Isi
Diagnosis kanker tiroid yang komprehensif dan menyeluruh melibatkan sejumlah prosedur dan tes. Biasanya, proses evaluasi kanker tiroid dimulai dengan menemukan benjolan atau nodul di kelenjar Anda. Anda mungkin menemukannya atau melihatnya sendiri, atau, dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin mendeteksinya selama pemeriksaan. Nodul tiroid juga cukup umum ditemukan saat Anda menjalani rontgen kepala atau leher untuk tujuan lain.
Pemeriksaan Mandiri
Memeriksa leher terkadang dapat membantu Anda menemukan benjolan atau pembesaran yang mungkin menunjukkan kondisi tiroid, termasuk nodul, gondok, dan kanker tiroid. Anda dapat melakukan tes di rumah untuk membantu mendeteksi nodul, yang jika diperhatikan harus dibawa ke dokter untuk evaluasi lebih lanjut.
Untuk menggarisbawahi pentingnya deteksi dini, American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) mendorong orang Amerika untuk melakukan pemeriksaan mandiri sederhana yang mereka sebut Pemeriksaan Leher Tiroid. Meskipun tidak meyakinkan dan mungkin tidak memungkinkan Anda untuk mendeteksisemua nodul (sebagian besar tidak dapat dilihat atau dirasakan), nodul yang lebih dekat ke permukaan atau besar dapat ditemukan dengan tes sederhana ini.
Pemeriksaan Leher Tiroid
Untuk mendeteksi kelainan tiroid sejak dini atau benjolan yang mungkin mengindikasikan potensi kanker tiroid, ikuti langkah-langkah berikut:
- Berdirilah di depan cermin.
- Minumlah air dan tahan di mulut Anda.
- Regangkan leher Anda ke belakang dan telan airnya.
- Cari pembesaran di leher Anda di bawah jakun Anda, di atas tulang selangka Anda.
- Raba area tersebut untuk memastikan adanya pembesaran atau benjolan.
- Jika ada benjolan atau pembesaran yang terdeteksi, segera temui dokter Anda.
Sekali lagi, pemeriksaan mandiri ini tidak menggantikan pemeriksaan oleh seorang profesional medis. Pemeriksaan menyeluruh oleh dokter diperlukan untuk mendiagnosis atau menyingkirkan kanker tiroid.
Ujian Fisik
Dokter Anda kemungkinan besar akan melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh. Pemeriksaan ini harus mencakup palpasi tiroid Anda, di mana dokter Anda secara fisik merasakan pembesaran dan benjolan di kelenjar tiroid Anda dan menilai ukuran, asimetri, dan kekencangan kelenjar. Dokter Anda juga akan mencari pembesaran kelenjar getah bening di leher Anda dan area di sekitar kelenjar.
Ingatlah bahwa nodul tiroid sangat umum terjadi. Namun, sebagian besar bersifat jinak (non-kanker). Menurut American Cancer Society, sekitar dua atau tiga dari 20 nodul tiroid bersifat kanker.
Tes dan Prosedur
Ada berbagai tes dan prosedur yang mungkin digunakan dokter Anda untuk mendiagnosis kanker tiroid dan menyingkirkan kondisi tiroid lainnya.
Panduan Diskusi Dokter Kanker Tiroid
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Unduh PDF
Tes darah
Tes darah tidak dapat mendiagnosis kanker tiroid itu sendiri atau mendeteksi nodul tiroid yang bersifat kanker, tetapi dapat mengesampingkan kondisi lain dan menentukan apakah tiroid Anda bekerja sebagaimana mestinya. Tes darah yang mungkin digunakan dokter Anda meliputi:
- Hormon perangsang tiroid (TSH): Dokter Anda mungkin memeriksa tingkat TSH dalam darah Anda untuk mengevaluasi aktivitas tiroid Anda dan menguji hipotiroidisme (tiroid yang kurang aktif) atau hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif). Hasil tes ini dapat membantu dokter Anda menentukan tes pencitraan yang harus dilakukan untuk memvisualisasikan nodul Anda, tergantung pada hasilnya. Konon, dengan kanker tiroid, tingkat TSH Anda biasanya normal.
