiroiditis sangat akut, dokter kadang-kadang merekomendasikan obat steroid untuk mengurangi peradangan, bersama dengan obat pengganti hormon tiroid, untuk memungkinkan tiroid beristirahat dari pekerjaannya memproduksi hormon.

Di depan nutrisi, ada beberapa bukti bahwa melengkapi dengan selenium mineral dapat membantu tiroiditis.

Pengobatan Kanker Tiroid

Ada empat jenis kanker tiroid: papiler, folikel, meduler, dan anaplastik. Perawatan untuk kanker tiroid didasarkan pada jenis kanker, dan dalam beberapa kasus, stadiumnya - seberapa jauh kanker telah menyebar ke bagian tubuh lain - serta apakah itu kanker baru atau kanker berulang.

Perawatan untuk kanker tiroid meliputi:

• Operasi untuk mengangkat kanker, yang dikenal sebagai tiroidektomi. Beberapa pasien menjalani lobektomi, yang hanya mengangkat satu sisi tiroid. Tiroidektomi hampir total mengangkat hampir semua kelenjar. Seluruh tiroid diangkat dengan tiroidektomi total. Diseksi kelenjar getah bening juga kadang dilakukan selama operasi tiroid, untuk menilai penyebaran kanker tiroid.

3:15

Yang Harus Diketahui Pasien Tentang Tiroidektomi

• Pengobatan radiasi untuk membunuh sel kanker. Untuk kanker tiroid, radiasi paling sering diberikan dalam bentuk cairan atau pil yang mengandung yodium radioaktif (RAI). Tiroid menyerap yodium, dan bentuk yodium radioaktif berkumpul di jaringan tiroid dan membunuh sel kanker. Dalam beberapa kasus, radiasi dikirim dari luar tubuh, ditargetkan secara khusus ke tiroid, dan dikenal sebagai radiasi pancaran eksternal.
• Terapi hormon, menggunakan obat pengganti hormon tiroid. Setelah operasi tiroid atau RAI, Anda cenderung menjadi hipotiroid, dan memerlukan resep obat pengganti hormon tiroid seumur hidup. Dalam beberapa kasus, dokter akan merekomendasikan dosis yang akan menjaga TSH Anda tetap rendah atau tidak terdeteksi, untuk membantu mencegah kambuhnya kanker tiroid.
• Terapi bertarget, termasuk berbagai obat baru untuk berbagai jenis kanker tiroid, termasuk yang resisten terhadap pengobatan yodium radioaktif.
• Kemoterapi tidak umum, tetapi dapat digunakan dalam beberapa kasus, terutama untuk membantu meredakan gejala.

Kanker Tiroid: Pilihan untuk Pengobatan

Pengobatan Penyakit Hipotiroidisme / Hashimoto

Hipotiroidisme adalah suatu kondisi di mana tiroid kurang aktif, rusak secara kimiawi, atau diangkat melalui pembedahan, sehingga tidak dapat memproduksi hormon tiroid dalam jumlah yang cukup. Kami meninggalkannya untuk yang terakhir karena, sebagian besar, sebagian besar perawatan tiroid lainnya — karena melibatkan ablasi radioaktif atau pembedahan tiroid — sering kali berakhir dengan Anda menjadi hipotiroid.

Hipotiroidisme diobati dengan mengganti hormon yang hilang, hormon yang penting untuk fungsi utama tubuh. Ini dilakukan dengan meminum obat pengganti hormon tiroid yang diresepkan oleh dokter Anda.

Obat pengganti hormon tiroid menggantikan hormon tiroid yang hilang di tubuh Anda. Mereka termasuk yang berikut:

• Obat pengganti hormon tiroid yang paling sering diresepkan secara umum dikenal sebagai levothyroxine, suatu bentuk sintetis dari hormon tiroid tiroksin (T4). Nama merek yang umum dikenal termasuk Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint.
• Ada juga bentuk sintetis dari hormon T3, yang dikenal sebagai liothyronine, yang kadang ditambahkan ke levothyroxine untuk pengobatan kombinasi T4 / T3. Nama merek di A.S. adalah Cytomel.
• Selain itu, ada obat pengganti hormon yang disebut tiroid kering alami, kadang disingkat NDT atau disebut "ekstrak tiroid". Meskipun telah tersedia selama lebih dari satu abad dan masih digunakan sampai sekarang, NDT dianggap kontroversial oleh komunitas medis arus utama, tetapi lebih sering diresepkan oleh dokter pengobatan holistik dan fungsional. Nama merek umum termasuk Nature-throid, Armor Thyroid, dan WP Thyroid.

Pengobatan penyakit Hashimoto, kondisi autoimun yang sering menyebabkan hipotiroidisme, lebih kontroversial. Sebagian besar praktisi arus utama percaya bahwa Hashimoto tidak memerlukan pengobatan, dan mereka hanya mengobati dengan obat pengganti hormon tiroid jika Hashimoto telah menyebabkan hipotiroidisme. (Pelajari lebih lanjut tentang perbedaannya: Hashimoto vs. Hipotiroidisme: Apa Perbedaannya?)

Beberapa praktisi percaya bahwa penyakit Hashimoto, yang dapat dikonfirmasi dengan pengujian antibodi tiroid, memerlukan pengobatan pada beberapa pasien yang bergejala, bahkan jika kadar tiroid lainnya normal. Ada juga beberapa bukti yang mengobati penyakit Hashimoto dengan obat pengganti hormon tiroid sebelum Peningkatan kadar hormon perangsang tiroid (TSH) dapat mengurangi beberapa gejala.

Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa merawat seseorang dengan Hashimoto yang memiliki tes darah normal, termasuk tingkat TSH normal, dapat membantu mencegah peningkatan tingkat TSH dan berkembang menjadi hipotiroidisme penuh. Namun, mengobati Hashimoto saat TSH normal masih kontroversial.

Dua area baru yang menjanjikan untuk pengobatan Hashimoto termasuk penggunaan obat naltrexone dosis rendah (LDN) dan transplantasi sel induk autologus. Kedua pengobatan tersebut dapat membantu menurunkan antibodi dan mencapai remisi pada beberapa pasien.

Di bidang pengobatan integratif, beberapa praktisi holistik merekomendasikan suplementasi yodium, suplemen nutrisi lain, perubahan pola makan, pose yoga tertentu, pengobatan pikiran-tubuh, dan pendekatan pelengkap lainnya untuk membantu tiroid.

Pendekatan pengobatan integratif lainnya termasuk:

• Suplementasi dengan selenium untuk menurunkan antibodi
• Mengatasi ketidakseimbangan adrenal terkait yang mungkin mempersulit pengobatan tiroid
• Perubahan pola makan untuk mengurangi peradangan
• Menghilangkan gluten dari makanan karena hubungan antara gluten dan autoimunitas
• Pengurangan stres dan manajemen

Hidup Sehat Dengan Penyakit Tiroid