- T3 dan T4: Ini adalah hormon utama yang diproduksi tiroid Anda. Dokter Anda mungkin menguji level Anda untuk memeriksa bagaimana tiroid Anda berfungsi. Seperti TSH, kadar hormon ini biasanya normal jika Anda menderita kanker tiroid.
- Kalsium: Ketika dicurigai adanya kanker tiroid meduler, dokter Anda biasanya akan menguji kadar kalsium yang tinggi, karena ini dapat menjadi indikator penyakit tersebut.
- Tiroglobulin: Tiroid membuat protein yang disebut tiroglobulin yang kemudian diubah menjadi T3 dan T4. Jika Anda telah dirawat karena kanker tiroid dan Anda pernah menjalani tiroidektomi, dokter Anda mungkin memeriksa untuk memastikan kanker Anda hilang atau untuk melihat apakah sudah kembali dengan melihat tingkat tiroglobulin Anda. Meskipun tes ini tidak dapat mendiagnosis kanker, itu bisa menjadi penanda untuk itu. Karena Anda tidak lagi memiliki tiroid untuk membuat tiroglobulin, jika ada lebih dari tingkat yang sangat rendah dalam darah Anda, atau jika tiroid naik setelah turun, ini mungkin mengindikasikan kanker. Dalam kasus ini, dokter Anda mungkin akan melakukan beberapa tes lain untuk memverifikasi dan merawat Anda dengan sesuai.
Biopsi Aspirasi Jarum Halus
Jika dokter Anda mengira Anda menderita kanker tiroid, Anda perlu menjalani biopsi untuk memastikannya. Nodul tiroid biasanya dibiopsi menggunakan jarum dalam prosedur yang dikenal sebagai biopsi aspirasi jarum halus (FNA). Dalam beberapa kasus, dokter Anda akan memulai tes ini, tetapi beberapa dokter mungkin melakukan tes darah dan pencitraan terlebih dahulu.
FNA sederhana, aman, dan dilakukan di kantor dokter Anda. Selama FNA, dokter Anda akan menggunakan jarum untuk mengangkat, atau menyedot, sel dari nodul. Untuk memastikan jarum masuk ke dalam nodul, dokter Anda mungkin menggunakan ultrasound untuk memandu prosesnya dan kemungkinan besar akan mengambil sejumlah sampel dari berbagai tempat di nodul.
Setelah sel-sel disedot, mereka diperiksa di bawah mikroskop oleh dokter lain yang disebut ahli patologi untuk menentukan apakah nodul tersebut ganas (kanker tiroid) atau jinak. Namun, terkadang hasil FNA "tidak pasti", artinya tidak jelas apakah nodul tersebut bersifat kanker atau bukan.
Lobektomi
Dalam kasus sampel tak tentu, biopsi biasanya diulang dan / atau pengujian genetik atau molekuler dapat dilakukan. Jika tidak pasti untuk kedua kalinya, dokter Anda mungkin mempertimbangkan biopsi bedah atau operasi untuk mengangkat setengah dari kelenjar tiroid Anda, yang disebut lobektomi. Baik biopsi bedah dan lobektomi mengharuskan Anda tertidur dengan anestesi umum.
Dalam kasus lobektomi, jika Anda memang menderita kanker, ini sering kali merupakan langkah diagnostik dan pengobatan awal. Namun, pada akhirnya Anda mungkin harus membuang seluruh tiroid Anda, yang disebut tiroidektomi.
Pengujian Molekuler (Genetik)
Nodul tiroid sering terjadi dan sebagian besar jinak (non-kanker), tetapi menentukan mana yang jinak dan mana yang bersifat kanker bisa menjadi proses yang rumit. Inilah sebabnya mengapa para peneliti telah membuat berbagai tes molekuler (genetik) yang digunakan pada sampel sel yang diperoleh dari nodul tiroid.
Tes ini membantu dokter Anda memutuskan apakah nodul tiroid kemungkinan bersifat kanker atau bukan, yang seringkali memengaruhi apakah Anda perlu menjalani operasi tiroid atau tidak. Harapannya, lebih banyak operasi yang tidak perlu bisa dicegah.
Salah satu alat, disebut Analisis FNA Tiroid Afirma, adalah tes diagnostik molekuler yang mengukur pola ekspresi gen dalam sampel FNA untuk membuat diagnosis "jinak" atau "mencurigakan untuk keganasan". Jika analisis menunjukkan nodul jinak, maka tindak lanjut berkala dan pemantauan nodul biasanya dianjurkan (yang biasa untuk nodul jinak). Jika nodul mencurigakan keganasan, dokter Anda dapat melanjutkan dengan operasi.
Penelitian menunjukkan bahwa tes Afirma paling baik untuk mengesampingkan kanker, yang berarti tes tersebut memiliki nilai prediksi negatif yang sangat baik.
Tes lainnya termasuk ThyGenX dan ThyroSeq tes. Tes ThyGenX menganalisis sampel sel untuk mutasi gen dan penanda untuk menilai risiko kanker. Tes ini sangat baik untuk menentukan pasien kanker, jadi tes ini memiliki nilai prediksi positif yang sangat baik. Bahkan lebih halus lagi, tes ThyroSeq baik dalam menentukan dan menyingkirkan kanker.
Jika Anda sudah menjalani biopsi FNA yang menemukan nodul tiroid yang tidak pasti dan dokter Anda merekomendasikan tiroidektomi, Anda mungkin tertarik untuk melakukan FNA lain dengan dokter yang menggunakan salah satu dari tes molekuler ini. Pada akhirnya, mendapatkan hasil yang lebih meyakinkan berpotensi mencegah pembedahan yang tidak perlu.
Laringoskopi
Lebih jarang, jika nodul tiroid dekat dengan kotak suara Anda, yang dikenal sebagai laring, laringoskopi dapat dilakukan untuk memastikan tidak mengganggu pita suara Anda. Anda mungkin juga menjalani laringoskopi jika Anda akan menjalani operasi untuk mengangkat sebagian atau seluruh tiroid Anda untuk melihat apakah pita suara Anda bergerak sebagaimana mestinya. Tes ini melibatkan memasukkan tabung fleksibel yang menyala untuk melihat laring Anda dengan perbesaran tinggi.
Pencitraan
Berbagai tes dan pemindaian pencitraan digunakan untuk membantu menemukan area mencurigakan yang mungkin menjadi kanker dan untuk melihat seberapa jauh penyebarannya. Ini termasuk:
USG
Ultrasonografi tiroid dapat mengetahui apakah nodul adalah kista berisi cairan atau massa jaringan padat, tetapi tidak dapat menentukan apakah nodul atau benjolan itu ganas. Ia juga dapat mengetahui berapa banyak nodul yang ada, serta seberapa besar nodulnya. Seperti dicatat, USG juga sering digunakan untuk membantu dokter Anda melakukan biopsi aspirasi jarum halus.
Pemindaian Radioiodine
Dalam pemindaian nuklir ini, juga dikenal sebagai pemindaian serapan yodium radioaktif (RAI-U), Anda diberi dosis pelacak radioaktif baik dalam bentuk pil atau suntikan, diikuti dengan pemindaian. Nodul yang menyerap lebih banyak yodium radioaktif lebih terlihat pada pemindaian. Ini dikenal sebagai "nodul panas" dan lebih cenderung jinak. Nodul yang menunjukkan lebih sedikit radioaktivitas disebut "nodul dingin" dan dapat bersifat jinak atau kanker.
Dengan sendirinya, pemindaian ini tidak dapat mendiagnosis kanker tiroid, tetapi bekerja dengan sangat baik dalam proses diagnosis jika tiroid Anda telah diangkat atau Anda memiliki kadar TSH yang tinggi.
Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT)
Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) adalah jenis sinar-X khusus yang terkadang digunakan untuk mengevaluasi tiroid. CT scan tidak dapat mendeteksi nodul yang lebih kecil, tetapi dapat membantu mendeteksi dan mendiagnosis gondok atau nodul tiroid yang lebih besar. Ini juga dapat membantu menentukan ukuran dan lokasi kanker tiroid dan apakah telah menyebar ke area lain atau tidak.
Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Mirip dengan CT scan, MRI dapat membantu mendeteksi pembesaran di kelenjar tiroid Anda, serta tumor dan ukuran tumor. Ini juga dapat membantu dalam mendeteksi penyebaran tumor.
Diagnosis Banding
Gejala kanker tiroid sering kali menunjukkan masalah tiroid lain daripada kanker, jadi dokter Anda perlu mengesampingkan masalah tiroid lainnya ini sambil mencari penyakitnya.
Nodul Jinak
Ingat, nodul tiroid jauh lebih mungkin jinak daripada kanker. Jika Anda memiliki nodul jinak (non-kanker), dokter Anda mungkin memutuskan untuk hanya mengawasinya. Ini berarti Anda memerlukan tes fungsi tiroid rutin dan pemeriksaan fisik untuk memeriksa perubahan apa pun dalam cara kerja tiroid Anda.
Mungkin Anda tidak akan membutuhkan perawatan sama sekali jika bintilnya tetap sama. Jika nodul Anda membesar, Anda mungkin perlu biopsi aspirasi jarum halus lagi untuk melihat apa yang terjadi.
Beberapa dokter mungkin memberi Anda obat yang menekan tiroid Anda untuk membuat terlalu banyak hormon, seperti Synthroid (levothyroxine). Intinya adalah untuk menghentikan bintil menjadi lebih besar dan bahkan mungkin mengecilkannya, tetapi tidak ada penelitian yang jelas bahwa ini selalu efektif. Selain itu, mungkin tidak perlu mengecilkan nodul jinak kecil yang tidak menimbulkan kesulitan.
Jika Anda mengalami masalah pernapasan atau menelan, Anda mungkin perlu mengangkat nodul melalui pembedahan, meskipun tidak bersifat kanker. Anda juga perlu mengangkat nodul melalui pembedahan jika hasil tes Anda kembali sebagai tidak pasti atau mencurigakan sehingga dapat diperiksa untuk kanker.
Gondok
Gondok adalah pembesaran tiroid Anda yang biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan mungkin cukup besar untuk dilihat atau dirasakan. Gondok dapat menyebabkan masalah seperti kesulitan menelan atau bernapas, batuk atau suara serak, atau mungkin tidak ada gejala sama sekali.
Mereka dapat didiagnosis menggunakan banyak tes dan prosedur yang sama seperti yang tercantum di atas. Perawatan untuk gondok bergantung pada seberapa besar dan apa penyebabnya, tetapi mungkin melibatkan hanya menontonnya, obat-obatan, operasi, atau menggunakan yodium radioaktif untuk membantu buat lebih kecil.
Hipertiroidisme
Penyakit Graves adalah gangguan sistem kekebalan tubuh yang merupakan salah satu penyebab paling umum dari hipertiroidisme, produksi hormon tiroid yang berlebihan. Salah satu gejala utamanya adalah tiroid yang membesar, jadi dokter Anda akan memeriksa penyakit Graves dengan menggunakan tes dan prosedur yang sama yang ditunjukkan untuk diagnosis kanker tiroid.
Perawatan untuk penyakit Graves biasanya melibatkan pengobatan, terapi yodium radioaktif, dan kemungkinan pembedahan.
Kondisi lain yang dapat menyebabkan tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon termasuk gondok multinodular toksik, penyakit Plummer, dan adenoma toksik. Ini diperlakukan dengan cara yang sama seperti penyakit Graves dengan pengobatan, terapi yodium radioaktif, dan pembedahan, dan didiagnosis menggunakan tes dan prosedur yang sama yang tercantum di atas juga.
Kanker Tiroid: Pilihan untuk Pengobatan